返回 2023年10月03日

□邓江红（桂林市人民医院）
什么是流感？
　　流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，高热、头痛、乏力、咳嗽、全身酸痛，通过飞沫及接触传染，传染性强，通常3～14天可自愈，但重症者或可危及生命。
　　流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高，历史上在全世界引起多次暴发性流行，是全 球关注的重要公共卫生问题。流感病毒属正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

　　流感的传播途径和流行特征是怎样的？
　　流感主要以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触可感染，接触被病毒污染的物品等途径也可感染。在人群密集且封闭、通风不良的场所，流感也可能以气溶胶形式传播。
　　流感传播迅速，每年可引起季节性流行。我国流感的年度周期性随纬度增加而变化，且呈多样化的空间模式和季节性特征：北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1～2月份为单一年度高峰；北纬27度以南的最南方省份，每年4～6月份为单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年1～2月份和6～8月份为双周期高峰。据世界卫生组织（WHO）估计，每年季节性流感在全球可导致300万～500万重症病例，29万～65万死亡。一项全球研究显示，成年人的感染率为10.7%、患病率为4.4%，65岁以上人群为7.2%。所有5岁以下的儿童都被认为是重症流感的高危人群，但2岁以下儿童的风险最高，6个月以下的婴儿住院率和死亡率最高。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。

　　流感易感人群有哪些？
　　人群对流感普遍易感。部分人群感染病毒后易发展为重症病例，应重视。年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；年龄≥65岁的老人；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾 病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；肥胖者（BMI＞30）；妊娠及围产期妇女。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

　　流行性感冒有哪些诱发因素？
　　据中国疾控中心的研究发现，气候变量和纬度是与流感季节性特征相关性最强的因素；低温是北方地区冬季流感发生和年度周期性强度的预测因子，而南方地区春季的流感活动与降雨量有关。具有基础慢性疾病、吸烟、因劳累、压力大导致的免疫力低下等都会导致更容易患流感。

　　医生如何诊断流行性感冒？
　　医生通常通过流行病学史、患者症状及病原学检查结果进行诊断。有流行病学史（发病前7天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确认的流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确的传染他人的证据）、有典型的流感症状表现，同时排除了其他可引发类似表现的疾病。多脏器功能不全；出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。呼吸困难或呼吸急促；口唇发绀；胸痛；严重的肌肉疼痛（孩子拒绝走路）；脱水，8小时无排尿；癫痫发作；40°以上发热；在12周以下的儿童中，任何发烧；退烧或咳嗽，但随后又复发或恶化；慢性疾病恶化。呼吸困难或呼吸急促；胸部或腹部持续疼痛或压力；持续的头晕，疲劳，无法唤醒；癫痫发作；脱水；严重肌肉疼痛；退烧或咳嗽，但随后又复发或恶化；慢性疾病恶化。

　　流感去哪个科室就诊？
　　对于患者来说，当身体出现高热、头痛、乏力、咳嗽、全身酸痛等疑似流感症状时应戴好口罩立即到正规医院发热门诊、急诊、呼吸科、儿科、重症医学科等相关科室就诊。