返回 2025年07月21日

周朝丽 (桂林市人民医院)
　　血栓被认为是“沉默的杀手”，它是心肌梗死、脑卒中、静脉血栓栓塞症这三大致死性心血管疾病的共同诱因。血栓可在任何年龄、任何时间发生，严重威胁生命健康。研究发现下肢静脉最容易形成血栓，而血栓一旦形成，如不及时就诊极有可能引发致命的并发症（如肺栓塞、肢体坏死截肢）。因此了解下肢血栓的病因、症状和预防措施对于及早的诊断和治疗至关重要。
　　一、什么是下肢血栓？
　　下肢血栓，全称“下肢静脉血栓”，简单说就是血液在下肢静脉里“凝固成块”，堵住了血管。就像水管里结了水垢，血流变缓甚至堵塞，导致下肢肿胀、疼痛。更危险的是，血栓一旦脱落，可能顺着血管跑到肺部，引发肺栓塞（突发胸痛、呼吸困难，甚至猝死），堪称“沉默的杀手”。下肢静脉血栓的形成，本质上是血液在下肢静脉里“异常凝固”的结果。
　　二、形成原因是什么？
　　血流缓慢：长期不动，血液在下肢“淤积”，比如久坐办公、卧床养病、长途坐车/飞机。
　　血液高凝：血液变得“黏稠易凝固”，比如手术后、怀孕/产后、肿瘤患者、口服避孕药，或脱水、肥胖人群。
　　血管损伤：静脉壁受伤后容易“挂住”血液，比如静脉穿刺、下肢外伤、感染等。
　　三、主要症状有哪些？
　　下肢肿胀：最常见的症状。通常发生在单侧（血栓侧）小腿或整个下肢。
　　疼痛：程度可从隐痛、钝痛到剧烈疼痛不等。常感觉为深部肌肉疼痛、压痛或痉挛。站立或行走时可能加重。
　　皮肤温度和颜色变化：皮温升高，皮肤发红或变色（发绀）。
　　浅表静脉显露：由于深静脉回流受阻，血液可能通过浅表静脉回流，导致浅静脉变得明显（扩张）。
　　沉重感或紧绷感：患者可能感觉患肢沉重、发胀或紧绷不适。
　　四、哪些人是高危人群？
　　长期制动者：比如因骨折、瘫痪等需要长期卧床的患者，长时间不活动，下肢静脉血液回流缓慢，容易形成血栓。像一些因严重创伤需要长时间卧床修养的患者，下肢血栓发生风险就较高。
　　老年人：随着年龄增长，血管壁逐渐老化、变硬，血液黏稠度也会增加，同时老年人活动量相对较少，这些因素都使得老年人更容易出现下肢血栓。
　　患有某些疾病者：例如患有心脏病，尤其是房颤患者，心脏内形成的血栓可能脱落随血流到达下肢血管，引发下肢血栓；另外，肿瘤患者、糖尿病患者等，由于体内代谢和凝血机制异常，也属于下肢血栓的高发人群。
　　肥胖人群：肥胖人群血液中脂肪含量较高，血液黏稠度增加，且肥胖者活动相对较少，静脉回流功能较差，易导致下肢血栓形成。
　　五、预防的措施有哪些？
　　（一）核心原则：别让下肢“闲着”，动起来！
　　日常久坐/办公族：每30-60分钟起身活动5分钟，做“踮脚尖-勾脚跟”（踝泵运动），或散步、拉伸小腿，避免“瘫坐”一整天。
　　长途出行（车/飞机）：坐车或坐飞机时长大于4小时，应每隔1-2小时起身走动，座位上可做“踩刹车”动作（脚尖向下踩、向上勾）；穿宽松衣物，别穿紧身裤/袜子勒住腿；多喝水（避免脱水让血液变稠）。
　　卧床/术后人群：在医生允许下尽早活动！能下床就慢慢走，不能下床就躺着做踝泵运动、翻身、屈膝，或用“气压治疗”（仪器挤压下肢促血流）。
　　（二）高危人群：针对性的防控很重要
　　术后/长期卧床者：遵医嘱穿医用弹力袜（像“外部压力泵”帮血液回流），或短期用预防抗凝药（如低分子肝素，需医生评估）。
　　孕妇/产后妈妈：孕期别久坐，每天散步20分钟；产后别“坐月子躺到底”，24小时后可在床边轻微活动，高风险者需医生指导用抗凝药。
　　肥胖/肿瘤患者：控制体重（避免下肢压力过大），戒烟（吸烟伤血管），清淡饮食（少高油高糖，防血液黏稠）。
　　（三）避开这些“血栓陷阱”
　　别穿太紧身的袜子、裤子（尤其过膝袜、束腰裤），避免挤压下肢血管。
　　少熬夜、别脱水：熬夜和缺水会让血液变稠，每天喝够1500-2000ml水（心衰患者、肾病患者遵医嘱）。
　　静脉穿刺要谨慎：避免反复在同一部位输液，减少血管损伤。
　　下肢血栓不可怕，及早防治是关键。我们在日常生活中应做到不久坐久卧，经常走一走，动一动。只有我们让下肢“动起来”，血栓才不会“堵上门”！