您需要一个“肠镜”体检
桂林日报
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新闻 时间:2023年09月15日 来源:桂林日报
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□沈林艳（桂林市中西医结合医院）
消化内科医生在临床工作中往往遇到以下三种情况：第一种，最常见，医生根据患者腹痛、腹胀、便血、便秘或腹泻、消瘦、贫血等症状考虑肠道疾病，建议患者肠镜检查以明确大肠是否有病变或者病变的情况如何，这时患者易接受肠镜检查；第二种，患者没有任何症状，但有年龄大、肠道肿瘤家族史和不良生活饮食习惯等高危因素，医生建议肠镜体检，这时，很多人不愿意接受肠镜检查；第三种，患者听说亲戚、同事或朋友患了结肠癌，害怕自己也患病，因此主动要求肠镜体检。那么我们应不应该做个肠镜体检？什么情况下需要肠镜体检？肠镜检查是怎么回事呢？
大肠癌的高发病率，早期肠癌的低检出率，是结肠镜检查的必要性
近年来，我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势。2023年3月22日，国家癌症中心发布的最新的全国癌症统计数据显示，结直肠癌是中国当前排名第二的主要恶性肿瘤。在如此高发病率的情况下，我国的早期结直肠癌内镜检出率却只有约15%，其原因主要有三点：第一，早期大肠癌患者没有特异性症状；第二，人们对大肠癌的早期信号没有足够的重视，比如轻微的、不频繁的腹部不适、腹痛、腹胀或大便习惯改变等；第三，患者有腹部胀痛、便血、排便困难、消瘦等相对典型症状时没有及时去做肠镜检查，吃点治疗肠炎的药物可能又暂时有好转。
要想早期发现肠道病变，肠镜是首选的检查
我们的肠道包括小肠和大肠，小肠疾病的发生相较大肠疾病的发病率低，因此我们往往说考虑肠道的病变的时候，一般常指大肠的病变，大肠主要包括结肠和直肠，我们常说的肠镜一般指大肠镜，即结肠镜。肠道是空腔的脏器，我们做彩超或CT都不能直观地、清晰地看到肠道的病变，尤其是肠道细微的病变，只有肠镜能够一目了然地观察肠道，是诊断结直肠疾病的首选检查方法。
以下情况需要肠镜检查
常规体检、结肠癌的普查；中下腹痛；大便习惯改变：腹泻、便秘、大便细、大便变形；下消化道出血或大便潜血阳性者；低位肠梗阻或原因不明的腹部肿块，不能排除肠道病变者；钡剂灌肠或影像学检查发现异常，怀疑结肠肿瘤者；直肠癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，术前作肠镜检查，以利决定手术方案；结肠癌术后、结肠息肉术后复查及疗效随访；肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者；慢性肠道炎症性疾病，需要定期结肠镜检查。
肠镜检查的作用
一是诊断：肠镜能观察到大肠粘膜的微小变化，如寄生虫、色素沉着、血管畸形、充血水肿、糜烂、溃疡、憩室、息肉、癌、粘膜下肿瘤等。同时可行活检病理学检查，组织学定性，如炎症程度、癌的分化程度等。从而了解病变的轻重，指导制订正确的治疗方案或判断治疗效果。二是治疗：包括切除肿物（息肉、早癌、粘膜隆起或粘膜下隆起病变）、止血、封瘘、扩张、放置支架、取异物、置管等等。
肠镜术前这样准备
饮食注意：检查前1天开始进食无渣或少渣食物、半流质饮食：如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。最好不吃青菜、带籽水果，检查前一天晚上6点钟后开始禁食，检查当天早上、中午禁食，医师根据病人情况补充能量。检查前3天，停服铁剂药品；避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂（如果患者服用，至少术前停药7天）；若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品，不用甘露醇导泻。
肠道准备：充分的肠道清洁，可减少检查的难度、确保检查的准确性，提高阳性发现率。按要求在检查前一天或检查当日口服泻药、清洁肠道。
肠镜的检查过程
左侧卧位，双膝屈曲，深呼吸放松腹部，肛门处涂抹局部麻醉剂及润滑剂后，肠镜从肛门插入，经过直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠，逐渐送达盲肠，并争取进入小肠末段，然后于缓慢的退镜过程对各肠段进行细致的观察。整个过程约需10～30分钟。插镜过程中患者可能出现腹胀、牵拉疼痛等不适，大多数均可耐受，建议行无痛肠镜检查，可提高患者舒适度和检查效果。
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