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揭开主动脉瘤的神秘面纱

桂林日报      2023年10月03日     
□姚松良(中南大学湘雅二医院桂林医院)
  想象一下,当你走在街头,突然眼前一黑,身体不适,可能是什么情况?有人可能会想到“心脏病发作了?”或“大脑出问题了?”然而,还有一种可能,那就是你的主动脉大血管可能出现了问题。那么,主动脉瘤究竟是什么呢?今天就让我们一起来了解这个藏在人体内的不定时炸弹。
  首先,让我们认识一下主动脉。主动脉是人体内最大的动脉,它从心脏出发,一路延伸到腹部,并发出多个分支,负责将富含氧和营养的血液输送到全身。所以,当主动脉出现问题时,就可能引发各种健康问题。有句话叫做,血管有多强,生命有多长,就是这个原因了。
  那么,主动脉瘤又是怎么形成的呢?其实,主动脉瘤并非真正的肿瘤,而是一种血管扩张疾病。就好比我们吹气球,气球越吹越大,最终会破裂。主动脉瘤的形成也是类似的道理。正常情况下,我们的血管是有弹性的,可以随着心脏的跳动而波动。当主动脉壁的弹性消失,加上主动脉内的血压过高,血管壁受到的压力过大,长时间下来,血管壁就会逐渐扩张,形成“气球状”的突起,这就形成了主动脉瘤。
  而血管壁弹性为什么会消失呢,这就有多方面因素了,目前医学界最普遍的共识是高脂血症导致的动脉硬化,血脂会与动脉内膜的部分蛋白结合,引起一系列连锁反应,导致大动脉的中膜层病变,而血管弹性的维持主要靠中膜层,一旦病变,血管弹性就会消失,进而导致瘤样变发生。
  主动脉瘤的症状和危害可不少。一方面,如果动脉瘤的体积不断增大,可能会压迫到周边的组织和器官,引发疼痛、呼吸困难、吞咽困难、便秘、腹泻等症状。另一方面,主动脉瘤如果破裂,会导致大量出血,患者会瞬间进入休克状态,严重时会危及生命。另外,主动脉瘤还可能引起感染和血栓等并发症,感染可以导致患者反复发热,感染性休克等,而附壁血栓一旦脱落,会顺着血流堵塞远端的动脉,引起脏器或肢体的缺血,这些都会给患者带来极大的痛苦和危险。
  如果你发现自己的主动脉可能有问题,该怎么检查和诊断呢?目前,常用的检查方法包括超声心动图、CT血管成像和磁共振血管成像等。这些检查方法都可以帮助医生清晰地观察到主动脉瘤的大小、位置和形态,以便于进行准确的诊断和治疗。
  那么,面对这颗“不定时炸弹”,我们该如何应对呢?一般来说,主动脉瘤的治疗方式有两种:药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过降低血脂血压,避免主动脉病变进一步加重,减少血液对动脉壁的冲击,减缓动脉瘤的生长速度。
  手术治疗则包括传统开胸手术和微创腔内修复术。传统开胸手术创伤较大,恢复期长,但费用相对较低,远期并发症相对较少,适用于较年轻患者和各种复杂类型的主动脉瘤。微创腔内修复术则通过大腿根部的微小创口,将特制的覆膜支架植入主动脉,封堵动脉瘤,降低破裂风险。此法创伤小、恢复快,但费用较贵,且需要患者具备较好的身体条件和心理素质。在接受治疗时,患者及家属一定要积极配合医生的治疗方案,同时保持良好的生活习惯和心态。
  但无论手术方法有多微创,最好还是不要罹患此类疾病,因此,对疾病的预防更为重要。要预防主动脉瘤的发生与发展,就需要我们从生活中的细节入手。首先,保持良好的生活习惯,合理饮食,适当锻炼,控制体重,降低高血压、高血脂、高血糖等慢性病的发生风险。其次,定期体检,及时发现并治疗基础疾病,如高血压、动脉粥样硬化等。此外,戒烟限酒,避免过度劳累和精神压力,也是预防主动脉瘤的重要举措。
  记住,保持健康的生活方式、积极的心态和及时的治疗都是战胜疾病的关键!
  总的来说,主动脉瘤虽然是一种潜在的致命性疾病,但只要我们了解它、积极预防和治疗,就能有效地避免它的发生和恶化。希望通过这篇文章,大家能对主动脉瘤有一个更深入的了解,也能提醒身边的人注意预防和关注身体的健康状况。