孩子长了双排牙，到底需不需要拔？
□唐爱军（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院口腔科）
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年10月13日 来源:桂林日报
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近年来，长“双排牙”的小朋友越来越多，从幼儿园到小学比比皆是。在家长无微不至的关怀下，恒牙萌出，乳牙滞留，孩子长出了“双排牙”。
孩子六岁，乳牙未退，又长出新牙，这是她长出的第一颗恒牙，现在成了双排牙，这时，乳牙是拔掉，还是顺其自然不用管呢？
孩子前两个月开始喊牙疼，有颗下牙松了。前两天发现下牙里面的恒牙已经冒出一大截了，乳牙也摇摇晃晃的就是不掉。身边的人都说，必须得拔掉乳牙。这是真的吗？
孩子直到8岁才开始有换牙迹象，但旧的乳牙依然“坚挺”，没有脱落，下牙齿中间长出的两颗新牙，被挤成“倒八字”的形状，中间还产生了半颗牙的空隙，看上去就像两排异形牙，极影响美观。这可怎么办呀？
今天，就给大家讲讲“双排牙”到底用不用拔。
什么是双排牙？
儿童换牙期，乳牙脱落和恒牙萌出关系十分密切。孩子六七岁时，乳牙就已经基本完成使命，自动脱落，随后恒牙逐渐萌出。但是，有些孩子恒牙已经长出来了，而相应的乳牙却迟迟不肯“退位让贤”，恒牙被迫“委曲求全”，从后面萌出，形成一前一后双排牙。在口腔医学中，这种情况被称为乳牙滞留。
双排牙形成的原因
第一，营养过剩。营养供给好，牙胚发育早，乳牙没脱落时，恒牙等不及就冒头了。
第二，饮食精细。食物过于松软、精细，乳牙牙根未得到充分的刺激和锻炼，和牙槽骨紧密相连，不易脱落。
第三，乳牙病变。乳牙出现龋坏，情况严重时会造成乳牙根吸收障碍，造成乳牙不能及时脱落。
“乳牙会自然脱落不用拔”是错的
“双排牙”一般在七八岁的孩子中最为常见，通常发生在下牙，也有上牙长双排牙的现象。仅仅东莞市人民医院门诊，每个月就要接诊200个这样的小患者。
双排牙的出现，从临床医学上讲，是由于恒牙顶乳牙的位置发生了偏差。出现双排牙，不及时治疗可诱发其他问题。一般情况下，“双排牙”的危害有以下4点：
导致新生恒牙萌出异常，对孩子颌骨发育、咀嚼功能、面部美观造成影响。上颌的乳牙滞留，最有可能会造成反合，也就是俗话说的“地包天”，而下颌最常见的就是牙齿排列不齐。
不利于牙齿清洁，牙齿间滞留的食物残渣，容易形成牙垢和牙结石，导致口臭。
可能诱发龋齿、牙髓炎、根尖周炎等口腔炎症性疾病。
如果产生炎症，局部含有细菌微生物的慢性炎症病灶，其中的细菌及其毒素通过血管及淋巴管被带到其他器官和组织，当机体的抵抗力降低时，这些远离患牙的组织器官也可能发生病变，引起机体一系列的疾病比如心肌炎、肾炎、心内膜炎、眼疾、风湿性关节炎等问题。
很多家长认为“乳牙会自然脱落不用拔”，这是错误的，这主要看恒牙萌出时间与乳牙脱落时间。
双排牙到底要不要拔？
拔不拔牙，首先要看恒牙萌出的高度，当恒牙只萌出1/3或者2/3，且前排牙齿还没有松动的情况下，建议家长要有耐心，让孩子多吃硬的食物，比如啃苹果、咬玉米等生理性的刺激，以促进其自然脱落。
如果出现恒牙已经萌出，乳牙尚未及时正常脱落，应拔除未脱落的乳牙。因为未脱落的乳牙会占据相应恒牙的位置，导致新萌出的恒牙侧方萌出，造成牙列不齐。如果不及时拔掉，等它们完全自行脱落，还需要三四个月到一年的时间，这对于恒牙的生长有很大的影响。
如果有其他异常情况，家长要及时带孩子去看牙医。
如何预防孩子出现双排牙？
首先，家长要循序渐进地给孩子吃一些硬度适中、可撕拽的食物。如，可以给孩子啃个苹果，啃甘蔗、玉米、花生等耐嚼的食物，这样做保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。
家长应该监督孩子，纠正孩子的不良习惯，例如：咬唇、咬舌、吹口哨、咬铅笔等。
其次，家长要让孩子培养良好的卫生习惯，定时好好刷牙。少吃甜食糕点，少喝糖分高的饮料，进食后及时漱口刷牙。
双排牙拔不拔，要具体情况具体分析，如果家长不确定，建议及时带孩子到口腔诊所、医院诊治，切勿耽搁。
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