返回 2024年07月26日

　　□本报记者徐莹波
 通讯员黄薇 廖国梁
　　10岁男孩小廖膝关节持续疼痛3年多，辗转多家医院诊治，却一直未见好转。疼痛不仅严重影响了孩子的学习生活，也让他的父母倍感焦虑。
　　日前，在桂林市人民医院上肢及创面外科，科主任扈克治带领医疗团队经过仔细检查，终于找到引起小廖膝关节疼痛的病因，并在3D打印技术辅助下，为他实施了精心的治疗和护理。现在，小廖终于摆脱了膝盖疼痛的“噩梦”，开始享受没有疼痛能自由活动的暑假。
　　　　辗转就医3年难寻病因，在市人民医院找到疼痛元凶
　　活泼好动是孩子的天性，可小廖却有些不同——从2021年起，时年7岁的他经常说自己右腿膝盖一动就痛。小廖的父亲廖先生说：“刚开始，我们以为小廖只是偶尔疼痛，没有在意；但没想到他是天天喊痛，一痛起来就不想动，甚至发展到夜里痛得无法入睡。”
　　3年多以来，小廖的右腿膝盖的疼痛逐渐加重，父母带着他到多家医院求医，还曾到外省知名大医院检查，但一直没有查出病因。无奈之下，父母只能让他服用止痛药止痛。
　　“总不能让孩子一辈子吃止痛药来缓解痛苦，长期服用止痛药还会造成许多副作用。”廖先生说，经朋友介绍，他带着孩子来到市人民医院上肢及创面外科，向扈克治求助。
　　经过详细的体格检查和询问病史，扈克治发现小廖除了右腿膝盖疼痛外，右侧腹股沟也有压痛，髋关节部位也经常出现疼痛。“根据对小廖髋关节、膝关节的CT、核磁共振检查结果进行分析，虽然他的右侧胫骨结节有软骨炎，但这并不是造成疼痛和影响活动的主要原因，其关键是他的髋关节出现了病灶，即右侧股骨颈出现骨性病变——骨样骨瘤。”扈克治说。
　　扈克治介绍，骨样骨瘤是一种较小的、以疼痛为主要症状的自限性良性骨肿瘤，一般发生在大腿近端或髋关节周围。这种肿瘤常表现为同侧膝关节的疼痛，临床上如果忽略了查体和详细的影像检查，很容易出现误诊或漏诊。
　　“像小廖这样，小小年纪就患上了‘髋病膝痛’的疾病，是十分罕见的。”扈克治说。
　　　　3D打印技术护航，精准定位病灶完成手术
　　扈克治说：“股骨近端是儿童良性骨肿瘤的好发部位，而无症状的病灶通常不需要手术干预，较大的或有症状的病灶，往往伴有进行性浸润或病理性骨折，需进行手术治疗。考虑到小廖的病情发展，病灶已经引发疼痛多年，容易发生病理性骨折。在与廖先生充分沟通后，我们决定为小廖进行手术清除病灶。”
　　股骨近端作为人体重要的承重骨，其特殊的解剖位置使肿瘤的处理非常棘手。手术治疗既要充分清除病灶防止复发，又要兼顾维持骨的稳定性，同时还要避免骨骺损伤，这就非常考验术者的操作技术。
　　为此，扈克治与广西医科大学第一附属医院创伤骨科/手外科副主任丁晓飞教授就小廖的病情进行了研讨，并精心制定了手术方案。
　　在术前，医疗团队专门为小廖打印了病灶的3D模型，以做到精准定位。完成术前准备后，丁晓飞与扈克治带领医疗团队为小廖实施了手术治疗。在手术时，医疗团队探查发现，小廖的股骨颈内侧壁有一直径约0.5厘米的骨肿物。他们将肿物刮除后，用C臂透视确定肿物已切除干净，并用人工异体骨填塞修复肿瘤切除造成的骨质缺损。术后，小廖逐步恢复。
　　隔了几天，扈克治为小廖进行了复查。结果显示，他的各方面身体机能恢复正常。
　　扈克治提醒，处于生长发育期的儿童如果反映髋部或者膝关节疼痛时，家长不能掉以轻心。一般的疼痛可能由暂时性滑膜炎或者一些自限性疾病引起，不会持续很长时间；一旦疼痛持续时间较长，应及时到医院骨科进行检查，以减少患儿痛苦，早日治疗恢复健康。