返回 2025年08月05日

杨艳 (桂林医科大学第一附属医院放射治疗科)
　　放疗是乳腺癌治疗中常见的手段，却常让患者既期待又紧张：放疗前要做什么？过程疼吗？会不会掉头发？康复期要注意啥？今天就用通俗的语言，把放疗的“来龙去脉”讲清楚。
　　一、哪些患者需要放疗？
　　1.保乳手术后患者：绝大多数需放疗降低局部复发风险。
　　2.全乳切除术后患者，若存在以下情况需放疗：
　　肿瘤直径≥5cm 或侵犯胸壁/皮肤
　　腋窝淋巴结转移≥4枚
　　淋巴结转移1-3枚且合并高危因素（如年轻、脉管侵犯等）。
　　二、放疗前：这些准备要做好
　　放疗就像“精准轰炸”，用高能射线杀死残留的癌细胞，降低复发风险。但开始前，需要几步“铺垫”：
　　1.定位和制模：给射线“定坐标”
　　医生会通过CT扫描确定放疗范围（比如乳房、胸壁或腋窝），像给癌细胞“画靶心”。
　　之后会用专用材料做一个“体模”（类似量身定制的塑料模具），放疗时固定身体，避免因呼吸、翻身导致射线“打偏”。
　　别怕麻烦，这一步是保证放疗精准的关键，就像射箭前先瞄准一样重要。
　　2.调整身体状态：打好“基础仗”
　　放疗对身体有一定消耗，放疗前要保证营养（比如多吃蛋白质，像鸡蛋、鱼肉），别熬夜，让身体处于“最佳战斗状态”。
　　三、放疗中：过程不复杂，别怕！
　　很多人担心放疗会疼，其实过程比想象中轻松：
　　1.每次放疗像“照个X光”
　　放疗时，你只需要躺在治疗床上，按医生要求摆好姿势（体模会帮你固定），机器围绕身体转动，释放射线。全程无痛，也不会有明显感觉，每次只要几分钟。
　　放疗室里只有你一个人，但医生会在隔壁通过监控观察，有任何不适可以举手示意。
　　2.放疗次数：按“疗程”来，循序渐进
　　一般乳腺癌放疗需要每天1次，每周5次（周一到周五），总共做5-6周（具体次数由医生根据病情定）。
　　就像吃药要按疗程，放疗也需要多次“累积火力”，才能彻底清除癌细胞。
　　四、放疗后：副作用不可怕，科学应对是关键
　　放疗后可能出现一些“反应”，但大多是暂时的，提前做好护理能减轻不适：
　　1.皮肤反应：最常见，做好保湿和保护
　　放疗部位的皮肤可能发红、干燥、发痒，甚至脱皮。
　　护理要点：穿宽松、柔软的纯棉衣服，避免摩擦，暂停佩戴胸罩。用温水轻轻冲洗，别用肥皂，酒精类产品，避免抓挠或撕脱皮屑。
　　医生会开专用药膏，按说明涂抹，别自己随便用护肤品或药膏，破溃处涂抗生素软膏（如莫匹罗星）或生长因子制剂；防晒防冻。
　　2.疲劳感：“身体在修复”，别硬扛
　　放疗后可能觉得累，这是身体对抗癌细胞、修复细胞的正常反应。
　　每天保证8小时睡眠，轻度活动（如散步）能缓解疲劳，但别剧烈运动；感觉累了就休息，别强迫自己“多做事”。
　　3.骨髓抑制
　　表现：白细胞减少，可能增加感染风险。
　　应对：每周查血常规；避免人群聚集；必要时药物升白治疗。
　　4.上肢淋巴水肿，若放疗范围包括腋窝，可能出现手臂轻微肿胀。
　　预防：避免患肢提重物、抽血或测血压；适当抬高手臂促进血液回流；坚持行爬墙运动等康复训练。
　　五、康复期：做好这几件事，降低复发风险
　　1.定期复查：
　　放疗后前2年，每3-6个月复查一次；2-5年每6个月一次；5年后每年一次。
　　复查项目包括超声、钼靶、血常规、肿瘤标志物等，能及时发现异常，早处理。
　　每年评估心肺功能（尤其左侧乳腺癌患者）
　　2.保护放疗部位：长期“温柔对待”
　　放疗后的皮肤会更敏感，几年内要避免暴晒，别接触过冷或过热的东西。
　　3.生活管理：戒烟限酒，低脂高纤维饮食；淋巴水肿患者穿戴压力袖套，避免患肢负重。
　　4.心态调整：别焦虑，回归正常生活
　　很多患者放疗后担心复发，容易焦虑。其实保持好心情也是“抗癌武器”，可以多和家人朋友聊天，培养兴趣爱好（如养花、画画），慢慢回归工作和生活。
　　最后想说：
　　放疗是乳腺癌治疗中“精准又安全”的手段，绝大多数副作用都能通过科学护理缓解。科学护理的核心在于：皮肤防护从第一天开始，功能锻炼贯穿全程，营养与心理支持不可缺，如果有疑问，别自己查百度瞎猜，多和主治医生、护士沟通——他们才是最了解你病情的人。抗癌之路或许漫长，但每一步科学应对，都是在向健康靠近。你不是一个人在战斗，加油！