我国固定资产投资持续增长 制造业投资增速加快
新华社北京10月2日电（记者魏玉坤 潘洁）国家统计局日前发布数据显示，今年前8个月，全国固定资产投资（不含农户）327042亿元，同比增长3.2%，增速比1至7月份回落0.2个百分点。其中，制造业投资同比增长5.9%，比全部固定资产投资高2.7个百分点。
国家统计局新闻发言人付凌晖表示，我国制造业正处在结构调整优化阶段，部分行业面临产能调整和产品结构升级，而新兴行业发展向好，投资增长动力较强，对制造业投资的支撑作用明显。前8个月，制造业投资同比增长5.9%，增速比1至7月份加快0.2个百分点。其中，装备制造业投资增长14.3%。在新能源汽车发展向好的带动下，前8个月汽车制造业投资增长19.1%。
统计数据显示，高技术产业投资增势良好。前8个月，高技术产业投资同比增长11.3%，增速比全部固定资产投资高8.1个百分点。其中，高技术制造业投资同比增长11.2%，增速比制造业投资高5.3个百分点；高技术服务业投资同比增长11.5%，增速比服务业投资高10.6个百分点。
民生相关领域投资持续增加。前8个月，电力、热力、燃气及水的生产和供应业投资增长26.5%，农业投资增长10.4%。
“近期，相关部门出台了一系列稳定和扩大民间投资的措施，对于激发民间投资活力将会发挥积极作用。”付凌晖说，下阶段，随着政府投资和政策激励作用的有效发挥，稳定房地产市场政策逐步显效，投资内生动力有望增强，投资结构将继续优化，有利于推动经济高质量发展。
桂林旅游持续升温 公园景区人气爆棚
七星景区游客接待量同比增长219%，桂林园博园市民游客接待量同比增长132%
本报讯（记者徐莹波 实习生秦艺珈）进入“超级黄金周”以来，桂林旅游持续升温。市区各大公园景区围绕节日主题推出了一系列精彩活动，吸引了大量市民游客游园赏月休闲，尽情享受假期的快乐。据桂林旅游投资集团有限公司提供的数据显示，“双节”黄金周前4天（9月29日至10月2日），七星景区、象山景区（含伏波山景区和叠彩山景区）、芦笛景区、冠岩景区、桂林园博园、神龙谷等景区及相关旅游企业、酒店累计接待市民游客25.67万人次，同比增长64%。
象山景区是城徽景区，自2022年1月31日向游客免费开放以来，是许多外地游客到桂林旅游的首选目的地，进入黄金周以来，景区人气更是居高不下。为了丰富市民游客游园内容，景区举办了以“歌颂祖国华诞，唱享山水桂林”为主题的“同游山水 爱满桂林”公益艺术会，邀请了中国民生银行桂林分行员工、广西师范大学音乐学院师生、桂林市紫竹艺术团、桂林街头艺术表演者进行公益演出。现场还向市民游客发放了公益伞，让节日期间的景区更加热闹非凡。据统计，9月29日至10月2日，景区累计接待市民游客8.7万人次，同比增长40%。
作为市区较大的综合性景区，节日期间，七星景区举办了“中秋拜月”“七星祈福·花好月圆”“草坪音乐趴”“快乐猜灯谜”“美食集市”“非遗创意集市”等活动，吸引大量市民游客入园赏月、休闲、品尝美食。据统计，9月29日至10月2日，景区累计接待市民游客8.64万人次，同比增长61%；其中接待游客1.14万人次，同比增长219%。
芦笛景区举办了中秋音乐会、“我与祖国同生日”、寄语祈福等活动，为游客们游园时增添了许多乐趣。9月29日至10月2日，景区累计接待游客1.93万人次，同比增长113%。桂林园博园举办了中秋露营大会、河灯节、篝火晚会、烟花秀、文艺演出、美食品尝、荧光风筝赛等活动，9月29日至10月2日累计接待市民游客5.64万人次，同比增长132%。
10月2日，记者来到冠岩景区。这里正在举行“国庆游园荟”活动，市民凭身份证、外地务工人员凭桂林暂住证、桂林高校学生凭学生证均可购买特惠票。在大草坪售票亭门口，景区设置了幸运大转盘，游客转动转盘，即可抽取奖品（包括小交通双程免票一张、小礼品等）。在冠岩石碑处，景区工作人员正在组织游客玩“百发百中掷骰子”游戏，每人可以掷骰子2次，掷中相应的点数可获赠小风车、福袋、花环等奖品。还有些游客参加了猜谜语活动，猜中谜底的可获得扇子等奖品。丰富的活动、优惠的价格，吸引了大量游客进入景区游玩。
另据市林业和园林局提供的数据显示，9月29日至10月2日，訾洲公园、西山公园、南溪山公园、虞山公园、穿山公园、桂林园林植物园等六大公园累计接待市民游客约15万人次。
广西青少年网球
排名赛·桂林站开幕
陈丽华宣布开幕
本报讯（记者周文俊）10月2日上午，2023年“工行杯”广西青少年网球排名赛·桂林站（CTJ-B600）在桂林市体育中心网球场开幕。来自全国10多个城市150多名网球“明日之星”齐聚桂林，进行两天的同场竞技。市政协主席陈丽华出席活动并宣布比赛开幕。
本站比赛设U16组、U14组、U12组、U10组四个组别，每个组别均设置男子单打、女子单打、男子双打、女子双打四个项目。参赛选手来自广州、江门、湛江、长沙、昆明、南宁、柳州、桂林、百色、钦州、贵港等10多个城市的各级各类体校、俱乐部及个人。
当天，选手们顶着烈日，分别在桂林市体育中心、甜点网球俱乐部、桂林市海关3个网球场上展开对抗，激情鏖战，为观众们奉献一个个精彩好球和一场场精彩比赛。
本站赛事单、双打比赛均采用单淘汰赛制，采用一盘六局或一盘四局、平局决胜制。各项目均对前八名进行奖励，决出冠亚军，第三名并列、第五名并列。据悉，本站赛事冠军将获得600积分，亚军获得420积分，进入半决赛则将获得300积分，授分单位为中国网球协会。
值得一提的是，按照相关要求，只有参加过2023年广西青少年网球排名赛分站赛的运动员，才有资格参加2023年广西青少年网球排名赛总决赛(CTJ-B800)。
本站比赛由广西社会体育运动发展中心、广西球类运动发展中心主办，桂林市体育局、广西网球协会承办，桂林市网球协会协办，中国工商银行股份有限公司南宁分行冠名。
“桂林照明”惊艳点亮央视中秋晚会分会场
□本报记者 韦莎妮娜
9月29日晚8时，央视2023年中秋晚会如约而至。本次为央视中秋晚会分会场提供照明、艺术视效的，是一家土生土长的桂林企业——桂林无维照明工程有限公司。深耕照明领域三十年，这家桂林照明企业从甲天下的山水、奇峰、洞穴中获得了取之不尽的灵感。
一条花船满载星辉，从天泉洞中缓缓驶出，两位歌手在船上放歌。天籁般的歌声飘落河面，让许多电视机前的观众听得如痴如醉。这是央视2023年中秋晚会的第三篇章《江月年年》的片段。这一篇章的取景地，是四川省叙州区兴文石海景区。奇峰、溶洞、地下河，构成了一个“藏”在地下的天然大舞台。瑰丽变幻的灯光与山水、星月相得益彰，在溶洞中呈现出了一场视觉盛宴。
守在电视机前的郝子奕，目不转睛地看完了分会场的所有节目后笑着长舒了一口气：“达到预期效果，我们做到了！”
