返回 2023年10月03日

□姚松良（中南大学湘雅二医院桂林医院）
　　想象一下，当你走在街头，突然眼前一黑，身体不适，可能是什么情况？有人可能会想到“心脏病发作了？”或“大脑出问题了？”然而，还有一种可能，那就是你的主动脉大血管可能出现了问题。那么，主动脉瘤究竟是什么呢？今天就让我们一起来了解这个藏在人体内的不定时炸弹。
　　首先，让我们认识一下主动脉。主动脉是人体内最大的动脉，它从心脏出发，一路延伸到腹部，并发出多个分支，负责将富含氧和营养的血液输送到全身。所以，当主动脉出现问题时，就可能引发各种健康问题。有句话叫做，血管有多强，生命有多长，就是这个原因了。
　　那么，主动脉瘤又是怎么形成的呢？其实，主动脉瘤并非真正的肿瘤，而是一种血管扩张疾病。就好比我们吹气球，气球越吹越大，最终会破裂。主动脉瘤的形成也是类似的道理。正常情况下，我们的血管是有弹性的，可以随着心脏的跳动而波动。当主动脉壁的弹性消失，加上主动脉内的血压过高，血管壁受到的压力过大，长时间下来，血管壁就会逐渐扩张，形成“气球状”的突起，这就形成了主动脉瘤。
　　而血管壁弹性为什么会消失呢，这就有多方面因素了，目前医学界最普遍的共识是高脂血症导致的动脉硬化，血脂会与动脉内膜的部分蛋白结合，引起一系列连锁反应，导致大动脉的中膜层病变，而血管弹性的维持主要靠中膜层，一旦病变，血管弹性就会消失，进而导致瘤样变发生。
　　主动脉瘤的症状和危害可不少。一方面，如果动脉瘤的体积不断增大，可能会压迫到周边的组织和器官，引发疼痛、呼吸困难、吞咽困难、便秘、腹泻等症状。另一方面，主动脉瘤如果破裂，会导致大量出血，患者会瞬间进入休克状态，严重时会危及生命。另外，主动脉瘤还可能引起感染和血栓等并发症，感染可以导致患者反复发热，感染性休克等，而附壁血栓一旦脱落，会顺着血流堵塞远端的动脉，引起脏器或肢体的缺血，这些都会给患者带来极大的痛苦和危险。
　　如果你发现自己的主动脉可能有问题，该怎么检查和诊断呢？目前，常用的检查方法包括超声心动图、CT血管成像和磁共振血管成像等。这些检查方法都可以帮助医生清晰地观察到主动脉瘤的大小、位置和形态，以便于进行准确的诊断和治疗。
　　那么，面对这颗“不定时炸弹”，我们该如何应对呢？一般来说，主动脉瘤的治疗方式有两种：药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过降低血脂血压，避免主动脉病变进一步加重，减少血液对动脉壁的冲击，减缓动脉瘤的生长速度。
　　手术治疗则包括传统开胸手术和微创腔内修复术。传统开胸手术创伤较大，恢复期长，但费用相对较低，远期并发症相对较少，适用于较年轻患者和各种复杂类型的主动脉瘤。微创腔内修复术则通过大腿根部的微小创口，将特制的覆膜支架植入主动脉，封堵动脉瘤，降低破裂风险。此法创伤小、恢复快，但费用较贵，且需要患者具备较好的身体条件和心理素质。在接受治疗时，患者及家属一定要积极配合医生的治疗方案，同时保持良好的生活习惯和心态。
　　但无论手术方法有多微创，最好还是不要罹患此类疾病，因此，对疾病的预防更为重要。要预防主动脉瘤的发生与发展，就需要我们从生活中的细节入手。首先，保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，控制体重，降低高血压、高血脂、高血糖等慢性病的发生风险。其次，定期体检，及时发现并治疗基础疾病，如高血压、动脉粥样硬化等。此外，戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力，也是预防主动脉瘤的重要举措。
　　记住，保持健康的生活方式、积极的心态和及时的治疗都是战胜疾病的关键！
　　总的来说，主动脉瘤虽然是一种潜在的致命性疾病，但只要我们了解它、积极预防和治疗，就能有效地避免它的发生和恶化。希望通过这篇文章，大家能对主动脉瘤有一个更深入的了解，也能提醒身边的人注意预防和关注身体的健康状况。