返回 2023年09月25日

□霍金孟（桂林市人民医院急诊科）
　　什么是流感？
　　普通感冒常由于受凉或鼻病毒、冠状病毒、细菌等病原引起，传染性不强，症状较轻，呈自限性。
　　流行性感冒（简称流感）是流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病。流感病毒属于正黏病毒科，为单股负链ＲＮＡ病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白，可分为甲、乙、丙、丁（或Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ）四型。流感病毒可引起人、禽、猪、马、蝙蝠等多种动物感染和发病。目前感染人引起季节性流感的主要是甲型流感病毒中的Ｈ1Ｎ1、Ｈ3Ｎ2亚型，以及乙型流感病毒中的Ｖｉｃｔｏｒｉａ、Ｙａｍａｇａｔａ系。流感起病急，人群普遍易感，传播较快，呈季节性流行。大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。主要通过近距离呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，在人群聚集的场所发生聚集性疫情。
　　历史上发生的多次流感大流行均造成了严重的公共卫生灾难性事件，如1918年“西班牙流感”，在不到1年的时间里累计造成全球5000多万人的死亡。如今，虽然流感在世界各地已被纳入传染性疾病管理，但全球每年仍有高达约10亿人罹患流感，其中300万～500万例为重症病例，29万～65万例死于流感相关呼吸道疾病，在新冠肺炎流行以前，流感是世界卫生组织（World Health Organization，WHO）第一个实行全球监测的传染性疾病，表明其严重的危害性。而流感和新冠肺炎的合并感染可使新冠肺炎患者炎症反应更强烈、病情加重、病程延长、病死率升高，因此做好流感的预防具有重要的现实意义。

　　流感有什么样的表现？
　　流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据，流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃）、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身体疼痛、寒颤、疲乏、腹泻、呕吐等症状。
　　流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。
　　流感对人群普遍易感。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群，多数人表现为轻症，可在一周内自愈。部分人群特别是孕妇、儿童、老年人、慢性病患者等高危人群感染流感后可导致并发症，出现严重临床后果甚至死亡，要密切关注重症患者和高危人群的病情变化。

　　流感如何预防？
　　采取日常防护措施可以有效减少流感的感染和传播，保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等；避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节尽量避免去人群聚集场所；出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
　　接种流感疫苗能有效降低发生流感样疾病的风险和全因死亡率风险，研究显示，全球每年儿童流感罹患率为20%～30%，在流感流行季节，儿童流感罹患率可高达50%。

　　流感的治疗和护理
　　一般患者在出现症状后，建议居家休息，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触，以避免传染。治疗重点是缓解如发烧、咳嗽等的流感样症状，应密切观察患者病情变化，一旦出现持续高热，伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。
　　孕妇、儿童、老人以及慢性病患者等流感高危人群感染流感后更容易导致重症，应尽快就医，尽早在医生的指导下使用抗病毒药物（神经氨酸酶抑制剂类药物，如奥司他韦、帕拉米韦等），使用抗生素和激素对流感病毒无效。