返回 2025年07月11日

　　近年来，高尿酸血症的发病率持续上升，而且越来越趋向于年轻化。高尿酸已成为继“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后的“第四高”，我国高尿酸血症患病率为13%，其中男性更是高达18.5%。提起高尿酸，很多人自然就会想到痛风。其实两者并不是一回事，痛风也不是必然结果。有些尿酸高的人，可能一辈子都不会发展成为痛风。然而，不用忍受“痛疯”之苦，并不意味着就可以高枕无忧，对高尿酸置之不理。长期处于高尿酸血症的情况，除了会引起痛风之外，还会伤及到身体的其他脏器官。
　　一、什么是高尿酸血症呢？
　　尿酸，简单来说，其实是人体内一种叫“嘌呤”的东西代谢后产生的垃圾。而尿酸主要是通过肾脏来排泄。正常人尿酸的生成和尿酸的排泄呈现动态平衡的状态，当人体内产生的尿酸突然增加或者出现排泄障碍就会导致血液中尿酸升高。正常情况下，非同日两次空腹抽血检查结果男性和绝经后女性尿酸超过420umol/L，绝经前女性超过360umol/L，即可确诊为高尿酸血症。
　　二、高尿酸血症会引发什么样的危害呢？
　　1.关节损伤：高尿酸血症形成的尿酸盐，沉积于关节或肌腱、肌鞘中，会形成痛风性关节炎。患者会出现关节破坏和关节变形，受累关节呈不对称性肿胀和僵硬，常表现为关节疼痛且剧烈。
　　2.肾脏损伤：高尿酸血症形成的尿酸盐结晶，沉积于肾脏可形成尿酸结石，患者起初可表现为夜尿增多，进一步发展可导致梗阻，甚至肾功能不全。高尿酸还可以影响肾脏间质导致痛风性肾病，引起间质性肾炎，表现为血尿、蛋白尿，继而导致终末期肾病的发生。
　　3.心脑血管损伤：尿酸盐可以在心脏内膜、瓣膜等处沉积，形成痛风石，导致患者出现动脉粥样硬化、高血压等，发生心脏供血不足、心肌损害，还可以刺激血管壁，损伤内皮细胞间接导致脑血管病变。
　　4.其他疾病：高尿酸血症可以损伤胰岛β细胞，导致胰岛素功能下降，使患者容易出现糖尿病、代谢综合征、高脂血症等，加重患者代谢紊乱。
　　三、介绍一下被称之为“疼痛之冠”的痛风
　　虽然多数患上了高尿酸血症的人并不会发展成痛风，但血液中尿酸水平越高，未来发展成痛风的几率也越高。痛风发作犹如黄河之水来势汹汹，总结其核心表现便是一个“痛”字。且通常侵犯手足小关节，并伴随出现关节的红、肿、热、痛和功能障碍。但第一次发作时，往往在3-7天后可以自行好转，因其来去如风，故称为“痛风”。
　　众所周知，痛风患者分为尿酸排泄减少型、尿酸生成增多型和混合型，而不同类型的患者所用的降尿酸药物也不一样，24小时尿尿酸水平检测就可以让我们知道自己属于哪一种类型，不同类型的痛风用药也不一样。
　　尿酸排泄减少型：尿酸排泄量＜0.48mg/Kg·h，尿酸清除率＜6.2ml/min，Cua/Ccr(尿酸清除率/肌酐清除率)＜5％
　　尿酸生成增多型：尿酸排泄量＞0.51mg/Kg·h，尿酸清除率≥6.2ml/min，Cua/Ccr(尿酸清除率/肌酐清除率)＞10％
　　混合型：尿酸排泄量＞0.51mg/Kg·h，尿酸清除率＜6.2ml/min，5％＜Cua/Ccr(尿酸清除率/肌酐清除率)＜10％
　　Cua尿酸清除率=尿尿酸×平均每分钟尿量÷血尿酸
　　尿酸排泄量=24小时尿酸排泄量（毫克）÷体重（公斤）÷24
　　Ccr肌酐清除率（男性）=(140-年龄)×体重(kg)÷[0.818×血肌酐(μmol/L)]
　　Ccr肌酐清除率（女性）=(140-年龄)×体重(kg)÷[0.818×血肌酐(μmol/L)]×0.85
　　四、没症状也要控制尿酸指标
　　很多人认为高尿酸血症只要没引起痛风发作就不需要治疗。即使发生痛风也只是在痛风时服药，一旦症状缓解就不需再理会了。其实，高尿酸如同高血压和糖尿病一样，也需要长期维持治疗，不能等出现并发症后才去亡羊补牢。
　　大家一旦发现自己的尿酸水平高了或者痛风发作了，建议及时就医，必须在医生的指导下用药。当然，日常生活中还需积极控制饮食，尽量减少高嘌呤食物的摄入，如海产品尤其是虾、蟹、贝壳一类的食物；豆菜类如黄豆、扁豆、紫菜、香菇以及啤酒、动物内脏等。另外，所有的蛋白质类食物加热时间长或反复加热后都会嘌呤增高，因此要少喝老火汤、少吃火锅、不要浓汤拌饭。此外，还要注意多饮水、多吃蔬菜、适当运动、控制体重。