2022年，郝子奕和他的团队——桂林无维照明工程有限公司中标石海景区的艺术照明工程。在长达一年半的设计、施工过程中，该公司为景区贡献出了上佳创意，其中便包括在溶洞中放置两个月亮，一轮圆月、一弯新月。当优美的音乐响起，溶洞中的明月若隐若现，或挂于石林上方，或坠入地下河中，散发出温柔的黄色光芒。令郝子奕没想到的是，没过多久，央视中秋节目组四处考察甄选分会场。在十多个备选分会场中，节目组的导演被石海景区的自然风貌和灯光创意所打动，便决定将2023年中秋晚会的分会场设在这里。
“这是央视首次将分会场设置在溶洞中，我们倍感压力，也备受鼓舞。”郝子奕说。为了呈现出更好的效果，郝子奕和团队工作人员根据长达4公里的溶洞景观设置灯光，巧妙布景。“比方说，在400米的‘长廊水洞’中，我们用了数盏灯，模拟星河落人间，让乘船进入这条河道的人，都像是在银河里划着一条船，满载星辉；又比如在‘天心湖’中，我们融入了王希孟《千里江山图》的色彩元素，营造梦幻倒影，让演员在湖中心演唱时梦幻感十足。”
为央视中秋晚会分会场设计灯光的过程，并非一帆风顺。按照原来的设计方案，分会场会有不少蓝色的灯光。但节目组拍摄转换到显示屏上后，发现蓝色灯光的还原度有色差。为了那一点点旁人可能看不出来的细微差别，节目组精益求精，决定摈弃所有蓝光。郝子奕和他的团队又重新来过，将蓝色光改为还原度好的3200K黄色光。而在第三篇章《江月年年》中，歌手要登上满载“星辉”的花船演唱。为了达到这个效果，需要铺设大量的光纤。“我们加上项目经理，现场施工也就是10个人左右。为保障圆满完成分会场灯光任务，我们10个人承担了大量的工作。不完全统计，整个分会场我们布设了500套灯光。”郝子奕介绍说。
过去，无论是景区还是城市造景，都倾向于用大红大绿色彩浓重的灯光。如今，随着审美的变化，大家都倾向于更柔和、更素净的配色。郝子奕说，灯光是唱“配角”的，灯光用得好，锦上添花；灯光用力过了，就会喧宾夺主。考虑到施工效率和最终呈现的效果，公司直接在工厂定制了灯的颜色，比如柠檬黄、湖水青、宝石蓝、夕阳红等，再不远千里运来，避免视觉效果落入俗套。
数月的汗水换来了良好的口碑。在拍摄过程中，央视中秋晚会节目组对分会场的灯光造景十分满意，连声称赞。这也让郝子奕和他的团队愈发有了信心。“我是一名‘老照明人’，参加过包括1992年在桂林举办的金鸡百花奖等大型活动的照明工作。我认为，这次为央视中秋分会场做照明和灯光设计，是我和团队的一个新起点。作为土生土长的桂林企业，我们想用自己的微薄之力，践行企业‘心中有光’的照明理念，不断推动照明行业艺术化、精致化、环保化，让全国乃至世界看到‘桂林造’‘桂林照’的技术实力，看到我们桂林照明企业不俗的艺术追求。”
旅游展将举办旅游休闲
发展与融合创新论坛
本报讯（记者徐莹波 实习生秦艺珈）记者从2023中国—东盟博览会旅游展秘书处获悉，在本届旅游展期间（10月13日至15日）将举办“中国—东盟旅游休闲发展与融合创新论坛”。
据悉，进入“十四五”以来，中国正全面进入大众旅游时代，人民群众的旅游消费需求开始向高品质和多样化转变，旅游消费偏好由注重观光向兼顾观光与休闲度假转变。休闲经济、旅游经济正日益成为新的经济增长点，也为文旅产业转型创新提供了新方向和新机遇。
旅游展秘书处相关人士介绍，举办本次论坛旨在充分发挥旅游展平台效应，汇集不同国家、不同地域、不同行业的丰富资源，分享先进经验和成功案例，为重构文旅产业格局和合作模式进行有益探索。同时，通过深入研讨旅游业发展前景，为中国和东盟充分开展对话交流、携手多元合作创造更多机会，为广西立足地方特色，打造世界级旅游目的地提供更多先进国际经验，并助力桂林打造世界级旅游城市。论坛将采用“线下举办+线上直播”的形式进行，设置主题演讲、圆桌对话等环节。其中，圆桌对话将邀请东盟国家代表、旅游展主题省文旅企业代表、广西企业代表等进行交流研讨。
永福10个重大项目集中开竣工
总投资29.3亿元
本报讯（记者李忠波 通讯员王天息 韦昌敏）9月28日，永福县举行重大项目集中开竣工仪式，10个项目集中开竣工，总投资达29.3亿元。其中开工建设项目6个，竣工项目4个。
此次集中开竣工的10个项目分别为永福县福龙工业园新型建材产业园项目、永福县耀芝能源科技屋顶分布式光伏项目、永福县户用分布式光伏发电项目、永福县华润60MW分散式屋顶光伏发电项目、永福县嘉庆锂电池组装项目、永福县风雨桥项目以及弗迪科技桂林二期项目、广西天厨食品有限公司加工生产项目、县城碧水湾至西江桥头道路改造项目、永福县第二幼儿园项目。项目涵盖新型建材、电子科技、新能源、交通、教育、市政基础等多个领域。
近年来，永福坚持把项目建设作为推动全县经济社会高质量发展的“主抓手”、促进产业转型的“牛鼻子”、稳定经济增长的“强引擎”，以项目建设推动经济社会全面发展，经济发展呈现稳中向好态势。今年上半年，永福县地区生产总值同比增长6.3%，规上工业增加值同比增长26.9%，两项指标增速均排全市第一。
永福县相关负责人表示，将以此次重大项目集中开竣工为契机，认真贯彻落实自治区“六大攻坚行动”要求，重实效、强实干、抓落实，持续优化营商环境，把“亲人式”服务延伸到企业和项目一线，全力提速重大项目建设，持续扩大有效投资，以项目建设拉动经济发展，推动永福经济社会实现高质量发展。
桂林市第五届创客
马拉松活动举行
本报讯（记者陈娟）10月1日，2023年桂林市第五届青少年创客马拉松活动在桂林市新国际会展中心举行，来自全市75所学校202支参赛队伍702名选手现场展示PK创意智造。
本次活动以“推进文化自信”“提升民生福祉”“人与自然和谐共处”为主题，鼓励选手们利用身边易获得的材料实现创意智造。参赛选手们通过电脑编程、硬件搭设、造型设计等创作智能实物作品，并以展板、汇报文档、作品展示、现场答辩等多种方式充分介绍自己的创作思路、作品功能和技术应用。除了赛事评选以外，本次创客马拉松活动还特别设置了科创案例展，来自桂林市乐群小学、桂林市清风实验学校、临桂区南边山镇中心小学、灵川县八里街九年一贯制学校等10所学校通过案例分享、讲解等环节，分享了本校的创意作品、创客工作室建设、信息社团实践课程开设、科技教育开展经验等。
经过层层评选和激烈的角逐，永福县教育局、临桂区教育局、恭城瑶族自治县教育局、平乐县教育局、龙胜各族自治县教育局获得优秀组织奖。广西师范大学附属中学、清风实验学校、临桂区南边山镇中心小学、乐群小学、平山小学等5所学校获得了优秀案例奖。同时现场还颁发了最具创意奖、最佳设计奖、最佳技术奖、最具实用性奖、最佳人气奖等奖项。
本届创客马拉松活动由桂林市教育局、广西师范大学教育学部主办，桂林市电教仪器站承办，桂林市商务局协办。
据了解，我市是广西首个举办城市级别创客专项活动的地市，自2019年起，桂林市已连续五年成功举办青少年创客马拉松活动，该项活动已成为我市科创教育的金字招牌。通过创客马拉松活动的举办，进一步推动了桂林市青少年信息技术学科创新与实践活动的深入开展，促进了全市创客教育、科技教育的探索与实施。
象山景区举办“同游山水 爱满桂林”公益艺术会
