返回 2024年08月09日

□蒋玲（桂林医学院附属医院）
　　您感受过最强烈的疼痛是什么痛？是腹痛、头痛、胸痛、腰背痛、生产痛还是其他疼痛？您知道吗？有一种痛，发作时面部、牙齿疼痛剧烈，如“刀割”、如“火烧”、如“电击”，这就是善于伪装成牙痛的“天下第一痛”——三叉神经痛。接下来就带领大家了解三叉神经痛相关知识。
　　一、什么是三叉神经？
　　三叉神经是混合性神经，也是头颅中最粗大的一对神经，由特殊内脏运动纤维和一般躯体感觉纤维组成。共有三大分支：第一支是视神经支，第二支是上颌神经支，第三支是下颌神经支。想象您的脸是一个繁忙的城市，三叉神经就是贯穿这个城市的三条主要的“神经高速公路”，负责传递面部的触觉信息、温度感觉、感觉信息、疼痛信号和控制部分咀嚼肌肉。
　　二、什么是三叉神经痛？
　　三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，是面部三叉神经一支或几支分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，又称为“痛性痉挛”。该病多发于50岁以上中老年人，女性多于男性，以第二支、第三支多见。口腔疾病患者、曾有头部外伤或面部手术史的人，以及患有神经系统疾病的人更容易患上三叉神经痛。
　　三、三叉神经痛的病因有哪些？
　　三叉神经痛分为原发和继发两类，原发性三叉神经痛目前普遍认为由血管压迫所致三叉神经脱髓鞘损伤，可产生异位冲动。继发性三叉神经痛是指继发于肿瘤，多发性硬化或颅底动脉瘤，牙源性，外伤感染等病变引发的三叉神经痛。
　　四、三叉神经痛的临床表现有哪些？
　　三叉神经痛多由面颊部、嘴唇或下颌的某一点开始发作，称为“扳机点”，约有一半的三叉神经痛患者，在面部存在一个或多个“扳机点”，即触发点。常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。
　　三叉神经痛发作时疼痛性质多样，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样，疼痛程度剧烈难忍，甚至痛不欲生。发作骤始骤停，持续数秒至数分钟。夜间发作少，间歇期无症状，有助于与牙痛鉴别。
　　一般来说右侧多于左侧，主要影响第二、三支，不超过面部中线。双侧发病罕见。沿三叉神经分支扩散，随病程发展，发作频率增加，间歇期缩短，疼痛时间相应延长，严重影响患者的生活质量，常常会导致患者出现焦虑、抑郁等，甚者导致患者的自杀倾向。
　　五、三叉神经痛如何治疗？
　　原发性三叉神经痛目前治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主，无效时可用神经阻滞疗法，微创介入或手术。继发性三叉神经痛应针对病因治疗。患者需要找专业的医生进行细致的综合评估，从而选择最佳的治疗方式。
　　1.药物治疗：药物治疗是基本治疗，适用于初次患病者、年老或合并有严重内脏疾病、不宜手术及不能耐受者，药物代表有卡马西平。
　　2.神经阻滞：三叉神经痛累及的疼痛部位可选择性进行责任神经及其分支神经行神经阻滞，给以缓解疼痛症状及神经调理治疗。
　　3.微创治疗：神经阻滞疗效不理想时可选择经皮微创治疗，在影像引导和定位下行经皮三叉神经半月节射频热凝术——通过有效控制温度，用热效应来杀伤神经，达到痛觉神经的部分毁损而保留运动神经。
　　六、如何预防三叉神经痛？
　　虽然很难预防三叉神经痛的发生，但是我们可以采取一些措施来降低患病的风险。
　　1.避免过度劳累，不熬夜，做到劳逸结合，生活作息规律，保持心情轻松，不过度紧张，避免精神刺激。锻炼身体、增强体质、强身健体、增强免疫力。
　　2.服药规律。预防三叉神经痛频繁发作一般需要长期服用药物，在服用药物期间要按时按量服用，不可以擅自减量或者是调量；其次高血压患者规律服用降血压药物。
　　3.要注意营养均衡饮食，可以选择一些质软、容易咀嚼吞咽且富有营养的食物，尽量避免用疼痛一侧咀嚼。
　　4.刷牙洗脸时动作轻柔，避免使用过热、过冷的水，注意面部的保暖，避免风吹，特别是空调的直吹。
　　5.注意面部保暖，尽量不要饮酒，酒精可能会升高血压或使情绪激动，加重三叉神经痛症状。
　　总结：三叉神经痛是一种带来剧烈面部疼痛的疾病，对患者的生活产生巨大影响。及早就医并保持良好心态生活，和医生配合治疗疾病，通过药物治疗、神经阻滞、微创介入手术治疗等综合手段，可以缓解疼痛、控制发作，并帮助患者恢复正常的生活和提高舒适度。