守住记忆的“橡皮擦”
——科学认识与防治阿尔茨海默病
蒋兴兴 (桂林市疾病预防控制中心)
桂林晚报
2025年07月28日
你是否曾经担心父母或者身边的长辈变得越来越健忘?有时会忘记刚刚说过的话,有时会找不到回家的路?这有可能是阿尔茨海默病的早期信号。阿尔茨海默病,俗称老年痴呆症,是一种进行性发展的神经退行性疾病,主要表现为记忆力、思维能力、语言能力等认知功能的持续下降。
一、阿尔茨海默病的常见症状有哪些?
阿尔茨海默病的症状通常分为早期、中期和晚期:
(一)早期症状:
记忆力减退:常常忘记最近发生的事情、重要的约会或刚刚说过的话,并且会反复提问。
空间和时间定向障碍:容易在熟悉的地方迷路,对日期、星期和季节感到混淆。
语言障碍:难以找到合适的词语表达,说话变得含糊不清或重复。
执行功能障碍:难以完成日常任务,如做饭、购物、管理财务等。
判断力下降:做出不合理的决定,例如轻信陌生人或乱买东西。
性格和行为改变:变得情绪波动、易怒、焦虑、抑郁或对事物失去兴趣。
错放物品:经常将物品放在不恰当的地方,并且忘记放在哪里。
(二)中期症状:
记忆力严重衰退:几乎完全忘记近期和远期的事情,难以记住家人的名字和面孔。
严重的定向障碍:完全失去对时间、地点和人物的判断能力。
明显的语言障碍:难以理解他人的话语,也无法清晰表达自己的意思。
需要他人帮助完成日常生活:穿衣、洗漱、吃饭等都需要协助。
出现行为和心理症状:变得更加焦虑、易激惹、出现妄想、幻觉或攻击行为。
睡眠障碍:昼夜颠倒,夜间躁动。
(三)晚期症状:
完全丧失认知能力:无法识别家人和朋友,无法进行任何有目的的活动。
完全依赖他人照护:生活完全不能自理,需要全天候的护理。
身体功能逐渐衰退:出现大小便失禁、吞咽困难、卧床不起等。
二、哪些因素会增加患阿尔茨海默病的风险?
阿尔茨海默病的病因复杂,目前尚未完全明确,但研究发现以下因素可能会增加患病风险:
年龄:年龄是阿尔茨海默病最主要的危险因素。随着年龄的增长,患病风险显著增加。
家族史和遗传因素:如果直系亲属(父母、兄弟姐妹)患有阿尔茨海默病,个体患病风险会相应增加。
血管性疾病:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、卒中等血管性疾病会影响脑部的血液供应,增加患阿尔茨海默病的风险。
生活习惯:不良的生活习惯,如吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等,可能增加患病风险。
头部外伤:严重的头部外伤可能增加晚年患阿尔茨海默病的风险。
某些慢性疾病:如抑郁症、唐氏综合征等,与阿尔茨海默病的发生可能存在关联。
三、如何科学预防阿尔茨海默病?
虽然目前还没有特效药物可以治愈阿尔茨海默病,但通过积极的生活方式干预和控制危险因素,我们可以降低患病风险,延缓疾病的发生和发展:
(一)保持健康的生活方式:
健康饮食:多摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果和橄榄油,限制红肉和加工食品的摄入。
规律运动:坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、跳舞等。有助于改善心血管健康,促进脑部血液循环。
充足睡眠:保证每天7-8小时的睡眠,有助于清除大脑中的代谢废物。
戒烟限酒:避免吸烟,适量饮酒(如有饮酒习惯)。
(二)积极控制血管性疾病:
控制血压、血糖和血脂:定期监测血压、血糖和血脂水平,如有异常,应积极配合医生进行治疗。
治疗心血管疾病:遵医嘱积极治疗冠心病、房颤等心血管疾病。
(三)保持大脑活力:
积极参与社交活动:与家人朋友保持联系,参加社区活动,有助于减轻孤独感,刺激大脑功能。
进行脑力活动:读书、看报、下棋、玩益智游戏、学习新技能等都有助于保持大脑的活跃度,增强认知储备。
(四)管理情绪和压力:
保持乐观的心态:积极面对生活中的挑战,学会放松心情,减轻压力。
及时寻求心理支持:如果出现抑郁、焦虑等情绪问题,应及时寻求专业的心理帮助。
四、如何治疗阿尔茨海默病?
目前,阿尔茨海默病尚无特效根治方法,治疗的目标主要是缓解症状,延缓疾病进展,提高患者的生活质量:
(一)药物治疗:
胆碱酯酶抑制剂:如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等,可以提高脑内乙酰胆碱的水平,改善认知功能。
NMDA受体拮抗剂:如盐酸美金刚,可以调节脑内谷氨酸的活性,改善中重度患者的认知功能。
其他药物:医生可能会根据患者的具体情况,使用一些药物来控制行为和心理症状,如抗抑郁药、抗精神病药等。
(二)非药物治疗:
认知训练:通过各种练习和活动,帮助患者维持和改善认知功能。
行为干预:针对患者出现的行为问题,采取相应的干预措施,如提供安全舒适的环境、建立规律的作息等。
音乐疗法、艺术疗法、宠物疗法等:这些辅助疗法可以帮助患者放松心情,减轻焦虑和抑郁。
物理治疗和职业治疗:帮助患者维持身体功能,提高生活自理能力。
五、如何关爱阿尔茨海默病患者?
照顾阿尔茨海默病患者是一个漫长而艰辛的过程,需要家人的理解、耐心和爱心:
理解和接纳:理解患者的认知障碍和行为异常是疾病所致,不要责备或嘲笑他们。
耐心和鼓励:给予患者足够的耐心,鼓励他们参与力所能及的活动,增强他们的自信心。
创造安全舒适的环境:确保居住环境安全,减少患者发生意外的风险。
建立规律的作息:帮助患者建立规律的作息时间,保证充足的睡眠。
简化沟通:与患者沟通时,使用简单明了的语言,放慢语速,一次只说一件事情。
提供情感支持:多陪伴患者,给予他们情感上的支持和安慰,让他们感受到爱和关怀。
寻求社会支持:积极参与患者支持团体,与其他家属交流经验,获取帮助和支持。
阿尔茨海默病虽然无法治愈,但通过科学的预防和积极的应对,我们可以延缓疾病的发生和发展,提高患者的生活质量。让我们共同关注老年人的认知健康,学习相关知识,为身边的长辈提供更多的关爱和支持,守住他们珍贵的记忆。