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隆海燕 （桂林医科大学第一附属医院）
　　“又感冒了？这半年咳了好几次，吃了止咳药、抗生素也不管用……”生活中，许多人因反复咳嗽而苦恼，常误以为感冒未愈或支气管炎作祟，辗转治疗却疗效甚微。其实，有一种特殊哮喘可能在“伪装”——它不喘不闷，只以咳嗽为唯一症状，这就是咳嗽变异性哮喘。
　　今天就来揭开它的真面目，告诉你为何它容易被忽视及如何应对。
　　一、咳嗽变异性哮喘：哮喘里的“隐形杀手”
　　提到哮喘，很多人会想到“喘不上气”“喉咙有哨笛声”，但咳嗽变异性哮喘不同。它是哮喘的特殊类型，唯一或主要症状是慢性咳嗽，无明显喘息、胸闷，常被误认为感冒、支气管炎或咽炎。
　　数据显示，约30%的慢性咳嗽由其引起，尤其常见于儿童和青壮年。本质和普通哮喘一样，是气道慢性炎症和高反应性——气管像“过度敏感的橡皮筋”，遇刺激就收缩、痉挛，引发剧烈咳嗽。
　　二、这些“咳嗽信号”，可能是哮喘在“报警”
　　1.咳嗽持续久、易反复
　　咳嗽通常持续8周以上，甚至数月或数年，时好时坏。很多人感冒后咳嗽总不好，或换季（春、秋季）加重，吃止咳药、抗生素无效。
　　2.特定时间或接触刺激后加重
　　夜间或凌晨咳嗽：最典型特点。半夜或清晨易咳醒，因夜间迷走神经兴奋，气道更敏感，加上平躺时痰液刺激，咳嗽更剧烈。
　　接触刺激后发作：吸入冷空气、油烟、灰尘、花粉，闻到香水、油漆味，甚至运动、大笑后，咳嗽会突然加重。
　　3.多为“干咳”、少痰
　　多为刺激性干咳，痰很少或仅有少量白色黏液痰。有人形容像“被羽毛挠喉咙”，一阵一阵停不下来。
　　4.有“过敏体质”或“哮喘家族史”
　　本身有过敏性鼻炎（常打喷嚏、流鼻涕）、湿疹，或家人有哮喘、过敏史，患病风险更高。咳嗽时可能伴鼻子痒、眼睛痒，是过敏体质的“连锁反应”。
　　三、为什么它容易被误诊？
　　1.症状太“单一”
　　无喘息、胸闷等典型哮喘症状，医生和患者易认为是“呼吸道感染”，反复用抗生素（而抗生素对哮喘无效）。
　　2.检查结果“迷惑人”
　　胸部X线或CT检查往往正常，看不到明显炎症，让人误以为“肺部没问题”，从而放松警惕。
　　3.患者“自我判断错误”
　　很多人觉得“不喘就不是哮喘”，把长期咳嗽归咎于“体质差”“免疫力低”，甚至自行买止咳药“硬压”，结果越治越糟。
　　止咳药只能暂时缓解症状，无法解决气道炎症根本问题。长期忽视可能导致病情进展，部分患者数年后会发展为典型哮喘，出现喘息、呼吸困难。
　　四、怀疑是咳嗽变异性哮喘？该做这些检查
　　1.肺功能检查（支气管激发试验）
　　这是诊断“金标准”。吸入少量刺激气道的药物后检测肺功能，若气道对刺激反应过度（收缩），提示可能患病。
　　2.过敏原检测
　　通过皮肤点刺或血液检查，明确是否对花粉、尘螨、动物毛发等过敏，帮助判断咳嗽诱因。
　　3.呼出气一氧化氮检测
　　气道炎症会使呼出气中一氧化氮水平升高，能反映炎症程度，辅助诊断和判断治疗效果。
　　五、治疗：规律用药是关键，别擅自停药
　　治疗原则和普通哮喘一样，核心是控制气道炎症、降低高反应性，而非单纯止咳。
　　1.首选“吸入性药物”
　　医生通常开具吸入性糖皮质激素（如布地奈德），或联合支气管扩张剂（如布地奈德福莫特罗）。药物直接作用于气道，抗炎效果好、副作用小。
　　需注意，吸入药物要坚持用，即使咳嗽缓解也不能擅自停，治疗一般需3-6个月，医生会调整方案。
　　2.避免“盲目用止咳药、抗生素”
　　止咳药（如右美沙芬）仅能临时缓解；抗生素对哮喘炎症无效，滥用会导致耐药性。仅合并细菌感染（如咳黄痰、发热）时，需在医生指导下使用。
　　3.用“抗过敏药”辅助治疗
　　有明显过敏症状（如打喷嚏、流鼻涕），医生可能加用抗过敏药（如氯雷他定、孟鲁司特），减轻气道敏感性。
　　六、日常护理：避开“诱发因素”，减少发作
　　远离过敏原：明确过敏原后避免接触。如对尘螨过敏，定期除螨、用防螨床单；对花粉过敏，春秋季少出门、戴口罩。
　　保持室内适宜环境：清洁、湿润（湿度50%～60%），避油烟、香水、香烟烟雾；定期通风，雾霾天关窗用净化器。
　　避免刺激：运动前热身，选温和运动（如散步、瑜伽）；天冷出门戴口罩，减少冷空气刺激。
　　预防感冒：感冒会诱发或加重咳嗽，注意保暖，接种流感疫苗，增强抵抗力。
　　七、给咳嗽不愈者的一句话：别让“小咳嗽”拖成“大问题”
　　若被反复咳嗽困扰，尤其夜间咳嗽、接触刺激后加重，用药无效，别再当作“普通感冒”或“支气管炎”。及时去呼吸科检查，排除咳嗽变异性哮喘。
　　记住，它虽症状“隐蔽”，但早发现、早治疗，规律用药，就能有效控制甚至临床治愈。别让“不起眼的咳嗽”影响生活，更别让它发展成典型哮喘——重视咳嗽信号，才是对健康负责。