返回 2024年08月13日

□王策丽（桂林市口腔医院）
　　孕妇体内的生理变化与口腔健康有什么联系呢？
　　首先，孕妇激素水平的变化会导致牙龈炎、牙周炎患病风险增加。体内的雌性激素，尤其是黄体酮水平上升，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，易诱发牙龈炎，称作妊娠性龈炎。在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀，出血显著，个别的牙龈还会增生至肿瘤状，称为妊娠性龈瘤，极易出血，严重时还会妨碍进食。
　　其次，孕妇龋齿的患病风险增加。妊娠期间的一些早孕反应（呕吐、反酸等）会降低口腔内的pH值，使牙齿暴露于酸性环境下，另外饮食习惯的改变（喜吃酸甜食物，摄食频率增加）及行动不便（身体困乏、懒于行动，忽视口腔卫生保健）会给细菌的生长提供大量的营养物质，这些都有可能增加牙齿的患龋风险。综上，孕妇的口腔保健十分重要，我们必须重视起来。

　　孕妇的口腔健康影响胎儿健康
　　有比较充分的证据表明，孕妇患有牙周病可能会导致婴儿早产或出生时低体重。孕妇钙摄入不足会影响胎儿牙齿发育。因此，孕妇的口腔健康水平，全身健康和营养状况，对胎儿、婴儿的口腔健康与全身健康都会产生影响。

　　计划怀孕时应接受口腔健康检查，治疗口腔疾病
　　一旦妇女已经怀孕，那么在怀孕早期和晚期接受复杂口腔治疗，会因为紧张和疼痛等因素，增加胎儿流产或早产的风险。因此，女性在计划怀孕时就应主动接受口腔健康检查，及时发现并处理口腔内的疾病或隐患，避免在怀孕期间可能因为发生口腔急症而带来的治疗不便和风险。

　　怀孕4～6个月是孕期治疗口腔疾病的最佳时期
　　怀孕1～3个月，口腔治疗一般仅限于处理急症，要避免X线照射。怀孕4～6个月是孕期治疗口腔疾病的最佳时期，口腔治疗最好在此阶段完成，但也应注意在保护措施下使用X线。怀孕7～9个月尽可能避免口腔治疗，急症需治疗时，选择不含肾上腺素等收缩血管的药物进行局部麻醉。

　　孕期和产后更应坚持刷牙、漱口
　　怀孕时，孕妇体内孕激素水平升高，雌激素水平下降，内分泌发生改变，会使牙龈的易感性增强，容易发生妊娠期龈炎，表现为牙龈充血、肿胀等。孕妇和产妇进食次数增多，食物中糖等碳水化合物的含量大，若不注意保持口腔卫生，很容易导致菌斑的堆积，引发口腔疾病。因此，“坐月子不刷牙”的说法是错误的，孕产妇更应保持正常的口腔卫生习惯，餐后漱口，早晚刷牙等。

　　妊娠期牙龈炎
　　妊娠期的牙龈炎、牙周炎口腔内的典型表现：牙龈的颜色、外形、质地都会发生改变。病因：孕期黄体酮水平增高，导致牙龈毛细血管扩张，通透性增加，炎细胞渗出，牙龈红肿，触之易出血。

　　如何有效预防牙龈炎？
　　（1）受孕前在正规口腔医院或诊所做一次彻底的口腔检查，治疗现有的牙周疾病。（2）做一次龈上洁治术，预防妊娠期牙周疾病的发生或加重。（3）保持良好的口腔卫生习惯：使用正确的方法早晚刷牙，饭后漱口。（4）经常用牙线彻底清除牙齿邻间隙的食物残渣和菌斑，保持口腔清洁。

　　牙龈炎的治疗
　　牙周疾病的治疗：去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等，出血明显或龈袋有溢脓时，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗，加强漱口。体积较大的妊娠龈瘤，可手术切除。手术时机应选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。

　　妊娠期龋齿
　　由于以下原因，使孕妇的龋病风险较一般人高：（1）妊娠期呕吐使得唾液的PH值下降，引起牙齿的酸蚀和脱矿；（2）妊娠期饮食次数增加、偏食等容易导致口腔菌群发生变化，形成导致龋病的口腔环境；（3）妊娠期抵抗力下降，龋齿发展迅速，症状明显。
　　预防妊娠期龋病的发生可采取以下措施：（1）坚持使用含氟牙膏早晚刷牙的口腔卫生习惯；（2）进食或呕吐后及时漱口；（3）对于龋易感者，可加用其他防龋措施：如氟漆、预防性充填等。治疗：对于有症状者可于孕中期行充填，对于发展为牙髓炎或根尖周炎的患者也应及时进行根管治疗。