守住生命之光，用心呵护PICC导管
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年09月15日 来源:桂林日报
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□蒙艳勉（桂林医学院附属医院）
什么是PICC导管？
PICC导管是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)植入中心静脉的导管，它是一根细细的、柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂植入，最终到达心脏附近的大血管。PICC置管留置时间长达4个月至1年，主要为中长期静脉输液治疗患者提供了便利条件，减少穿刺次数，实现了全程一针治疗。PICC置管已成为重症患者和化疗患者长期静脉输液用药的一条快捷有效的静脉通路。
哪些情况下需要PICC置管呢？
1.需要长期静脉输液的患者，PICC导管可提供依赖的通路，帮助患者轻松完成各项静脉输液治疗。
2.缺乏外周静脉通路倾向的患者。因为中心静脉是人体中最粗大、血流量最大的血管，药液在此输入能很快地被稀释并进入全身循环，快速达到治疗效果。这样不损伤血管，所以外周血管可以得到很好的保护。
3.需要输注刺激性、腐蚀性药物的患者。如：输注化疗药物，避免因使用刺激药物损伤血管，造成药物外渗而对组织的损伤。
4.输注高渗性或黏稠性液体的患者，如：静脉营养。
5.需反复输血或血制品等患者。
PICC置管后如何护理呢？
1.治疗间歇期或出院后根据敷料性质定时到医院护理，保持导管功能状态良好。如出现异常情况，立即前往医院护理，正常情况下导管及穿刺点每7天维护一次：包括消毒、冲管、更换贴膜、输液接头或肝素帽、导管固定装置。请记住每次维护必须带维护手册。
2.如果穿刺点使用无菌纱布敷料的，至少2天换一次敷料。
3.一旦发现穿刺点有渗血、渗液的要及时更换敷料。
4.如果出现贴膜卷曲、松动、潮湿、污染等完整性受损时应立即更换。
5.如感觉穿刺点及周围皮肤瘙痒、疼痛、红肿等不舒服症状，要及时去医院处理。
6.PICC导管如有返血、破裂、脱出等应及时去医院。
请您记住PICC导管是患者的救命管道，因此不可在家自行操作，必须到正规医院由医护人员完成。
PICC置管后可以做什么？
1.可以做一般日常活动。如做饭、洗碗、扫地、洗脸、拧毛巾、梳头、擦桌子、打麻将、打毛衣等。
2.可以做适量运动。一般来说，刚置完管的2-3小时之内都不建议活动。等到3-4小时之后，建议做一些轻微活动，像简单活动手指或做手指操，以促进血液循环，避免胳膊发麻。置管侧上肢轻轻做握拳、旋腕及上肢抬高运动，每次最少50下，每次间隔3小时，一天最少5次，中间还要屈肘、旋腕、数手指5分钟。
3.可以淋浴。由于PICC管留置在手臂上，所以洗澡时应使用淋浴，洗澡前，贴膜外面先用保鲜膜缠绕三层，保鲜膜外面用干毛巾包好，再用保鲜膜三层包裹干毛巾，两端用胶布固定。或者用其他防水保护用品将PICC贴膜及贴膜上下10cm严密包裹，淋浴后及时取下，尽量避免导管被浸湿，有助于延长使用寿命。
PICC置管后不可以做什么？
1.避免剧烈运动：放置导管一侧手臂尽量不要提重物，干重活，以免剧烈运动导致导管脱落、移位等情况。严禁游泳、打球、抱小孩、拄拐杖或用置管侧手臂用力支撑起床。
2.禁止盆浴、泡浴。
3.避免用力外展、旋转，严禁提举5kg以上重物。
4.更衣时避免将PICC导管带出或拔出，衣服袖口不宜过紧，可用丝袜剪去袜头和松紧带，套在外露的导管外，避免穿脱衣服时拔出导管。穿衣服时先穿置管侧，脱衣服时先脱对侧。
5.严禁在置管侧手臂测血压，这样可能会导致导管位置偏移。尽量避免经导管采血化验，会增加感染机会，另外，如导管意外部分脱出严禁将导管外露部位再次置入体内。
6.睡觉时保持舒适体位，尽量避免压迫置管侧肢体。
7.PICC导管留置时间不得超过1年，治疗间歇期或出院后不得超过7天才到医院维护。
注意：如遇以下情况请立即到医院就诊
1.感觉气短胸闷；
2.导管体内部分滑出体外；
3.置管侧手臂麻木、手臂或胳膊肿胀；
4.贴膜松脱；
5.输液接头脱落；
6.穿刺点部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；
7.导管回血；
8.穿刺点渗血，且按压无效；
9.导管破损断裂（请立即将可见的外露导管打折，并用胶带固定马上到当地医院处理）
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