返回 2024年05月22日

　　近年来，肺结节的检出率越来越高，特别是新冠后，越来越多的人检查出了肺结节。在发现肺结节之后，很多人会感到很恐慌，彻夜难眠，想要从各种渠道了解肺结节的信息，可是往往越看越迷糊：我的肺结节到底是好是坏？有多大概率是肺癌？
　　一、肺结节有哪些可能
　　1、肺部陈旧的疤痕：和身体其他部位的疤痕一样，很难消失，但是对健康没有影响；
　　2、小的良性肺结节：不需要动手术切除，只要定期复查即可；
　　3、淋巴或者胸膜组织的增大等，这些也是良性的，对身体没有伤害；
　　4、小部分，大约4%左右是肺癌。
　　二、哪些是肺癌高危人群？
　　对于高危人群，应该通过定期筛查来及早发现肺结节，以便早期诊断和治疗。那么哪些是肺癌高危人群？
　　1.年龄超过50岁的人群
　　2.吸烟指数在400以上的人群
　　3.有肺癌家族史的人群
　　4.既往有肺部疾病史的人群
　　5.长时间工作生活在肺癌高发地区的人群
　　此外，常年居住在空气污染地区或室内装修污染严重、习惯高温烹饪但厨房通风不佳，以及性格内向、爱生闷气等因素，也会使肺癌的发生风险大大增加。
　　三、什么样的肺结节容易癌变？
　　肺结节的癌变与其形态、数量、大小、增长速度、位置等因素有关，但一般来说直径超过1厘米、密度不均、边缘模糊、增长速度较快的结节更容易癌变。此外，由于肺癌具有一定的家族聚集和遗传倾向，有肺癌家族史的人群诱发肺癌的可能性要比其他肺结节患者更高。但需要注意的是，即使有这些风险因素，绝大部分肺结节仍然是良性的，只有极少数会癌变。
　　第一次做胸部CT发现肺部小结节，95%以上都是良性的，不用过度恐慌。它们大多是我们岁月的痕迹，就像眼角的皱纹，头上的白发。只要我们坚持复查，通过2-3次复查，观察结节大小、边缘、密度等变化，就可以来判断是否癌变。
　　然而，我们需要注意的是：肺结节个体差异性大，在影像上存在不典型形态，会出现同影异病和同病异影等问题，须通过肺癌自身抗体等血液检测来了解肺结节的生物学良恶性，实现精准诊断。
　　四、什么是肺癌七项自身抗体检测
　　同时检测七个指标：包括抑癌基因产物p53，细胞周期蛋白PGP9.5，肿瘤/睾丸抗原GAGE7、MAGE A1、CAGE，转录因子SOX2和解旋酶GBU4-5。他们都是肿瘤细胞逃脱生长抑制、实现持续增殖、激活浸润和转移等核心信号的关键蛋白。
　　人体的免疫系统非常强大，时刻在我们身体内“巡逻”。当机体出现肿瘤细胞“敌情”时，免疫系统就会对肿瘤细胞产生免疫应答，在这个过程中，针对肿瘤细胞表达的少量抗原，机体会产生大量特异性免疫球蛋白，即“肿瘤相关抗体”。肿瘤相关抗体是患者体内肿瘤免疫应答已经激发的“哨兵”，此信号对于我们评估肺结节和肺癌均有重要的信息提示价值。
　　七种肺癌相关抗体检测，通过检测七个靶点，来判断是否激发了肿瘤免疫反应，了解肺结节生物学特性，判断肺结节的生长趋势，对肺结节的诊疗提供很大帮助。
　　五、肺癌筛查新模式——肺癌相关抗体+胸部LDCT
　　2012年，英国国家健康服务机构（NHS）启动了全球样本量最大的肺癌血液筛查项目：使用肺癌七种自身抗体在高危人群中进行随机对照筛查研究，其研究结果于2019年世界肺癌大会（WCLC）主会场公布：接受肺癌自身抗体检测的检测者，在随后两年中被诊断为晚期肺癌的风险降低34%。同时，接受肺癌自身抗体检测的检测者，两年内因肺癌导致的死亡率也低于对照组。这是全球首个证明能够实现肺癌筛查获益的血液检测技术。
　　六、肺癌相关抗体检测，可帮助临床实现肺结节人群精准分层
　　2019年《肺癌筛查与管理中国专家共识》提到：肺癌自身抗体相关检测克服了肿瘤相关抗原检测早期肿瘤的局限性，可以帮助筛查出更多的早期肺癌。2021年《中华医学会肺癌临床诊疗指南》推荐：肺癌自身抗体能够帮助评估肺结节的恶性概率和恶变趋势，帮助实现肺结节精准诊断。
　　评估肺结节，仅靠单一的影像学维度，远远不够。因为有些肺结节在前期可以通过影像学进行“伪装”，在CT上看，长得“憨态可掬”，给我们一幅“岁月静好、风平浪静”的画面；其实，我们从肿瘤生物学的角度来看，也许这个病灶早就在冰山下“波涛汹涌”起来，它已经悄悄产生了恶变的倾向。而所有这些恶变的迹象，仅仅通过CT是很难在早期看到。而七种肺癌相关抗体通过检测相关抗体来判断肿瘤免疫应答是否激发，它从肿瘤生物学角度来发现结节恶变的本质，从而帮助找出生长活跃度高、容易恶变的结节，找出具有高侵袭转移能力的肿瘤病灶。