老年人视力下降并非都是白内障，须警惕其他眼病
桂林日报
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新闻 时间:2023年09月15日 来源:桂林日报
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□何小娟（广西壮族自治区南溪山医院）
人的眼睛就像照相机，晶状体是镜头，视网膜是底片。正常时，晶状体是透明的，负责聚焦光线到视网膜上。当晶状体出现混浊时，光线无法正常通过晶状体，便会导致视力下降，晶状体混浊即为白内障。白内障是一种常见眼病，其中又以年龄相关性白内障（亦称老年性白内障）最为常见。随着人口的老龄化，年龄相关性白内障的发病率呈上升趋势。正因为白内障在老年人中十分常见，所以很多老年人出现视力下降认为就是白内障，往往容易忽略其他眼病。
70岁的刘伯伯，3年前就开始出现双眼视力下降，但没有眼胀、眼痛等其他不适症状，当时并没有引起重视，之后他自觉双眼视力下降逐渐加重，便到当地县医院就诊，当地医生告诉他是得了“白内障”，并告诉他等白内障成熟、完全看不见了再来做手术就可以了。最近刘伯伯因为双眼看不见了，遂到桂林市一家医院眼科就诊，要求行白内障手术。但是经过医生的检查，发现刘伯伯的视力下降程度和白内障程度不一致，双眼眼压较正常明显升高，确诊刘伯伯除了患有“老年性白内障”之外，还患有“原发性开角型青光眼”。 医生给刘伯伯顺利地进行了手术，但因为长期眼压升高导致视神经萎缩，他的双眼视力已经无法恢复。因此，老年人的视力下降并非都是白内障，部分老年人患有白内障的同时，还可能患有其他眼病。下面我们列举几种常见且容易被忽视的其他眼病。
青光眼
青光眼是一种与眼压升高相关的眼部疾病。眼压升高会引起视神经损伤，进而导致视功能损害，若得不到及时有效的治疗，最终可导致不可逆性盲，严重威胁着人类的视觉健康。青光眼分类众多，各种类型青光眼的临床表现也并不一致，有些发病隐匿、自觉症状可不明显，有些发病急骤、自觉症状严重。其中原发性慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼发病隐匿，患者可没有明显眼红、眼胀、眼痛等眼部症状，甚至可没有任何自觉症状，进展缓慢，因此不易引起病人的警觉。这些类型青光眼早期极易漏诊，往往只是在做常规眼科检查或者晚期视功能遭受严重损害时才被发现。
屈光不正与老视
屈光不正主要包括近视、远视和散光，也是常见导致视力下降的原因，通过简单的验光检查即可确诊。随着年龄的增长，人眼的屈光状态也在发生变化。部分患有轻度白内障的老年人常合并有屈光不正，若通过验光检查，戴镜矫正视力明显提高，可选择先佩戴眼镜，而不必仓促做白内障手术。此外，随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，进而导致眼的调节能力逐渐下降，即老视，俗称老花眼。老花眼一般在40-45岁开始出现，并随着年龄的增长而逐渐加重，主要表现为阅读等近距离工作困难，也可通过佩戴老花镜进行矫正。
年龄相关性黄斑变性
黄斑是视网膜内的正常结构，每个人都有黄斑，它位于视网膜的中心，是我们视觉最敏锐的部位。因此黄斑部位即使出现很小的病变，也可能严重影响视力。年龄相关性黄斑变性，也称为老年性黄斑变性，是一种黄斑区结构的衰老性改变。该病多发生于50岁以上的老年人，主要症状是中心视力下降、中心暗点、直线看成波浪线等。随着人口老龄化，该病的发病率也呈上升趋势，也是严重威胁老年人视力健康的“杀手”。
糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，早期自觉症状不明显，随着病情进展可出现不同程度的视力减退，严重甚至可导致失明，是糖尿病患者失明的首要原因。另外，患有糖尿病的老年人，白内障发生的时间也较早，白内障的进展也相对较快。
综上所述，老年人出现视力下降，不要简单地认为就是白内障，还须警惕白内障以外的其他眼病，如青光眼、屈光不正与老视、年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等。如果出现视力下降，一定要尽早到医院眼科进行检查明确病因，以免延误治疗。
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