返回 2025年08月20日

付海晓 (桂林医科大学第一附属医院病理科)
　　“老李今年50岁，平时身体不错，只是偶尔大便带血，以为是‘痔疮’没在意。直到半年后腹痛难忍才去医院检查，结果竟然确诊为晚期直肠癌！”　　
　　老李的故事真让人惋惜！但是这样的故事其实并不少见。国家癌症中心公布的最新数据显示，在2022年我国新发癌症中，结直肠癌（又称大肠癌）的新发病例为51.71万人，高居新发癌症第二位。因结直肠癌死亡的人数高达24万人，排在癌症死亡人数第四位。它的可怕之处在于，有超过80%的患者确诊结直肠癌时已是中晚期，且面临着治疗费用高、治疗效果差等问题。说到这，必定有人提出疑问：难道，我们真的没有办法与这个“恶魔”癌症作斗争吗？
　　其实我们不必悲观，现有的研究表明，早期结直肠癌的治愈率超过90%！这说明，只要我们做好结直肠癌的早期筛查工作，就可以将其阻遏在癌症早期甚至癌前病变阶段！接下来，让我们一起揭开这个“隐形杀手”的真面目！
　　一、什么是结直肠癌？　　
　　结直肠癌是结直肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤，包括结肠癌与直肠癌，又称大肠肠癌，简单来说就是我们结直肠里面长了恶性肿瘤。临床上患者常有贫血、消瘦、大便次数增多、黏液血便、腹痛、腹块或肠梗阻等表现。所以，结直肠癌可不是小事，得重视预防和早发现。
　　二、结直肠癌的发病特点是什么？ 
　　1.发展缓慢：从第一个癌细胞出现到形成肿瘤，通常需要5-10年的时间，甚至更久。
　　2.大多由肠息肉演变而来：肠息肉是大肠内壁的“小肉疙瘩”，多数是良性的，但某些类型（如腺瘤性息肉）可能会在某些因素的刺激下发生癌变，比如长期食用亚硝酸类制品，长期作息不规律导致自身免疫力下降或长期暴露于电离辐射环境下等。
　　三、为什么大多数人发现结直肠癌时已是晚期？　　
　　多数结直肠癌早期症状不明显，甚至没有症状！许多人等到出现便血、腹痛、身体消瘦等病变时，才选择前往医院就诊。而这些临床表现其实已经预示着结直肠癌发展到了中晚期阶段，此时前往医院就诊往往已错过最佳的治疗时机。
　　四、哪些人容易得结直肠癌？ 
　　结直肠癌不是“突然”发生的，以下人群的患癌风险更高：　　
　　1.不可控的因素：　　
　　（1）年龄≥45岁（90%的结直肠癌患者年龄＞50岁，但近年来年轻化趋势明显）。
　　（2）有家族史（父母、兄弟姐妹患结直肠癌，风险增加2-3倍）。　　
　　（3）本人有肠息肉或炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）病史。　　
　　2.可控的危险因素：　　
　　（1）饮食不良：爱吃加工肉腊肉、熏肉等（含亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物）——此类肉制品被世界卫生组织列为2A类致癌物。
　　（2）蔬菜水果吃太少：膳食纤维不足。
　　（3）高脂高热量饮食：长期高脂饮食（尤其是动物脂肪）可能促进胆汁酸分泌，刺激肠道黏膜，增加癌变风险。　　
　　（4）生活习惯差：长期久坐会导致肠道蠕动减慢，毒素堆积，增加癌变的风险。
　　（5）酒精摄入过量：酒精代谢产物（乙醛）损伤肠道细胞，且可能干扰叶酸吸收。
　　如果您有以上三种危险因素建议尽早做筛查！　　
　　五、早期筛查是最简单有效的防癌手段！
　　结直肠癌的可怕之处在于“沉默”，但幸运的是，筛查可以提前发现癌前病变！
　　临床上有许多筛查手段，主要包括：
　　1.粪便潜血试验（FIT）——最方便的初筛，推荐：每年1次，适合普通人群初筛。
　　2.肠镜检查——筛查“金标准”，适合50岁以上人群，即使没有症状也建议5年检查1次；高危人群（如有结直肠腺瘤病史、结直肠癌和炎症性肠病者），建议40岁开始每年参加结直肠癌筛查。
　　说到这里，许多人肯定会有一些误区：比如有的人害怕疼痛，担心做肠镜会很痛苦。其实大家不必担心，现在医院内大多采用“无痛肠镜”，静脉麻醉后睡一觉就做完，基本无不适感；有的人还会认为没症状就不用做筛查，认为多一事不如省一事，不去医院还可以减少一笔费用的支出，帮家里人省钱。其实不然，等到有症状可就晚了！我们倡导的筛查，目的就是“没病防病，有病早治”。做了肠镜，才能够及时发现肠道内的病变，进对症治疗，有效地将结直肠癌遏制在癌前病变的阶段！因此，对于一般人群来说，做好定期的筛查是预防结直肠癌的重要手段！
　　六、病理科医生给您的建议
　　作为病理科医生，想和大家聊聊结直肠癌预防：大家日常要调整饮食，少碰油炸、红肉加工品，多吃全谷物、果蔬，补足膳食纤维。别忘了早期筛查，粪便隐血试验和肠镜检查可参考具体情况进行。早期结直肠癌经规范治疗，预后好；拖到晚期，治疗难、生存率低。把好饮食关、重视早期筛查，早发现早干预，就能有效守护肠道健康！
　　让我们一起呵护肠道健康，别让“小毛病”拖成“大问题”！