返回 2025年08月11日

杨艳 (桂林医科大学第一附属医院放射治疗科)
　　后装治疗的原理与优势
　　宫颈癌后装治疗：精准打击癌细胞的“近距离武器”。
　　在女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率居高不下，严重威胁着女性健康。随着医疗技术的发展，放射治疗已成为宫颈癌综合治疗的重要手段，而后装治疗作为“近距离放疗”的代表，凭借其精准、高效的特点，在临床中发挥着不可替代的作用。然而，多数患者对这种治疗方式仍存在陌生与恐惧，本文将从原理、作用、流程到护理，全面解读宫颈癌后装治疗的相关知识。
　　一、什么是后装治疗？揭开“近距离放疗”的神秘面纱
　　后装治疗全称为“后装近距离放射治疗”，其核心原理是“先放容器，后送源”。简单来说，治疗时先将不含放射源的中空容器（医学上称为“施源器”）通过阴道、宫颈等自然腔道放入肿瘤附近，再通过计算机远程控制，将高强度放射源（如铱-192）精准送入施源器内，让放射源在距离肿瘤仅数毫米至数厘米的位置释放射线，直接杀灭癌细胞。治疗结束后，放射源会自动收回防护容器，整个过程实现了“放射源只在治疗时接触病灶，治疗后无残留辐射”的安全模式。
　　1.与传统的外照射放疗（从体外照射肿瘤）相比，后装治疗的优势在于“精准聚焦”：外照射如同“远距离炮击”，需兼顾肿瘤周围正常组织的耐受剂量；而后装治疗则像“近距离狙击”，能在肿瘤局部形成高剂量辐射，同时最大限度减少对膀胱、直肠等邻近器官的损伤，尤其适合宫颈癌这种位于盆腔深部、周围器官密集的肿瘤。
　　2.核心优势
　　高效控瘤：局部剂量高，尤其适合残留或耐药病灶；
　　微创快捷：单次治疗约1小时，治疗后取出施源器，体内无残留辐射；
　　联合应用：作为外照射和化疗的补充，提升中晚期患者生存率。
　　二、适用人群与临床应用
　　主要适应症：
　　无法手术的宫颈癌（如老年或体质弱者）。
　　外照射后残留肿瘤、复发灶或局部晚期癌。
　　延伸应用：亦可用于阴道癌、子宫内膜癌、食管癌等腔道/实体肿瘤。
　　三、潜在副作用及应对措施
　　1.操作相关风险
　　出血/穿孔：施源器放置时可能损伤粘连的宫颈组织（发生率约1–5%）；
　　疼痛：置入时可出现撕裂样痛，通常短暂且可用止痛药缓解。
　　2.放疗反应
　　骨髓抑制：白细胞减少，血小板减少（需监测血常规）；
　　放射性炎症：如膀胱炎（尿频、尿急、尿痛、血尿）或直肠炎（腹泻、腹痛）；
　　远期影响：阴道狭窄、粘连或“冰冻骨盆”（罕见）。
　　3．风险管控
　　严格筛选施源器类型（单管/双球/插植针组合）；
　　三维技术可降低膀胱/直肠受量30%以上；
　　对症支持：升白细胞、升血小板药物、抗炎治疗及阴道扩张器预防粘连。
　　四、患者治疗注意事项
　　术前准备：阴道清洁、肠道，空腹4小时防止呕吐；
　　术中体验：患者清醒状态，置入施源器有胀痛感（可麻醉镇痛）；
　　术后护理：
　　观察出血/感染迹象，1–2周避免体力劳动；
　　定期冲洗阴道防粘连。
　　五、患者常见疑问：消除恐惧，科学面对
　　1.“后装治疗会让我变成‘辐射源’吗？”
　　不会。放射源仅在治疗时进入体内，治疗结束后立即收回，患者体内及体表均无残留辐射，对家人和周围环境无影响。
　　2.“治疗过程会很痛吗？”
　　施源器放置时可能有轻微胀痛，类似妇科检查，多数患者可耐受。对疼痛敏感者可提前使用局部麻醉药，无需过度担心。
　　3.“治疗后能正常生活吗？”
　　可以。治疗后当天避免剧烈运动，次日即可恢复日常活动（如散步、做饭），但需避免重体力劳动至治疗疗程结束。
　　4.“需要做多少次后装治疗？”
　　需根据病情而定，通常为5-7次，每周1-2次，与外照射放疗结束1周左右进行，外照射与内照射总疗程约6-8周。
　　宫颈癌后装治疗是现代放疗技术精准化的体现，它如同一位“近距离狙击手”，在保护正常组织的同时，精准杀灭癌细胞。对于患者而言，了解治疗原理、配合医护操作、做好日常护理，是顺利完成治疗的关键。如今，随着影像引导技术（如MRI实时定位）的应用，后装治疗的精准度进一步提升，为宫颈癌患者带来了更高的治愈希望。面对疾病，科学认知与积极心态，永远是最好的“抗癌武器”。