本报讯（记者陈娟 通讯员雷颖）10月1日上午，桂林旅游投资集团有限公司、中国民生银行桂林分行、广西师范大学音乐学院在象山景区联合举办“同游山水 爱满桂林”公益艺术会。
艺术会以“歌颂祖国华诞 唱享山水桂林”为主题，邀请桂林民间艺术团、街头艺术表演者和高校学子共同进行公益演出。《我们的中国梦》《我爱你中国》《我和我的祖国》等一系列爱国歌曲在象山景区唱响，吸引了广大市民游客共同参与。大家齐声高歌，共同为祖国献礼。
“这是我第二次来桂林了。这次恰逢国庆，感觉象山景区更热闹了，活动多、演出多、互动多，让我们在观赏美丽风景的同时，还可以看到更多的本土人文风俗，旅游体验更加丰富了。”来自广东的游客黄先生说，“桂林是一个很热情的城市，以后还会再来。”
活动尾声，全场人员合唱歌曲《我和我的祖国》。每个人手里的小国旗跟随着节奏左右挥舞，在桂林城徽象鼻山前形成了一股翻腾的“红色浪潮”，映衬得桂林山水更加秀丽壮美。
据悉，此次艺术会也是桂林旅游投资集团有限公司和中国民生银行桂林分行共同举办的“同游山水 爱满桂林”公益系列活动的第三场主题活动。自活动启动以来，已在桂林市各大景区和码头等设立公益服务站点19个，累计服务时长110余小时，服务游客近5.5万人次。
桂林旅游投资集团有限公司党委委员、副总裁凌云表示，希望通过艺术表演的形式，向八方游客展示桂林特色文化，并和他们现场互动，一起为祖国庆生，也为桂林建设世界级旅游城市点赞加油。
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国庆黄金周期间，阳朔公安重点加强旅游景区、车站、码头和国庆活动集中地区以及治安复杂场所的治安巡逻，做到“点上有警察、线上有警车、夜间有警灯”。图为国庆假期首日，兴坪派出所民警在兴坪古镇巡逻。记者陈静 摄
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近日，爱心企业开展关爱环卫工人公益活动，为象山区象山街道办150名一线环卫工人送去爱心月饼，并向他们致以节日的问候和祝福，让环卫工人们感到暖意十足。
记者陈娟 摄
农工党桂林市委会
到桂林旅游学院
开展重点课题调研
本报讯（记者孙敏 通讯员唐丹丹）为扎实做好农工党桂林市委会承接的中共桂林市委《桂林市创建国家产教融合型试点城市研究》重点调研课题，近日，农工党桂林市委会调研组到桂林旅游学院调研。
调研组参观了学校智慧旅游综合实验中心、食品加工与营养健康实验教学中心天然产物实验室、无机化学实验室，深入了解相关专业产教融合、校企合作情况。在座谈中，双方围绕学校教学科研、人才培养等如何与地方高质量发展共贏共进，推动创建国家产教融合型试点城市的意见建议等进行了深入交流探讨。
调研组表示，农工党桂林市委会将充分发挥自身优势，积极推动地方与高校各项资源有机融合，对高校和地方各自特色优势的共同特点进行深度挖掘，推动双方供给侧和需求的畅通连接，为桂林打造世界级旅游城市增添实实在在的助力。
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9月28日，平山小学举办“迎中秋、庆国庆”活动。学生们在老师的带领下，开展灯谜会、投壶、制作香囊等传统中秋文化体验活动，并一起分享了中秋节小故事，开展《我的祖国》诗歌朗诵会。
记者孙敏 通讯员肖琳 摄
致公党桂林市委开展
推动桂酒产业
高质量发展专题调研
本报讯（记者孙敏 通讯员时诒峰）为探索了解桂林白酒产业发展基本情况、有益经验、存在问题，为提升桂酒企业经营水平建言献策，近日，致公党桂林市委主委谢永功率调研组到河池市南丹县开展专题调研。
调研组考察了广西丹泉酒业有限公司生态酿酒园区、酒文化馆、酒生产车间、洞天酒海，围绕“如何精准把握营销策略，创新销售模式，树立品牌形象”“如何优化科研、营销团队结构，加大技术骨干引入和培养，提高人才储备能力、推动白酒产业高质量发展”等方面开展调研，学习丹泉酒业集“产、研、销、旅”于一体的完整产业链的成功发展经验。
调研组表示，推动桂酒产业高质量发展，有利于带动桂林消费升级和桂林文旅产业发展，是打造桂林世界级旅游城市中的一环。调研组将进一步汇总桂酒产业发展中的优秀经验，将其转化为合理建议，倡导桂酒产业与文化、旅游等产业互相渗透，助力打造桂林世界级旅游城市。
我市第二届美业职业技能大赛圆满落幕
13省700余名选手同台竞技，为世界级旅游城市增添更多“美”的光彩
本报讯（记者韦莎妮娜 通讯员戈红明）日前，桂林市第二届美业职业技能大赛暨“桂林美业师傅”劳务品牌省际邀请赛在桂林国际会展中心圆满落幕。比赛共吸引了来自广西、广东、福建、江苏、浙江、云南等13个省份700余名美业从业者热情参与。最终评选出了美容、美发、美甲3个竞赛项目的冠、亚、季军。大家同台竞技，互相交流，共同推动美容、美发、美甲行业高质量发展。
近年来，美业经济逐渐成为我市新的经济增长点。为进一步选拔美业领域高素质技能人才，激励更多年轻人走上技能发展之路，市人社局联合市总工会、商务局、文广旅局等单位主办了两届美业职业技能大赛。在比赛现场，选手们纷纷拿出自己的看家本领，展现了精湛的技术和良好的精神风貌。
市人社局相关负责人表示，本次美业职业技能大赛的成功举办，是我市大力弘扬“工匠精神”，营造“劳动光荣、技能宝贵”的良好社会氛围，打造“桂林美业师傅”劳务品牌的一次生动实践。未来，我市将围绕美业开展一系列的职业技能培训、就业创业帮扶等，让相关技能人才加速涌现，将桂林山水之美、美食之美和美业之美深度融合，为桂林打造世界级旅游城市增添更多“美”的光彩。
国际插画绘本展和2023桂林第三届漓江动漫大赛获奖作品展开展
本报讯（记者韦莎妮娜 通讯员王亚东）9月28日，国际插画绘本展和2023桂林第三届漓江动漫大赛获奖作品展在广西师范大学出版社美术馆隆重开展。本次展览由广西师范大学出版社集团、市文化广电和旅游局、七星区人民政府主办，也是市委宣传部推出的“山水阅读节2023”系列文化活动之一。两大主题展览共展出了全球20多个国家150余名艺术家创作的200多件优质作品，包括插画、绘本、动漫等，形式多样、题材丰富、构思奇特、视角新颖。市民们在这个假期就能在家门口好好来一场“艺术漫步”。
据展览主办方介绍，国际插画绘本展以“艺术漫步”为线索，分为寓教绘本、知足当下、奇趣自然、建筑生活、无限漫游五大板块，展出了来自全球24个国家125位插画师的163件代表性的原创绘本和插画作品。通过作品，展现了不同国度、不同文化背景下的人文与社会风貌。
2023桂林第三届漓江动漫大赛获奖作品展分为“桂林八景”“七星出色”两大板块，立足原创，将桂林的历史文化、山水风光、时尚元素用动漫这种年轻人喜爱的方式呈现出来。展览以桂林打造世界级旅游城市为契机，展出了30多件获奖作品。
此外，两个展览的展陈形式丰富新颖，包括实体作品展示、数字艺术展示、装置艺术展示及互动体验等。观众可深入其中，沉浸式体验，借艺术抵达心灵的彼岸。
我市1个项目入选全国
