服用药物的注意事项
□尹春香（桂林市人民医院）
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年10月13日 来源:桂林日报
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药物是一把双刃剑，防病治病的同时也伴随着不良反应，即使是正确服用合格药品，也可能出现可预知的或不可预知的药物不良反应。如果不合理用药，不仅影响疗效，而且更容易产生不良反应。WHO资料表明，全球有将近1/3的病人死于不合理用药，在我国每年仅死于抗生素滥用的人就有8万人，由此可见，不合理用药并不是小概率事件。那么我们需要了解一些用药常识，科学、合理地使用药品，使药品真正成为人们身体健康的保护神。
用药时间需注意
1.“一日三次”是最常见的服药误区，根据药物药动学特征，一日三次是依据药物在人体内的代谢速率制定出来的，是将一天24小时进行分段，每8小时服药一次，以此类推，一日两次是每12小时服药一次，这样才能保证血液中的药物浓度维持稳定。若按照一日三餐来安排服药时间，会导致白天体内血药浓度过高，夜晚过低，药物作用发挥不稳定，引起机体的不适症状。
2.饭前用药是指在餐前1小时或餐后2小时内，机体空腹状态时服药，不会受食物的干扰而影响吸收，能迅速而完全地发挥药物作用。饭后用药是在餐后半小时内，机体处于饱腹状态服药，可以减少药物对胃肠道的刺激，促进药物的吸收。
用药方式需重视
1.用药时尽量选择坐位或站立姿势，使药物能够顺利进入胃肠中，尽量不要躺着服药，避免药物因粘附于食道壁上引起的咳嗽或炎症，甚至会损伤食道壁，增加食道癌的发病风险。
2.尽量用白开水送服药物，切勿使用饮料（除非说明书要求），果汁、可乐等饮料中含有的物质可能会与药物发生相互作用，降低疗效，例如果汁中的果酸会加速阿司匹林等药物的溶解，损伤胃黏膜，导致胃黏膜出血。更不能为省事干吞药物，也会损伤食道，甚至可能因为没有足量的水溶解药物，导致药物在体内形成结石。有部分药物不宜使用热水送服，例如止咳糖浆类药物，热水送服会稀释糖浆，降低黏稠度，使黏附在黏膜上的糖浆减少，疗效降低。助消化类药物和维生素C，遇热会改变自身的性质，失去原本的药效，建议这两种药物采用凉水送服。
3.药片难下咽，是否能将药片掰开或用水溶解后服用？药片中央有切痕的，大多可以掰开服用，若无切痕，强行掰开服用，药物提前溶解，会刺激胃肠道。在没有医嘱要求的情况下，擅自将胶囊外衣剥开，直接服用药粉也是不可取的，破坏了药物的剂型设计，药物浓度快速释放，胃内酸性环境会影响药物的稳定性，药效发挥不稳定，无法达到缓释和长效的作用，造成严重的不良反应。
4.合理停药也是合理用药的重要部分，及时停药可防止蓄积中毒或减少各种药源性疾病，长期大量应用药物会使机体产生依赖性和成瘾性。药力较强应根据疗效适可而止，以免毒性的积累损伤正气。而有些药物需要一定的时间才能够起效，部分患者过于警惕药物的副作用，自觉无用或症状得到改善后私自停药，影响药物疗效，导致病情的拖延，加重对身体造成的损伤。
用药禁忌需牢记
1.女性患者在月经期和妊娠期一定要注意，禁止服用活血化瘀的中药以及抗凝血、激素类、减肥类、止血药等，注意保暖，避免服药后的剧烈运动，保证充足的休息。
2.服药后禁止饮酒，如头孢类、华法林钠、甲硝唑等药物，会与酒精发生双硫仑样反应，抑制乙醇的正常代谢，出现头晕、胸痛等症状，严重时发生呼吸困难、休克等事故，威胁患者的生命安全。
3.避免长期过量用药，谨遵医嘱及说明书的用量，不宜擅自加量，药物代谢需经过肝脏、肾脏等主要器官，长期使用过量的药物，会加重肝肾负担，造成肝肾功能损害，甚至会引起药物中毒，改变正常的生理机制，影响身体健康。
综上所述，合理用药是提高临床预防、治疗的重要环节，我们应加强对药品的认知了解，掌握科学的用药方法，牢记用药的禁忌，遵守正确的用药时间，保证药性发挥稳定，药效到位，降低不良反应的发生概率，从而提高治疗效果。
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