返回 2025年07月28日

　　小区花园里，经常可以看到老人背着制氧机散步；在亲友家中，也不难发现角落里摆放的制氧机。这让许多人产生疑问：普通人是否有必要配备制氧机？事实上，制氧机的使用有着明确的适用对象和严格的操作规范，若未经指导随意使用，反而可能给健康带来隐患。今天，我们就来聊聊家庭氧疗的相关事宜。
　　一、家庭氧疗的适应证
　　慢性阻塞性肺疾病患者：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见呼吸系统疾病，气道长期慢性炎症导致管腔狭窄，易出现长期低氧血症。当静息血氧饱和度（SPO₂）≤88%，或活动后SPO₂明显下降时，需家庭氧疗。通过鼻导管吸氧，氧流量1.0～2.0L/min，每天15小时以上，能维持氧饱和度、减轻症状、预防并发症，延缓肺心病发展。研究指出，长期家庭氧疗的COPD患者，其5年生存率可提高62%，显著高于未进行氧疗的患者。
　　肺纤维化患者：肺纤维化使肺部组织变硬，像“海绵”变“石板”，气体交换受阻，患者常缺氧，出现干咳、活动后呼吸困难等症状。家庭氧疗可直接改善氧合状态，缓解缺氧引发的心慌、头晕等不适，帮助患者轻松完成日常活动。虽无法根治，但能辅助控制病情、提高生活舒适度。
　　心力衰竭患者：心脏如“水泵”，心力衰竭时功能下降，血液循环不畅致肺部淤血，影响氧气交换，出现低氧血症，患者常胸闷、活动后喘息，严重时卧床也呼吸困难。对于血氧饱和度（SaO₂）低于90%的心衰患者，吸氧能有效增加心脏供氧、减轻心脏负担。在医生指导下，建议急性心衰患者24小时全天吸氧，而慢性心衰患者则建议每天吸氧15小时左右，以改善心功能、减少症状发作，并降低急性心衰住院风险。
　　肺动脉高压患者：肺动脉高压是肺动脉压力异常升高，缺氧会加剧肺血管收缩，形成恶性循环，肺动脉高压患者通过吸氧治疗，可以有效提高血氧饱和度，缓解肺血管的收缩，降低肺动脉压力，从而减轻心脏负担，并减少危象的发生。吸氧治疗应在医生指导下，根据血氧水平来确定合适的吸氧方案。
　　此外，某些血液疾病致长期缺氧、术后康复期有缺氧症状等，需经专业检查由医生评估是否需家庭氧疗。
　　二、家庭氧疗的禁忌
　　氧分压较高且无慢性低氧影响的患者：氧分压高于60mmHg且无慢性低氧影响的严重心肺疾病患者，不建议家庭氧疗。此时身体不缺氧，额外吸氧可能抑制呼吸中枢敏感性，干扰呼吸调节，不利二氧化碳排出，引发呼吸功能紊乱。
　　基础疾病未充分治疗的患者：低氧多是疾病症状，若基础疾病未及时治疗，仅靠氧疗是“治标不治本”，还可能延误病情。如肺部感染导致缺氧，不控制感染只吸氧会加重病情，应先着手治疗基础疾病，随后由专业医生评估是否需要结合氧疗进行辅助治疗。
　　吸氧同时吸烟的患者：绝对禁止吸氧时吸烟。氧气助燃，遇明火易引发火灾，且吸烟损害呼吸和心血管系统，此时吸烟会增加风险、影响预后。
　　三、家庭氧疗的常见误区
　　误区一：吸氧会成瘾
　　这是错误的。氧气是生命必需物质，吸氧仅补充体内缺氧，改善供氧和症状，不改变中枢神经状态，无成瘾性，只需按病情调整吸氧参数。
　　误区二：喘憋发作时才吸氧
　　身体缺氧表现多样，除喘憋，还可能有精神萎靡、心慌、胃胀等。且家庭氧疗需长期坚持才见效，如COPD患者，仅在喘憋时吸氧无法达到治疗和预防效果，可能延误病情。
　　误区三：氧流量和浓度越高越好
　　这一误区很危险。不同患者所需氧参数有严格规定，如COPD患者依赖缺氧刺激呼吸中枢，高流量高浓度吸氧会降低呼吸中枢兴奋性，导致二氧化碳潴留，严重时昏迷。
　　家庭氧疗流量通常2～4L/min，具体遵医嘱。持续吸入＞60%浓度氧气24小时以上，可能致氧中毒，出现头痛、抽搐等症状。
　　误区四：只在白天吸氧
　　需长期氧疗者，如COPD患者，全球诊疗策略推荐每日吸氧超15小时，包括夜间。夜间呼吸减弱、体位影响，易致血氧下降，仅白天吸氧会加重心肺负担、加速病情。
　　睡眠呼吸暂停综合征患者，夜间也需在医生指导下低流量吸氧，改善缺氧、减少并发症。
　　误区五：吸氧可以完全控制症状，不需要用药
　　吸氧是对症治疗，不能根治疾病。如COPD本质是气道慢性炎症，需药物控制炎症、缓解痉挛，吸氧仅辅助改善症状，二者结合才能达最佳效果，仅吸氧无法控制病情进展。
　　家庭氧疗专业性强，有明确适应证和禁忌证，并非人人适用。考虑买制氧机时，务必先去医院检查，由医生评估是否需要及如何使用，切勿盲目跟风，健康保障源于科学规范治疗，而非盲目购买的医疗器械。