第四批农村物流服务品牌
本报讯（记者苏展 通讯员唐丞）日前，交通运输部办公厅、国家邮政局办公室公布了第四批农村物流服务品牌，公示确定50个项目为第四批农村物流服务品牌。其中我市灵川县“客货邮融合＋电子商务”品牌入选，为广西唯一。
据了解，近年来，灵川县不断提升农村物流服务水平，依托全国电子商务进农村综合示范县项目，构建“客货邮融合+电子商务”发展模式。在政策方面，出台了客货邮融合发展工作实施方案、县域龙头电商企业补助、优先保障物流用地、建设村级客货邮综合服务点补助等8项相关政策，对持续运营带货一年以上的公交客运车辆补助1万元。
同时，灵川县建设县级农村客货邮融合发展仓配中心，入驻中通、申通、圆通、韵达等7家物流快递企业，实现快递包裹全自动分拣，实行统一配送、统一调度、利益共享、风险共担的“统仓共配”模式。推行“定时、定点、定线”的客货运公交服务，开通3条城区配送线路和乡村配送线路21条，其中客货邮合作线路6条，大件大批量走货运，小件小批量走公交客运。通过整合资源统仓共配，月均收发邮政快递达153.77万件，配送成本降低20%以上，提高末端配送效率，消除了农村物流痛点。
此外，灵川县积极推进电子商务人才培养和物流服务体系建设，增加乡村站点收入，促进农民增收。已累计培训各类电商人员0.6万人。目前全县电商物流从业人员达5000多人，其中新增就业700多人；2023年上半年电商交易额达16.6亿元。
“桂林市史志馆联盟”揭牌成立
本报讯（记者周文俊 通讯员伍己忠）9月28日上午，“桂林市史志馆联盟”签约暨揭牌仪式在广西桂林图书馆举行，通过构建资源共享的史志馆联盟，推动桂林方志文化“走出去”，为打造桂林世界级旅游城市提供坚实的文化支撑。据悉，桂林图书馆也是“桂林市地史志馆联盟”首家联盟单位。
活动现场，桂林市地方志办和桂林图书馆负责人共同签订史志馆联盟协议，并为“桂林市史志馆联盟”揭牌。根据协议，市地方志办和各县（市、区）地方志机构向史志馆首批捐赠史志年鉴等书籍180多册，今后每年将持续向史志馆捐赠书籍，不断促进地方志文化交流，扩大地方志文化影响力。
今年以来，市地方志办积极探索建立开放、立体、多维的方志馆体系，推行建设“桂林市史志馆联盟”，推动重要历史文化场馆与地方志联盟，探索符合桂林实际的史志馆联盟工作机制。通过加强与图书馆、博物馆、档案馆等各类公共文化场馆的业务交流与合作，打造一批特色史志馆联盟场馆（或方志驿站），联盟单位之间实现场馆共建共享、互联互通，推动各场馆提高传播力和社会影响力，提升公共文化服务效能。桂林图书馆是国家“一级图书馆”、全国人文社会科学普及基地、全国科普教育基地、全国古籍重点保护单位，现有馆藏文献360万余册，馆藏极具地方特色，专设有方志馆。双方通过深入交流，达成合作共建共识。
市地方志办负责人表示，建设“桂林市史志馆联盟”是桂林深入贯彻方志文化“六进”行动的创新载体，是推动桂林市地方志事业向高质量发展转型升级的有益探索。下一步将积极推动更多的单位、部门加入“桂林市史志馆联盟”，让珍藏在史志年鉴中的新时代文化进一步得到展现和升华，让蕴含在地方志中的历史文化资源进一步得到创造性转化和创新性发展。
我市首个县级新媒体协会
在全州成立
本报讯（记者秦丽云）日前，全州县新媒体协会成立。这是我市成立的首个县级新媒体协会。
全州县是新媒体成长的沃土。近年来，该县涌现出了一大批新媒体从业人员，他们创作了许多视频、图文作品，全方位展示了全州的山水风光、人文风俗、特色美食、文明创建和城乡面貌变化。新媒体的蓬勃发展也得到了众多百姓的支持。据不完全统计，在全州县，80%的网民都有抖音号，几乎100%的网民都有微信号，新媒体行业为人民群众提供了各类实用信息和全方位网络服务，更好地满足人们求知、求美、求乐的新需求和新期待。
全州县委宣传部常务副部长唐宏表示，在网络快速发展的环境下，全州县新媒体协会的成立，让在全州从事新媒体事业的网络大咖有了一个共同的“家”。他希望广大媒体工作者主动融入全县经济社会发展大局，厚植家乡情怀，履行社会责任，多把镜头和笔头对准全州大抓经济推动乡村振兴、打造中国干米粉之都和红色旅游胜地等重点工作，发出全州声音，讲好全州故事，为全州高质量发展吸引更多“流量”。
据悉，全州县新媒体协会目前有会员159人。协会会长马亮说，他将和众多会员一起，加强行业自律，促进新媒体行业持续健康发展。同时，积极凝聚宣传合力，弘扬主旋律、传播正能量，服务全县经济社会发展。
“山水之上·美好生活”2023桂林漓江购物节暨第二十届桂林房·车节精彩继续
市民观展热情不减 参展商线上线下齐发力
□本报记者张婷婷 蒋璇 文/摄
5大展厅、3.6万平方米，200余家企业参展……昨天是“山水之上·美好生活”2023桂林漓江购物节暨第二十届桂林房·车节的第二日，记者在展馆内外看到，前来逛展的市民热情不减，活动人气持续高涨，各方好评如潮。
跨界产业融合打造文化盛宴
本次展会既重点关注房产和汽车行业的发展，还多方面展示了艺术、人文、教育等跨界产业的融合，有非遗文化展+儿童非遗研学、第五届青少年创客马拉松、桂林好少年国庆文艺汇演、美好生活音乐节等，为广大市民游客奉上了一场丰盛的文化盛宴。
粘毛头、去浮毛、挤胶修笔、定型晾干……在黄昌典品牌展区，多名青少年拿着非遗活动体验券排长队，在工作人员的指导下，与父母互相配合制作毛笔，感受非遗文化魅力，享受快乐的亲子时光。
“展览第一天，就有近300人来领毛笔、做毛笔，活动受到了各年龄阶段市民的欢迎。”黄昌典品牌负责人李想说，毛笔是中国独有的文化发明，而黄昌典毛笔已有100多年的历史。在2010年，黄昌典毛笔制作技艺还被列为自治区非物质文化遗产，目前正在积极申报国家级非物质文化遗产。
在机器人编程展区，市民黄先生陪着读二年级的女儿操作机器人，“孩子很感兴趣，很多项目都排队玩几轮，要催着走才离开。”黄先生说，展览办得非常好，光是适合孩子玩的项目就很多，既能了解新知识，又能激发新兴趣，值得一来。
房车联展点亮新生活
在汽车和房产展区，前来咨询买车买房的市民络绎不绝，主流品牌，热门新车，厂家优惠一步到位。
今年的车展上，经济环保的新能源汽车依旧是市民关注的焦点。首次亮相本次房·车节的理想、小鹏、特斯拉、高合和腾势汽车，以靓丽的外形和科技感十足的性能吸引了众多市民的眼球。
“城市市区内代步成本比较低，主要是考虑成本看代步的新能源小车。”市民刘先生说。
小鹏展位的工作人员介绍，此次他们带来了多款车型，能满足不同客户的不同需求，为市民选车购车提供了更多可能性。
“太方便了！不仅可以货比三家，连贷款都给直接安排上了。”市民李女士今年初就有购置新车的打算，通过此次展会，她终于挑到了心仪的爱车。不仅如此，她还在现场办理了贷款分期手续，“一站式”完成选车、购车、贷款等事宜。
作为一场规模大、档次高、效果好的精品展会，活动现场还集纳了桂林多个优秀楼盘，兴进、彰泰、龙旺、奥林匹克花园、桂林院子等房企，将售楼部搬到展会现场，并推出了较大优惠让利活动。
