返回 2024年05月24日

□本报记者徐莹波 通讯员李锦 实习生黎小薇
　　在医学的广袤领域中，内分泌科以其复杂性和精细性而著称。它协调着全身各系统的机能，对于维护人体内环境的稳定和健康发挥着重要作用。
　　桂林医学院附属医院内分泌科组建于1993年。经过31年发展，现已成为广西一流的内分泌代谢病临床诊治中心和医学教学、科研基地，是广西临床重点专科，在疑难危重病症救治能力方面居于国内医疗系统先进水平。

　　糖尿病可以缓解或逆转
　　2019年，市民吴女士在某医院体检时发现血糖升高，于是来到桂医附院内分泌科就诊。经该科副主任、副主任医师刘晓玲诊断，她患有2型糖尿病。同时，经测量，她的体重为74.2千克、腰围为107.5厘米。
　　2型糖尿病是一种以高血糖为特征的进展性疾病，一直被认为需要长期使用降糖药物治疗，如果一种药效果不佳，就加第二种，然后不停加药，最终用到胰岛素。
　　知悉病情后，吴女士有些紧张——难道自己一辈子都要与降糖药物为伴了？自己还没有孩子，以后怎么生宝宝呢？
　　刘晓玲安慰吴女士说：“只要经过一段时间的规范治疗，长期注意控制饮食，2型糖尿病也可以缓解，甚至逆转，不用再吃药。”
　　随后，刘晓玲为吴女士开具了对症药物，并叮嘱她加强运动、控制饮食。
　　服药一周后，吴女士的血糖得到初步控制。接着，在刘晓玲指导下，她开始了体重控制治疗。经过半年时间，她的体重降到58.3千克，腰围减为82厘米；减重期间，血糖一直控制在正常范围。
　　2020年7月，吴女士怀孕了。整个孕期体重增加11.7千克，但通过合理膳食，血糖一直控制良好。产后3个月左右，她再次体检，血糖仍保持在正常范围，体重也恢复到孕前，身体状况良好。
　　在内分泌科，每一个病例的转变，都是对糖尿病管理科学实践的证明，也是对患者未来健康生活的有力承诺。
　　刘晓玲介绍，近年的大量研究结果显示，通过生活方式干预、药物治疗以及代谢手术能够促进合并超重和肥胖的2型糖尿病缓解，使患者在较长时间内免于使用降糖药物，也就是糖尿病缓解或逆转。2021年，我国发布《缓解2型糖尿病中国专家共识》，目的是帮助糖尿病患者不需要药物干预而控制好血糖。这也是一种新的糖尿病治疗理念，将有效减少医保资金和患者个人的支出。
　　为了帮助2型糖尿病患者获得逆转，4月29日，桂医附院糖尿病逆转中心正式挂牌成立。该中心由内分泌科与营养科、中医科、胃肠外科、医学心理咨询门诊等多学科联合诊疗团队组成，刘晓玲为中心的负责人之一。
　　“据估算，我市糖尿病患者近55万，很多早期患者可以逆转。”刘晓玲表示，2型糖尿病逆转有助于增强患者健康生活的信心，提升患者生活质量，远期可降低终生并发症的发生风险。这也在不同程度减少患者及家庭、社会的经济负担。有糖尿病逆转需要的患者可向中心提出申请；中心进行评估后，对于符合条件的患者，将进行多学科会诊，为患者制定全面的治疗方案。我们还会定期随访，随时调整患者的治疗方案，努力帮助其糖尿病实现逆转。

　　预防骨质疏松症要从青少年开始加强运动
　　76岁的杭女士是南宁人。2021年，她因腰背疼痛、双下肢无力，到南宁市一家医院就诊。该院医生认为她患有腰肌劳损，并进行了相关治疗，同时建议她多做按摩理疗。但治疗一段时间后，她的腰背疼痛症状反而愈发严重。
　　杭女士来桂林探亲时，女儿陪着她到桂医附院内分泌科治疗。经内分泌科骨质疏松门诊负责人、主任医师黄漓莉诊断，她患有骨质疏松症，并为她制定了个体化的治疗方案。
　　随着时间推移，杭女士的身体出现了明显好转，原来的腰酸背痛、驼背、无力等症状逐渐消失；经检测，她的骨密度也有了明显提升。
　　如今，杭女士每隔半年就来桂林一趟，在内分泌科进行复查和打针。她说：“现在我的身体很健康，每天还可以买菜、做饭。”
　　黄漓莉介绍，骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨微结构损害，使骨脆性增加，形成易发生骨折的状态。其症状包括疼痛、脊柱变形和脆性骨折。这些症状可能导致日常生活中的功能障碍，或更严重的并发症，如影响心肺功能的胸廓畸形。治疗方式则包括生活习惯的调整，骨健康基本补充剂的应用，药物干预和必要时的手术治疗等。预防措施包括从青少年开始加强运动，保证足够的钙质摄入，防止和积极治疗各种疾病，尽量获得理想的峰值骨量，以减少今后发生骨质疏松的风险。

　　细心专业诊疗 精心专业护理
　　“内分泌科涉及的疾病种类繁多，除了常见的糖尿病、骨质疏松症外，还包含很多类型的内分泌代谢性疾病。”桂医附院内分泌科主任周素娴说。她是主任医师、医学博士、博士研究生导师、教授，并兼任广西医学会内分泌学分会副主任委员。
　　周素娴介绍，内分泌科组建于1993年，经过几代人共同努力，取得了长足的发展。2014年，科室获得广西糖尿病专科护士临床实践培训基地，并于同年开设了糖尿病足换药工作室；2017年，获评为全国优质护理服务表现突出病房；2018年，成为广西临床重点建设专科；2019年，开设体重管理门诊；2020年，开设儿童生长发育门诊、骨质疏松门诊、妊娠合并内分泌疾病门诊、甲状腺结节门诊；2021年，成立了国家标准化代谢中心，开展肾上腺静脉取血；2023年，开设了1型糖尿病门诊；2024年4月，科室集中精力，结合多年的糖尿病诊治经验，开设了糖尿病逆转中心，一个区别于传统治疗模式的糖尿病管理平台。
　　截至目前，内分泌科共有医护人员36人，其中博士生导师1人、硕士生导师2人，博士4人、硕士9人。已形成一支学历层次高、梯队建设合理，有活力、有朝气的团队。内分泌科还高度重视科研工作，承担着多项国家级、自治区级、市级科研项目，多次荣获广西医药卫生适宜技术推广奖、桂林市科技进步奖等；医务人员在国内外重要期刊发表了近百篇学术论文。科室还经常与国外知名医院及北京协和医院、湘雅医院等国内一流医院交流学习，为进一步提升诊疗水平、推动学科高质量发展而努力。
　　内分泌科病区现有床位57张，配备有一批先进的抢救、治疗及康复设备；检查室还能开展内脏脂肪的测定、糖尿病神经病变及糖尿病视网膜病变等慢性并发症的筛查。目前能独立开展GnRH兴奋实验、胰岛素低血糖实验、禁水——加压实验、地塞米松实验、盐水滴注实验、醛固酮激发试验等。医务人员在糖尿病急性及慢性并发症、各种内分泌危象、严重复杂的甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、矮小症、性早熟等疾病上都具有丰富的临床经验。
　　周素娴表示，我们将坚持以患者为中心，为广大患者提供“热心接待、专业诊疗、精心护理”；持续探索多种内分泌代谢疾病的精准诊疗模式，努力为提高广西内分泌代谢疾病的防治水平作出新的更大贡献。