返回 2024年08月07日

范春艳 (桂林医学院附属口腔医院)
　　消毒供应中心(CSSD)是医院无菌物品的供应单位，是医院独立的科室，是医院感染管理的重地之一。它承担着医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌。如果消毒灭菌不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室的工作是十分重要的，它也是医院工作不可缺少的组成部分。
　　一、消毒供应中心的布局要求
　　1.CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室之间有物品直接传递的专用通道，不宜建在地下室或半地下室。
　　2.工作区域应分为去污区、检查包装及灭菌区和物品存放区。各区之间应有实际屏障，不交叉、不逆流，去污区保持相对负压，检查包装与灭菌区保持相对正压。
　　3.去污区是对污染器械进行回收、分类、清洗、消毒和干燥的区域，为污染区。检查包装与灭菌区是指对消毒并干燥后的器械、器具和物品进行检查、装配、包装与灭菌的区域，为清洁区。无菌物品存放区是CSSD内存放、保管及发放无菌物品的区域，为清洁区。
　　二、消毒供应中心的人员配置
　　1.医院根据CSSD工作量及岗位要求，科学、合理配制具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员（传染病者不得从事供应室工作）；
　　2.因CSSD允许部分非专业人员上岗，所以员工的岗前培训和继续教育就显得尤为重要。所有工作人员均需参加消毒员培训，并取得相应资格后持证上岗，护理人员需参加特种设备操作培训，考核合格后持证上岗。
　　三、消毒供应中心的设备
　　1.医院根据CSSD的规模、任务及工作量，配备相应的仪器数量。去污区应设有机械清洗消毒设备、超声波清洗机、纯水机、手工清洗池、压力水枪、气枪、干燥装备等；检查包装与灭菌器应常配有医用压力蒸汽灭菌器、医用热封机、压力气枪、生物监测仪、器械检查台、器械打包台光源放大镜等。
　　2.定期对CSSD仪器、设备进行安全维护和保养。CSSD仪器、设备的安全运转是医院管理的重要组成部分，是临床无菌物品供应的重要保证。
　　四、消毒供应中心的工作流程
　　1.回收与分类：使用者将重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。进入CSSD去污区，工作人员需做好个人防护：戴一次性医用口罩、帽子，穿防护服、专用鞋，戴双层手套；清点、核查诊疗器械、器具和物品，根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
　　2.清洗：清洗的方法有机械清洗和手工清洗。机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
　　3.消毒：清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。在这里了解一下消毒与灭菌的区别，消毒指对病原微生物的繁殖体的致死作用，但不能杀死芽孢等全部微生物，因此消毒是不彻底的，不能代替灭菌。灭菌是杀灭物体中所有活的微生物包括细菌芽孢的作用。灭菌是采用强烈的理化因素使任何物体内外部的一切微生物永远丧失其生长繁殖能力的措施。通常用物理方法来达到灭菌的目的。
　　4.干燥：干燥是器械处理不可缺少的步骤，机械清洗可完成干燥处理，手工清洗的器械可放入干燥柜中进行干燥处理，管腔器械可使用压力气枪干燥。
　　5.包装：包装在清洁区-检查包装与灭菌区完成。根据器械包的大小、器械的数量和重量选择合适的包装材料。常用的包装材料有医用无纺布、棉布类和纸塑袋。包装的过程包括器械的检查、装配、包装、封包、注明标识等步骤。
　　6.灭菌：耐湿、耐高温的器械、器具和物品首选压力蒸汽灭菌，不耐湿热的根据医院CSSD条件可选低温等离子、环氧乙烷等方式灭菌。
　　7.发放：以上过程全部完成后，经外观检查无破包、脏包、湿包、包外信息齐全、包外化学指示物变色显示已灭菌，所有灭菌后的器械包将进入无菌物品存放区，根据临床科室的需求发放给各临床科室。
　　小结：以上是医院消毒供应中心的日常工作，看似简单，但稍有疏忽将给病人带来危害，甚至造成院内感染，会带来不可估量的损失。所以回收、清洗、消毒、干燥、打包、灭菌、储存、发放的每一步流程必须做到规范操作，并进行严格的监测，防止交叉感染，保证医疗安全。