不远处，还有装修公司、贷款银行、家居建材企业现场提供各类咨询服务，满足新老市民对美好新生活的向往。
直播带货带出新风向
记者在采访中看到，不少展区前直播带货成“标配”，商家线上线下齐发力，助力消费提质升级，成为展会上的一道新风景线。
“车展，靓丽车模云集，还有精美礼品，准备买车的家人们快来7号馆看车……”在比亚迪汽车展区，一名主播熟练地架起手机支架，一边录制现场火爆情况，一边激情四射地讲解产品和优惠，并不时向网友发放福袋。
在桂林特产展区和舌尖美食“集市”，一些网红吃播试吃美食，如数家珍地为网友介绍自家美食，助力桂林好物、名优特产和城市礼品走出广西、走进全国、走向世界。
除了各品牌销售主播，也有一些民间主播来到展会现场，一边走一边播。与专业的销售直播不同的是，他们更多关注的是新亮相的品牌车型、新奇商品、舌尖美食以及活动派发的各种福利等。
组委会相关负责人表示，直播为不在现场的消费者带去了车展盛况，让他们能够开心愉快“云逛展”，同时，精彩的直播内容也引来了不少客流。
正确认识流感及其危害性
□邓江红（桂林市人民医院）
什么是流感？
流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，高热、头痛、乏力、咳嗽、全身酸痛，通过飞沫及接触传染，传染性强，通常3～14天可自愈，但重症者或可危及生命。
流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高，历史上在全世界引起多次暴发性流行，是全 球关注的重要公共卫生问题。流感病毒属正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
流感的传播途径和流行特征是怎样的？
流感主要以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触可感染，接触被病毒污染的物品等途径也可感染。在人群密集且封闭、通风不良的场所，流感也可能以气溶胶形式传播。
流感传播迅速，每年可引起季节性流行。我国流感的年度周期性随纬度增加而变化，且呈多样化的空间模式和季节性特征：北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1～2月份为单一年度高峰；北纬27度以南的最南方省份，每年4～6月份为单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年1～2月份和6～8月份为双周期高峰。据世界卫生组织（WHO）估计，每年季节性流感在全球可导致300万～500万重症病例，29万～65万死亡。一项全球研究显示，成年人的感染率为10.7%、患病率为4.4%，65岁以上人群为7.2%。所有5岁以下的儿童都被认为是重症流感的高危人群，但2岁以下儿童的风险最高，6个月以下的婴儿住院率和死亡率最高。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。
流感易感人群有哪些？
人群对流感普遍易感。部分人群感染病毒后易发展为重症病例，应重视。年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；年龄≥65岁的老人；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾 病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；肥胖者（BMI＞30）；妊娠及围产期妇女。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。
流行性感冒有哪些诱发因素？
据中国疾控中心的研究发现，气候变量和纬度是与流感季节性特征相关性最强的因素；低温是北方地区冬季流感发生和年度周期性强度的预测因子，而南方地区春季的流感活动与降雨量有关。具有基础慢性疾病、吸烟、因劳累、压力大导致的免疫力低下等都会导致更容易患流感。
医生如何诊断流行性感冒？
医生通常通过流行病学史、患者症状及病原学检查结果进行诊断。有流行病学史（发病前7天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确认的流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确的传染他人的证据）、有典型的流感症状表现，同时排除了其他可引发类似表现的疾病。多脏器功能不全；出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。呼吸困难或呼吸急促；口唇发绀；胸痛；严重的肌肉疼痛（孩子拒绝走路）；脱水，8小时无排尿；癫痫发作；40°以上发热；在12周以下的儿童中，任何发烧；退烧或咳嗽，但随后又复发或恶化；慢性疾病恶化。呼吸困难或呼吸急促；胸部或腹部持续疼痛或压力；持续的头晕，疲劳，无法唤醒；癫痫发作；脱水；严重肌肉疼痛；退烧或咳嗽，但随后又复发或恶化；慢性疾病恶化。
流感去哪个科室就诊？
对于患者来说，当身体出现高热、头痛、乏力、咳嗽、全身酸痛等疑似流感症状时应戴好口罩立即到正规医院发热门诊、急诊、呼吸科、儿科、重症医学科等相关科室就诊。
胆总管结石可用
胃十二指肠镜ERCP微创取出
□沈林艳（桂林市中西医结合医院）
经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。
ERCP相关系列内镜治疗技术包括：经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、球囊和网篮取石术、经内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)及探条扩张术、经内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术（EPLBD）、内镜下鼻胆管引流(ENBD)、内镜下胆管内塑料支架引流术(ERBD)、内镜下胆管金属支架引流术(EBMSD)、经内镜逆行胰管支架引流术(ERPD)、胆道活检术等。
由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
国际发展史：1968年美国学者William McCune首次报道了经内镜逆行胰胆管造影术，可以成功显示胰胆管结构来诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病。1974年，Kawai、Classen等相继报道了ERCP下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，开辟了治疗性ERCP时代。通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。
