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产妇生娃后3天突发巨大脑血管动脉瘤破裂
医联体“三二联动”完成“生命接力”
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年07月31日 来源:桂林日报
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□本报记者徐莹波 通讯员吴曼莉 廖国梁
近日，全州县居民梅先生来到市人民医院，向该院神经外科专家团队赠送了两面锦旗，同时向重症医学科专家团队赠送一面锦旗，感谢医护人员近期为挽救其爱人马女士的生命所付出的艰辛努力。
“多亏了你们，救回了我妻子的命，救回了3个孩子的母亲的生命，挽救了我的家庭。”梅先生感动地对医务人员说。
新生的喜悦和意外接踵而至
6月21日，35岁产妇马女士在全州县人民医院（市人民医院全州分院）顺产生下了小女儿（第三个孩子）。正当一家人沉浸在新生命诞生的喜悦中时，意外却发生了。
“24日2时，马女士突然出现言语不清、脑袋胀痛、全身无力等症状。当天4时，她陷入深度昏迷的状况，起病急且异常凶险。”市人民医院全州分院执行副院长彭广涛副主任医师回忆说。
全州县人民医院迅速组织医护人员为马女士进行头颅CT和血管造影等检查，结果显示为脑血管巨大动脉瘤破裂导致脑出血，动脉瘤的直径达22毫米。“这么大的动脉瘤较为罕见，一旦瘤体再次破裂，后果不堪设想。”彭广涛说。
要处理如此巨大的动脉瘤，单靠全州县人民医院的力量难以完成，彭广涛第一时间联系了市人民医院医务部，请求支援。
全州桂林连线协同施救
全州县人民医院是一家二级甲等医院，2023年8月，该院与三甲医院——市人民医院组成紧密型医联体。医联体组建后，市人民医院通过人才、技术支持，打造双向转诊有效通道等举措，帮助全州县人民医院提升服务水平。
接到求援信息后，市人民医院迅速派出神经外科、神经内科、心血管内科、重症医学科等科室专家赶往全州县人民医院。在路途中，专家们就马女士的检查结果进行了紧急会诊，并提前做好在全州县人民医院开展手术的准备。
专家组抵达全州县人民医院时，马女士已陷入深度昏迷，瞳孔散大，心率、血压、血氧明显下降，几乎为濒死状态。
“按照动脉瘤Hunt-Hess分级，该产妇的症状属于最严重5级。如果动脉瘤再次出血，产妇有可能死亡。只有通过手术拆除脑部的动脉瘤‘炸弹’，才可能把她从死神手里抢回来。”市人民医院神经外科副主任冯屹在全州县人民医院参加紧急会诊后说，“根据手术需要的条件，必须先稳定产妇病情，再迅速转院回到市人民医院手术，才是最佳选择。”
经过专家们一系列紧急抢救，马女士生命体征稍稍平稳，救护车迅速将她送往市人民医院救治。
多学科团队接力救治 患者成功“闯关”
开通绿色通道，做好手术准备……正当救护车在返回市区的路上飞驰时，市人民医院神经外科、重症医学科、麻醉科等科室专家团队已提前做好准备，并在手术室待命。
马女士入院后，冯屹与神经外科李斌主任医师、李传伟主治医师组成“拆弹”团队，迅速为她实施支架辅助下经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。手术非常顺利，马女士闯过了第一关。
虽然动脉瘤栓塞手术成功，但此时马女士仍处于深昏迷状态，还伴有肺水肿、肺炎、肺不张、消化道出血、多脏器功能衰竭等症状，同时处于脑血管痉挛、脑细胞水肿期，随时有脑疝、死亡的风险。
生命的接力棒传到重症医学科团队成员的手中。
重症医学科一病区主任陈润奇带领团队为马女士实施了气管插管接呼吸机辅助呼吸、抗感染、脱水降颅压、营养脑神经抗脑血管痉挛等一系列生命支持治疗。经过精准治疗和精心护理，患者一天天好转，意识逐渐恢复。经过10多天积极救治后，马女士离开重症医学科，转入神经外科普通病房治疗。
随后，神经外科团队为马女士开展了营养脑神经、反复腰椎穿刺释放血性脑脊液、监测脑压、纠正电解质紊乱、降颅压等治疗。患者情况明显好转，目前已转入我市另一家医院康复医学科进行康复治疗。
在紧密型医联体“三二联动”接力救治下，马女士终于“闯关”成功。市人民医院完善的急救体系和强大的多学科协作急危重症救治能力在此次救治全过程得到了充分体现。
神经外科主任丁乙夫介绍，脑动脉血管瘤并不是真正意义上的肿瘤，它是由于脑动脉血管壁结构发育不良或因外伤、动脉硬化造成的动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大而形成的囊状瘤体，就像脑血管壁上吹起的气球。脑动脉瘤是生命的“隐形不定时炸弹”，假如破裂，致死率和致残率极高。
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