返回 2025年07月11日

　　心脏支架手术（冠状动脉支架植入术）是治疗冠心病、心绞痛和心肌梗死的重要方法。通过植入支架，医生可以撑开狭窄或堵塞的血管，恢复心脏供血。然而，手术成功只是第一步，术后护理同样关键。科学的护理能减少并发症、防止血管再狭窄，并帮助患者回归正常生活。本文将详细介绍支架植入术后的护理要点，帮助患者和家属掌握正确的康复方法。
　　一、术后早期护理（住院期间）
　　1.伤口护理
　　支架通常通过手腕（桡动脉）或大腿根部（股动脉）植入。术后需注意：
　　压迫止血：穿刺点会用绷带或压迫器止血，患者需保持穿刺肢体伸直，避免弯曲或用力。
　　观察出血：若发现纱布渗血、肿胀或疼痛加剧，需立即通知医护人员。
　　保持清洁：24小时内避免沾水，防止感染。
　　2.监测生命体征
　　医护人员会密切监测：
　　心率、血压：术后可能出现血压波动，需通过药物调节。
　　心电图：观察有无心律失常或心肌缺血。
　　肾功能：造影剂可能影响肾脏，尤其糖尿病患者需多饮水促进排泄。
　　3.早期活动
　　桡动脉入路：通常6小时后可轻微活动，24小时后可拆除压迫器。
　　股动脉入路：需卧床12-24小时，避免屈腿，防止出血。
　　二、出院后的长期护理
　　1.坚持药物治疗
　　支架术后需长期服药，防止血栓和血管再狭窄：
　　抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，通常需联用1年左右，不可擅自停药。
　　降脂药：他汀类药物（如阿托伐他汀）可稳定斑块，降低胆固醇。
　　降压药和降糖药：控制高血压和糖尿病，减少血管损伤。
　　其他：如β受体阻滞剂（美托洛尔）减少心肌耗氧，ACEI类药物（如依那普利）保护心脏功能。
　　注意：服药期间观察出血倾向（如牙龈出血、黑便），定期复查肝功能、肌酸激酶。
　　2.健康饮食
　　饮食原则：低盐、低脂、低糖、高纤维。
　　推荐食物：
　　全谷物：燕麦、糙米、全麦面包。
　　优质蛋白：鱼类（富含Omega-3）、鸡胸肉、豆制品。
　　新鲜蔬果：菠菜、西蓝花、苹果、蓝莓（抗氧化）。
　　健康脂肪：坚果、橄榄油、牛油果。
　　忌口食物：
　　高盐：腌制食品、加工肉类（香肠、火腿）。
　　高脂：动物内脏、油炸食品、奶油。
　　高糖：甜点、含糖饮料。
　　3.科学运动
　　运动能改善心脏功能，但需循序渐进：
　　术后1-2周：以散步为主，每次10-15分钟，每日2次。
　　1个月后：可快走、骑自行车，每周150分钟中等强度运动。
　　避免剧烈活动：如举重、竞技运动，以免增加心脏负荷。
　　警惕不适：运动时出现胸痛、气短、头晕，立即停止并就医。
　　4.戒烟限酒
　　戒烟：吸烟会损伤血管内皮，加速支架内再狭窄。可寻求戒烟门诊帮助。
　　限酒：男性每日酒精摄入≤25克（约1两白酒），女性减半。
　　5.心理调节
　　焦虑和抑郁：约30%患者术后出现情绪问题，可通过正念冥想、心理咨询缓解。
　　家庭支持：家属应多陪伴，鼓励患者参与社交活动。
　　三、定期复查与风险监测
　　1.随访时间表
　　术后1个月：评估药物耐受性，调整剂量。
　　术后3-6个月：检查血脂、血糖、肝肾功能。
　　每年1次：冠脉CT或运动负荷试验，评估血管通畅度。
　　2.警惕并发症
　　支架内血栓：突发胸痛、大汗，需立即拨打急救电话。
　　再狭窄：支架处血管再次变窄，可能需二次手术。
　　出血：长期服用抗血小板药者，注意消化道出血症状（黑便、呕血）。
　　四、常见问题解答
　　1.支架术后能活多久？
　　支架本身不影响寿命，预后取决于：
　　是否坚持服药、是否控制危险因素（如高血压、糖尿病）、生活方式是否健康。
　　2.支架会移位或脱落吗？
　　支架植入后与血管壁嵌合，几乎不会移位。但剧烈撞击（如车祸）可能会受影响，需避免外伤。
　　3.能做磁共振（MRI）检查吗？
　　现代支架多为MRI兼容，但需告知医生支架材质。
　　4.术后多久能上班？
　　办公室工作：1-2周后可复工；体力劳动：需1-2个月评估。
　　五、总结
　　支架手术是“治标”，而术后护理是“治本”。通过规范用药、健康饮食、适度运动和定期复查，患者完全可以回归高质量生活。记住：心脏健康是一场马拉松，科学护理是跑赢这场马拉松的关键。