国内发展史：我国ERCP技术起步于二十世纪七十年代，经过几代内镜工作者的不懈努力，目前已日益成熟和普及。目前我国ERCP的插管成功率可达95%以上，已经达到国际先进水平。
胆总管结石的诊断：典型的胆总管结石患者表现为腹痛、寒战高热和黄疸(Charcot 三联征)，甚至合并血压下降及神经精神症状(Reynolds 五联征)；体检时可发现皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。发作间期可能无明显的症状或体征，另有少数患者始终无明显症状。怀疑存在胆总管结石者，我国2018年指南，推荐首先进行肝生化检测及腹部超声检查，但结果正常者不可完全排除，如临床仍高度怀疑可行进一步检查。推荐 MRCP和EUS作为胆总管结石患者的精确检查方法，可结合患者具体情况及所在中心的检查条件具体选择，不建议实施单纯诊断性ERCP操作，不推荐CT作为检测胆总管结石的首选方法，但对疑诊合并恶性肿瘤的患者推荐CT检查。
胆总管结石的治疗：
（1）单纯胆总管结石的治疗：我国2018年指南推荐无论有无症状，胆总管结石都应治疗。因为即使暂时无症状，胆管结石仍有风险引起胆管炎等严重情况。胆总管结石的治疗方法包括ERCP、腹腔镜手术、开腹手术以及经皮经肝治疗。目前，ERCP是单纯胆总管结石主要治疗方式。单纯肝外胆管结石且胆囊已经摘除的患者，如无特殊禁忌一般首先考虑ERCP/EST胆管取石。
具体的ERCP治疗方式：①EST及内镜下乳头括约肌球囊扩张术(endoscopypic papillary balloon dilation，EPBD)；②球囊和网篮取石；③胆管引流。
（2）胆总管结石合并急性化脓性胆管炎的ERCP治疗：需行内镜下胆管引流或取石治疗。在多种胆汁引流的方法中，EST联合 ENBD引流死亡率较低。
（3）胆总管结石合并胆囊结石的ERCP治疗：2018年指南推荐意见：胆总管结石合并胆囊结石的患者可优选ERCP胆管取石联合腹腔镜胆囊切除分别取石的方法治疗。
（4）困难胆管结石的处理意见：“困难”结石的定义：采用常规取石技术仍未能取出结石。与处置“困难”相关的因素主要包括：直径＞15mm；结石数量＞10枚；结石形态不规则；胆管结构复杂(如胆管结石远端狭窄、成角等)；肝内胆管结石；上消化道解剖结构异常，Mirizzi综合征等。对于处置困难结石，EST联合内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD可作为EST单独处置的一项替代手段，EPLBD联用EST结石取净率在94%～100%之间，而并发症发生率无明显升高，并降低了手术时间长所导致的高并发症发生率。
对70岁以上或体弱患者，不能耐受其他内镜或手术操作，胆道支架置入术可作为内镜取石的替代方法以保证患者有足够的胆汁引流。因特殊原因内镜下取石无法进行时，建议短期使用胆管支架保证胆汁引流，后期再进行内镜检查或手术。
揭开主动脉瘤的神秘面纱
□姚松良（中南大学湘雅二医院桂林医院）
想象一下，当你走在街头，突然眼前一黑，身体不适，可能是什么情况？有人可能会想到“心脏病发作了？”或“大脑出问题了？”然而，还有一种可能，那就是你的主动脉大血管可能出现了问题。那么，主动脉瘤究竟是什么呢？今天就让我们一起来了解这个藏在人体内的不定时炸弹。
首先，让我们认识一下主动脉。主动脉是人体内最大的动脉，它从心脏出发，一路延伸到腹部，并发出多个分支，负责将富含氧和营养的血液输送到全身。所以，当主动脉出现问题时，就可能引发各种健康问题。有句话叫做，血管有多强，生命有多长，就是这个原因了。
那么，主动脉瘤又是怎么形成的呢？其实，主动脉瘤并非真正的肿瘤，而是一种血管扩张疾病。就好比我们吹气球，气球越吹越大，最终会破裂。主动脉瘤的形成也是类似的道理。正常情况下，我们的血管是有弹性的，可以随着心脏的跳动而波动。当主动脉壁的弹性消失，加上主动脉内的血压过高，血管壁受到的压力过大，长时间下来，血管壁就会逐渐扩张，形成“气球状”的突起，这就形成了主动脉瘤。
而血管壁弹性为什么会消失呢，这就有多方面因素了，目前医学界最普遍的共识是高脂血症导致的动脉硬化，血脂会与动脉内膜的部分蛋白结合，引起一系列连锁反应，导致大动脉的中膜层病变，而血管弹性的维持主要靠中膜层，一旦病变，血管弹性就会消失，进而导致瘤样变发生。
主动脉瘤的症状和危害可不少。一方面，如果动脉瘤的体积不断增大，可能会压迫到周边的组织和器官，引发疼痛、呼吸困难、吞咽困难、便秘、腹泻等症状。另一方面，主动脉瘤如果破裂，会导致大量出血，患者会瞬间进入休克状态，严重时会危及生命。另外，主动脉瘤还可能引起感染和血栓等并发症，感染可以导致患者反复发热，感染性休克等，而附壁血栓一旦脱落，会顺着血流堵塞远端的动脉，引起脏器或肢体的缺血，这些都会给患者带来极大的痛苦和危险。
如果你发现自己的主动脉可能有问题，该怎么检查和诊断呢？目前，常用的检查方法包括超声心动图、CT血管成像和磁共振血管成像等。这些检查方法都可以帮助医生清晰地观察到主动脉瘤的大小、位置和形态，以便于进行准确的诊断和治疗。
那么，面对这颗“不定时炸弹”，我们该如何应对呢？一般来说，主动脉瘤的治疗方式有两种：药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过降低血脂血压，避免主动脉病变进一步加重，减少血液对动脉壁的冲击，减缓动脉瘤的生长速度。
手术治疗则包括传统开胸手术和微创腔内修复术。传统开胸手术创伤较大，恢复期长，但费用相对较低，远期并发症相对较少，适用于较年轻患者和各种复杂类型的主动脉瘤。微创腔内修复术则通过大腿根部的微小创口，将特制的覆膜支架植入主动脉，封堵动脉瘤，降低破裂风险。此法创伤小、恢复快，但费用较贵，且需要患者具备较好的身体条件和心理素质。在接受治疗时，患者及家属一定要积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的生活习惯和心态。
但无论手术方法有多微创，最好还是不要罹患此类疾病，因此，对疾病的预防更为重要。要预防主动脉瘤的发生与发展，就需要我们从生活中的细节入手。首先，保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，控制体重，降低高血压、高血脂、高血糖等慢性病的发生风险。其次，定期体检，及时发现并治疗基础疾病，如高血压、动脉粥样硬化等。此外，戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力，也是预防主动脉瘤的重要举措。
记住，保持健康的生活方式、积极的心态和及时的治疗都是战胜疾病的关键！
