返回 2025年10月14日

韦妹汾 (桂林医科大学第一附属医院)
　　手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。临床工作中，我们经常遇到家属对手足口病的一些问题，比如，平时如何预防手足口病的发生？孩子需不需要进行疫苗接种？接种后是否就不会再得手足口病？为什么孩子接种了手足口疫苗后还得手足口病？相信看了这篇科普文章，大家的疑惑就解决了。
　　一、什么是手足口病？
　　手足口病也称“手口足综合征”，是由肠道病毒感染引起的急性发热出疹性传染病，高发人群主要是婴幼儿及儿童，尤其是5岁以下的幼儿。该病在全球范围内普遍存在，中国每年均有发病，且病死率在一定程度上存在。
　　手足口病主要表现为手、足、口腔等部位的皮疹及疱疹以及全身发热。某些重症病例中可并发脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，少数极度重症患儿病情进展快、死亡风险大。传染方式多样，包括直接接触感染者的鼻咽分泌物、唾液等，或接触被病毒污染的物品。
　　二、什么是手足口病疫苗？
　　手足口病疫苗是中国自主研发的灭活疫苗，用于预防肠道病毒71型（EV71）感染所致手足口病。该疫苗采用人二倍体细胞基质生产，2016年正式上市，为首个针对EV71的预防性生物制品，两剂次接种对EV71相关手足口病的保护效力超过90%，对重症病例保护率达100%，适用6月龄至5岁儿童，基础免疫需间隔1个月完成两次接种。由于该疫苗仅针对EV71病毒，无法预防其他病原体引发的手足口病，且5岁以上儿童感染率低，故未纳入推荐接种范围。
　　三、孩子打了手足口病疫苗就不会得手足口病了吗？
　　接诊中，家属经常会问我们：“孩子打了手足口病疫苗就不会得手足口病了吗？”需要清楚认识到，“打了疫苗就不会得手足口病”这种说法是错误的！尽管手足口疫苗是预防该病的重要手段，但接种后并不意味着完全不会患病。
　　手足口疫苗主要针对肠道病毒71型（EV71），这是引发重症手足口病的主要病原体。手足口病还可由柯萨奇病毒 A组16型（CoxA16）等多种肠道病毒引起。即使接种了针对EV71的疫苗，儿童仍可能因感染其他类型病毒而发病。每个人的免疫反应都是独特的。部分儿童在接种疫苗后，可能无法产生足够的抗体来抵御病毒侵袭，或者抗体的保护作用随时间减弱，从而增加了感染风险。疫苗接种后，人体需要一段时间来产生有效的免疫应答。若儿童在这段免疫空白期内接触到病毒，便可能因尚未建立足够的防御机制而患病。病毒在传播过程中有可能发生变异，导致疫苗的保护效果降低。虽然这种情况较为少见，但一旦发生，接种过疫苗的儿童仍可能因感染变异病毒而发病。
　　四、得过手足口病还需要再接种手足口病疫苗吗？
　　家属也会问我们：“孩子之前得过手足口病了，还要继续接种手足口病疫苗吗？”我们的回答是：“建议接种！”
　　手足口病疫苗主要预防由EV71病毒引起的重症病例。即使曾经感染过手足口病，但若为其他病毒亚型所致，接种疫苗仍能帮助建立针对EV71的特异性免疫。EV71是导致手足口病重症和并发症的主要病原体，接种后可显著降低重症发生概率。疫苗产生的抗体保护期较长，能为儿童提供持续免疫防护。
　　部分患儿在感染后可能已对EV71产生自然免疫，但临床难以确定具体感染病毒型别。我国使用的EV71灭活疫苗安全性良好，接种后不良反应多为轻微发热或局部红肿。对于免疫功能正常儿童，即使存在既往感染史，接种疫苗也不会增加额外风险。
　　五、手足口病疫苗的保护时效是多久？
　　手足口疫苗的有效期一般为2-3年，具体保护时长与个体免疫应答、疫苗类型等因素有关。手足口病疫苗主要针对肠道病毒71型，接种后可刺激机体产生特异性抗体。临床观察数据显示，完成基础免疫程序后，抗体水平在接种后1个月内达到峰值，随后缓慢下降。多数接种者在2-3年内仍能维持有效保护浓度，但抗体滴度会随时间推移逐渐降低。疫苗的保护效果存在个体差异，部分人群可能维持更长时间免疫记忆，少数人群抗体衰减较快。目前国内使用的灭活疫苗需接种2剂次，间隔1个月，完成全程接种后才能获得充分保护。接种后仍需注意日常防护，因疫苗不能覆盖所有导致手足口病的病毒亚型。
　　建议家长在儿童接种疫苗后定期观察防护效果，流行季节避免前往人群密集场所，培养孩子勤洗手、不共用毛巾等卫生习惯。若出现发热、口腔疱疹等症状应及时就医排查，即使已完成疫苗接种也不可完全放松警惕。对于免疫功能低下儿童，可咨询医生是否需要加强免疫。同时注意保持家庭环境通风清洁，对玩具、餐具等物品定期消毒，减少病毒传播风险。