体检发现肝功能异常怎么办?
桂林日报
2023年09月14日
□曾志麟(桂林市中西医结合医院)
肝脏,作为人类身体的重要器官,具有代谢、排毒、造血和免疫功能,如果肝脏出现了问题,对身体健康影响巨大。定期进行肝功能体检可以帮助我们及时发现肝脏健康问题,提前采取有效的治疗方法。那么肝功能体检报告该怎么看?如果发现体检报告异常该怎么办?
转氨酶升高,是不是得肝炎了?会不会传染?
引起转氨酶升高的原因包括病毒性肝炎如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝,脂肪性肝炎,药物性肝损伤,自身免疫性肝病,其他原因如遗传性肝病、胆道梗阻引起的急性胆管炎等。在这么多可以引起转氨酶升高的原因里面,只有病毒性肝炎是可以传染的,其他的所有原因都不会传染。所以,转氨酶升高不一定就说明得了传染性肝炎。但是即便是传染性肝炎,也不是我们平时聊聊天、说说话就能传染的,每一种病毒性肝炎的传染都要满足一定的传播途径才行。
如果体检发现转氨酶升高,建议筛查乙肝五项、丙肝抗体。如果乙肝表面抗原阳性,需要进一步查HBV-DNA。如果丙肝抗体阳性,需要进一步查HCV-RNA。急性肝损伤可考虑查甲肝抗体、戊肝抗体。乙肝病毒、丙肝病毒感染可慢性化。绝大部分甲肝病毒、戊肝病毒感染不会慢性化。
体检发现脂肪肝,要紧吗?
脂肪肝是指各种病因引起的脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏内过度储积的临床病理综合征,当脂肪积聚超过肝脏重量的5%或肝组织中5%以上的肝细胞发生脂肪沉积称为脂肪肝,导致脂肪肝的最常见原因是肥胖、糖尿病、饮酒。
很多人有一个误区,觉得脂肪肝不算病不用治疗,事实上这个观念是错的。脂肪肝不是简单的良性疾病,可分为不同的疾病阶段,发展缓慢,但可以逐渐进展,最终可能发展为肝硬化甚至肝癌,如果体检彩超发现脂肪肝,发现转氨酶升高,医生判断是由脂肪肝引发的转氨酶升高,就一定要引起我们的重视了。
科学治疗脂肪肝的主要治疗目标就是减肥和改善胰岛素抵抗,减少肝脏脂肪沉积、肝脏炎症、减慢或阻止疾病进展,防治器官病变,改善生活条件。治疗首位就是要改善不良的生活方式,科学减重。如果我们在一年以内体重减轻5%到10%,就可以显著改善脂肪肝逆转纤维化。
胆红素升高,是不是得肝炎了?
比如,在门诊经常碰到的化验单上唯一异常的就是有总胆红素和间接胆红素升高。这种化验单是不是得肝炎了?答案一般都是否定的。
我们身体里面的红细胞都有一定的寿命,衰老的红细胞会被破坏掉,产生一些废物并排出。废物排出去的过程就需要在肝脏里面进行,需要从间接胆红素变成直接胆红素,然后排出。在这个过程当中,任何一步出问题或者是速度变慢都会让血里面的间接胆红素升高,同时直接胆红素升高。像是贫血的患者,就会出现间接胆红素和直接胆红素升高的情况。其次,如果在间接胆红素到直接胆红素转化的过程中,关键酶的活性降低也会导致间接胆红素升高,引起吉尔伯特综合征。因此胆红素高,并不一定是得肝炎。
超声检查发现肝囊肿、肝血管瘤,会不会发展成肝癌?
肝囊肿和肝血管瘤都是良性疾病,不会发展成肝癌,而且大部分人不需要治疗。肝囊肿在肝上可以单个出现,也可以多个出现,它的大小从1厘米以下至10厘米以上不等。绝大部分肝囊肿对身体没有影响,也不需要特别进行治疗,如果肝囊肿特别大,长到10厘米以上,突出到肝外,引起肚子里面的胃肠道被压迫,有消化不良或是有腹胀的症状,就需要找医生看看是否可以做囊液引流手术,减轻肚子胀痛的症状。
肝血管瘤也是良性疾病,是一种血管畸形,绝大部分肝血管瘤不需要处理。如果说肝血管瘤特别大,压迫腹腔里面的脏器,比如压迫胃肠道让肚子不舒服,可以考虑介入的方法把肝血管瘤栓塞掉。
最后提醒一下大家,如果发现肝功能不正常,就医前可提前准备:找以前的体检或化验报告,以判断急性损伤还是慢性肝损伤;回忆抽血前有没有发烧、服药病史;如果有则整理出每种药物服用的起止时间,以帮助判断病因;有饮酒习惯的,停止饮酒;如果彩超检查发现肝囊肿、肝血管瘤,可对比以前的报告,看大小有无变化。