总的来说，主动脉瘤虽然是一种潜在的致命性疾病，但只要我们了解它、积极预防和治疗，就能有效地避免它的发生和恶化。希望通过这篇文章，大家能对主动脉瘤有一个更深入的了解，也能提醒身边的人注意预防和关注身体的健康状况。
关爱乳房
远离“胸”险
□马巍梅（桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科）
人体最大的肌腱——跟腱
□唐继全（中南大学湘雅二医院桂林医院）
跟腱的解剖
跟腱是小腿三头肌，即腓肠肌和䀝目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，止于跟骨结节。腓肠肌位于小腿后面浅层，有内、外两个起点，分别起于股骨内、外侧髁。两头向下可在腓骨头平面附近2-3cm处合并，向下移行于腱，并与䀝目鱼肌腱融合形成跟腱，止于跟骨结节。䀝目鱼肌起于胫腓骨上段，位于腓肠肌的深层。跟腱的长度约为15cm，自上而下逐渐变窄、增厚，跟骨结节上方3-6cm处最为狭窄，约本人拇指样粗，是人体最粗大的肌腱。
跟腱是怎样受伤的？
由于跟腱为腱性组织，比较脆，在受到突然外力或者牵拉时腱性组织容易断裂。
跟腱的血供由腱周系膜及腱鞘内滑液提供营养，其本身无血液供应，所以容易发生积累性损伤。
哪些人容易受伤
1.运动员，运动员经常运动，受伤的几率最大。如果运动之前没有热身，全身肌肉关节运动欠默契，突然改变踝关节的运动，可致跟腱断裂。
2.“周末运动员”，这类人员平常较少运动，一到周末为了锻炼身体，参加跑、跳类运动，如篮球、羽毛球、足球。跟腱一时不适应剧烈的运动，容易受伤、断裂。
3.老年人，由于长期的积累性损伤，跟腱的强度下降，在受到轻微的外力或者肌腱本身的牵拉时，容易断裂。
4.肥胖人群，跟腱是人体最粗大的腱性组织，承受着身体很大的体重，如果过于肥胖，跟腱将超负荷工作，也容易受伤断裂。
5.长期服用激素、喹诺酮类抗生素的人员。激素、喹诺酮类药物会降低跟腱内胶原组织含量，长期服用会出现跟腱炎和跟腱断裂风险。
6.高尿酸血症人员，高尿酸血症会导致尿酸结晶浸润跟腱，跟腱的韧性降低，容易断裂。
跟腱断裂后有什么表现
跟腱损伤的典型表现为患者自觉足跟被人踢了一脚（实际是跟腱损伤时伤者自身的感觉）。受伤后局部不会有明显的疼痛，轻微肿胀，可以步行，但行走快些会感到踝部不听使唤，无力的感觉，足跟部逐渐出现少量瘀斑，单足前部站立（提踵试验）阳性。最为重要的检查是嘱患者背伸踝关节，检查者用3个手指从腓肠肌中部缓慢向跟骨结节方向触诊，如果有跟腱拉伤局部会有轻微压痛，如果跟腱完全断裂，在断端可触及明显凹陷。
跟腱受伤后怎么处理
由于跟腱受伤后疼痛症状不明显，加上似乎还可以行走，所以有部分人没有引起重视。如果是跟腱部分拉伤，继续行走或者继续锻炼，会加重伤情，导致跟腱完全断裂。
跟腱受伤后正确的处理方法是伤足休息，不负重，并予冷敷患处。然后到医院找足踝外科医生检查治疗。
跟腱断裂要做什么检查
医生会询问患者病史，包括年龄、受伤方式、受伤时间、有无长期服用激素和喹诺酮类抗生素史。然后用3个手指重点检查跟腱行径有无凹陷、压痛，通过彩超或者MRI检查明确诊断。
跟腱断裂的治疗
1.保守治疗，通过踝关节的跖屈使跟腱断端接触而愈合，最终通过跟腱断端瘢痕愈合实现跟腱断端的最终愈合。保守治疗的适应症：新鲜的闭合性损伤断端分离不明显；手术有明显禁忌症，特别是老年人、儿童，可选择跟腱靴、石膏或者支具，将踝关节固定在踝关节跖屈30度位8至12周。
2.手术治疗，手术治疗的适应症：年轻且较活跃的伤者，尤其是运动员和运动爱好者，强烈推荐选择手术来修复完全断裂的跟腱。手术方式有微创修复和切开直视下修复。对于新鲜损伤，大部分可选用微创修复。切开修复要注意避开在跟腱表面做切口，因为术后容易出现切口坏死问题。
对于陈旧性跟腱断裂，由于跟腱两断端分离较多，直接拉拢缝合非常困难，切开重建修复在所难免，可以选择跟腱V-Y延长缝合、肌腱近端部分翻转缝合或者利用腓骨长短肌腱转移重建，也可以用阔筋膜移植重建跟腱缺损。
如何康复
不管选择保守治疗，还是手术治疗，从石膏固定后就意味着要开始康复锻炼了。休息时可适当把下肢抬高，每天进行多次的肌肉收缩运动，促进肌肉的血液循环，避免肌肉萎缩。鼓励患者扶双拐伤肢不负重行走。拆除石膏后先进行主动的膝踝关节屈伸运动，逐渐过度到伤肢部分负重行走，3个月后视情况完全负重行走。有些患者在康复的过程中踝关节背伸受限，可先屈曲膝关节放松腓肠肌，然后在主动背伸踝关节的情况下辅助被动背伸练习，并用活血化瘀中䓍药水煎熏洗，起到软化瘢痕、关节囊，有利于关节活动度的恢复。
如何预防跟腱断裂
1.定期进行肌肉力量和柔韧性训练。2.在运动前充分热身，伸展全身关节和肌肉、肌腱。3.选择合适的运动场所和运动鞋。4.“周末运动员”不适合进行剧烈的跑跳运动。
乳腺彩超没事，钼靶我能不能不做了？
□黄颖（桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科）
杨女士属于那种对自己身体健康很重视的人，日常生活中不但注重一家人营养搭配，时常关注各种养生资讯，而且还养成经常锻炼身体的好习惯。每年单位体检，她都准时参加，她深知乳腺疾病对女性健康的影响，所以每年体检她都会选择乳腺超声检查。又到了今年的体检时间，杨女士今年40岁，她发现体检选项单中除了有乳腺超声，还新增加了钼靶检查一项。很快杨女士的乳房超声检查回报未发现双侧乳房肿块，BI-RADS 1类，但钼靶检查则提示“右侧乳房外上象限泥沙样钙化灶，BI-RADS 4B类，建议活检”。最终她在医生建议下选择了手术，术后诊断为乳腺癌。
乳腺彩超没事，钼靶我能不能不做了？门诊中这是大家比较常见的问题。在这个真实的故事里，我们可以看到超声检查没有发现乳房疾病，钼靶却发现了钙化灶，这到底是怎么回事呢？下面我们来仔细聊聊乳腺钼靶检查的方方面面！
何为乳腺钼靶检查？
乳腺钼钯X线摄影拍片即数字化乳腺钼靶检查，是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织。简单说就是，给乳房拍X光片，专用来筛查乳房肿瘤。检查时需要用钼靶机上的固定压迫板夹住乳房，一般以上下夹的轴位相和包含腋窝的斜位相最为常用。是公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌筛查的最好方法之一。
钼靶检查在诊断上具有绝对优势
钼靶检查可观察到小于0.5毫米的微小钙化点及钙化簇，尤其是对于以微小钙化簇为唯一表现，医生触诊和超声检查均无法发现的情况。那很多朋友关心的是做了B超，还需要做钼靶吗？答案就一目了然。术业有专攻，用简单的一句话概括钼靶和超声的专长，那就是：钼靶看钙化灶更强，而超声看小肿块更强。两者不具有可比性，并不存在说做了这个检查，就能避免另一个检查的说法。因此，要比较全面地评估乳腺是否健康，医生通常需要结合超声和钼靶，才能最大可能地避免漏诊。
什么人群需要做钼靶检查？
在中国，我们一般建议年龄在35-40岁之后要开始做常规的乳腺钼靶检查。但是，关于年龄的建议，并不是因为辐射，而是因为乳腺腺体本身的致密度。乳房的组成除了真正的腺体，还会有脂肪组织。钼靶检查是利用射线穿透乳腺组织，越致密的乳腺，射线的穿透力越弱，钼靶的敏感性越低。未经哺乳的年轻女性，乳腺腺体往往过于致密，射线穿透力低，钼靶检查清晰度差。生育哺乳后的女性，由于激素水平的变化，乳腺哺乳功能的实现，乳腺整体密度会下降，使其适合钼靶检查，钼靶敏感性和准确性会相应升高。因此我们一般推荐40岁后开始进行钼靶检查，若家人中有合并有癌症情况的则推荐提前至35岁后开始进行检查。
钼靶有辐射，究竟有多高呢？
尽管乳腺钼靶被推荐为乳腺癌筛查的常用手段，可是像前面杨女士那样顾虑乳腺钼靶辐射的情况还是很多。根据美国放射学会的说明：单次诊断性的X线检查剂量，根本达不到能造成胎儿或者胚胎损伤的剂量。根据相关机构统计，一个正常成年人一年中接受的“天然背景辐射量”大约3mSv，在我国一次钼靶拍片的辐射多在1.3-2.0mGy（0.065-0.1mSV）之间。由此可见钼靶所受辐射是相当低的，所以40岁以上女性1~2年做一次钼靶检查是可行的，而且利大于弊。
钼靶检查会不会很痛？
一般来说，每侧乳腺都需要做两个体位的摄片。拍片的时候需要对乳腺做一定程度的挤压，但只需要几秒钟就会放开。疼痛程度因人而异，但一般都能接受。但最佳拍片时机建议在月经期结束之后的一周左右。这样可以避免尤其是月经来潮之前，本就存在生理性的增生性疼痛。
随着女性乳腺疾病知识的更多宣传和普及，很多女性朋友越来越重视乳腺的定期检查和保养。乳腺钼靶检查对检出单纯钙化灶的乳腺癌有绝对优势，故深受医生的推荐。不能因为疼痛而拒绝钼靶检查，更不能因为担心辐射量而拒绝钼靶检查，定期进行身体检查才能更好地保护自己。
什么是乳腺癌？
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明确，但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。
乳腺癌有哪些典型症状和体征？
乳腺癌的典型症状：包括乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤凹陷、乳头内陷、橘皮样改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。若有以上症状，应及时就医，接受医生的专业检查和诊断。
乳腺癌高风险人群有哪些？
高风险人群有：1.雌激素作用：更年期女性或长期服用外源性雌激素；2.有乳腺癌或卵巢癌家族史；3.月经初潮过早（<12周岁）或绝经较晚（>55周岁）；4.未育、晚育及未哺乳；5.乳腺不典型增生；6.营养过剩、肥胖；7.生活环境及方式，如长期高压生活环境等；8.过度暴露于放射线或致癌源。
不能改变的因素：性别、种族、家族史、初潮早、停经晚、月经周期短。
可改变的因素：未生育、晚生育、未哺乳、肥胖、嗜酒、补充雌激素治疗。
针对乳腺疾病高风险人群，应定期接受乳腺超声及钼靶检查。
如何降低乳腺癌发病风险？
提倡适龄生育和母乳喂养。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免滥用激素药物，积极治疗不典型增生等乳腺高危病变等。此外，定期进行乳腺检查也是预防乳腺癌的重要措施。
定期乳腺癌筛查有必要吗？
有必要。早期诊断对于治疗和预后至关重要。目前，常用的乳腺癌筛查方法包括乳房自检、乳腺超声、钼靶、磁共振等。对于高风险人群，如家族中有乳腺癌史的人群，可以选择进行基因检测，以了解自身患病风险。
1.一般人群妇女乳腺癌筛查建议如下
①20-39岁:不推荐对非高危人群进行乳腺癌筛查。
②40-49岁：每年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合，对致密型乳腺推荐与超声检查联合。
③50-69岁：每1-2年1次乳腺X线检查。
④70岁或以上：每2年1次乳腺X线检查。
2.女性如有以下特征:①有明显的乳腺癌遗传倾向者；②既往有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生或小叶原位癌病人；③既往行胸部放射治疗，则为乳腺癌高危人群，建议提前进行筛查(20-40岁),每年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体格检查、乳腺超声和X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。
乳腺癌的预后怎么样？
早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，到晚期下降至30%左右。通过早发现、早治疗，乳腺癌完全有可能治愈，治疗费用更低，且患者的生存率和生命质量可得到明显提高。
乳腺增生一定会发展成乳腺癌吗？
不一定。乳腺增生是一种良性疾病，恶变的可能性很小，不需要过度恐慌，但不典型增生等乳腺高危病变会有恶变为乳腺癌的可能。
乳房自我检查方法
乳房定期的自我检查(breastself-examination)有助于及早发现乳房的病变，因此20岁以上的妇女，特别是高危人群每月进行1次乳房自我检查。术后病人也应每月自查1次，以便早期发现复发征象。检查时间最好选在月经周期的第7-10日，或月经结束后2-3日，已经绝经的女性应选择每个月固定的1日检查。40岁以上女性或乳腺癌术后病人每年还应行钼靶X线检查。乳房自我检查方法如下。
1.视诊:站在镜前取各种姿势(两臂放松垂于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后)，观察双侧乳房的大小和外形是否对称;有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变;有无乳头回缩或抬高等。
2.触诊:病人平卧或侧卧，肩下垫软薄枕或将手臂置于头下进行触诊。一侧手的食指、中指和无名指并拢，用指腹在对侧乳房上进行环形触摸，要有一定的压力。从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝有无肿块，乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液，及时到医院做进一步检查。
呵护女人身，更懂女人心。关爱女性，从关注乳腺健康，接受乳腺检查开始。定期体检筛查乳腺疾病很有必要，一旦发现问题，可以及早治疗，这对于防治乳腺疾病，守护乳房健康来说很有意义。让我们一起关爱乳腺，远离“胸”险。
2023/10/03
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