返回 2024年04月30日

上接06版
选择到医院原因很多 
有人奔着特定药品而去
　　市民为何到减重门诊就诊？他们的诉求是什么？
　　邓薪介绍，目前减重门诊的就诊群体主要分为三类，一是因肥胖引起了并发症、需要减重治疗的，二是由于肥胖导致受孕率降低、想要怀孕的育龄女性，三是对形体有要求但并未出现并发症的人群。
　　李有政告诉记者，如今网上流传的减肥方法很多，且大部分效果看起来很诱人。不少人尝试后确实瘦了，但很难坚持下去，导致一直在胖和瘦之间反复，逐渐丧失减肥信心，因此想到医院看看是否有“妙招”。“很多肥胖患者的心态都很急，有人一个月就想瘦10-20斤，希望在短期内迅速减重。但减肥是一个循序渐进的过程，一个月瘦三四斤比较合理，减肥减掉的应该是脂肪，而不是脱水。”
　　记者了解到，这两年，一些“减肥神药”在网络平台很受追捧，最常被提及的有司美格鲁肽、利拉鲁肽、奥利司他等。特别是司美格鲁肽被纳入国家医保目录后，更是引起了广泛讨论。多位减重门诊的医生表示，的确有部分就诊者是奔着这些药品来的。
　　刘晓玲说，从去年开始，随着司美格鲁肽在网上“大火”，部分患者一来就明确提出想要注射司美格鲁肽减重。
　　“门诊大约有三分之一的患者提到想用这个药减肥。”她表示，虽然司美格鲁肽在网上被称为“减肥神药”，但在我国，这种药的适应症是用于2型糖尿病患者的血糖控制，还未批准用于减肥。2021年版《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》建议，成年人群当BMI≥28或BMI≥24且合并高血糖、高血压、血脂异常等危险因素，经综合评估后，可在医生指导下选择药物联合生活方式干预。
　　她告诉记者，是否能使用司美格鲁肽，需要医生对患者的情况进行详细评估。如果只是单纯肥胖，并无并发症，首选生活方式干预进行体重的管理。
　　李有政表示，每10个患者中有两三人提及想使用药物减重，但其实使用药物减重并非“一劳永逸”。“有个260斤的患者，大概用了一年司美格鲁肽，前三个月效果不错，但在饮食上完全没有控制，最后体重也没有明显变化。”

药物减肥需谨慎 
减重应回归健康生活方式
　　记者在采访中了解到，肥胖还会引发一系列健康问题，例如会增加高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、心肌梗死、卒中及部分肿瘤等多种慢性病的风险，也可导致社会和心理问题。
　　李有政告诉记者，当体重在一年内上涨超过10斤时，应当引起警惕，继续增长要就医。“减肥不是几天就能瘦下来的，体重增加同样也不是几天就出现的。如果短期内体重上涨明显，可以到医院就诊，了解长胖的原因以及体重管理的方法。”他提醒，尤其是14岁以下的青少年，体重超重或肥胖应及时干预，以免造成各器官损害，影响生长发育。
　　邓薪也建议，因肥胖而生病，或者因胖已经看到了疾病威胁的人群，都应当及时到医院就诊。“BMI超过28，或是超过24并伴随一种以上的代谢指标的异常，比如血压、血脂、血糖出现问题，就应寻求医生的帮助，进行适当干预。”
　　从多年前流行的减肥茶、各类减肥保健品，到后来的甩脂机、束腰带，再到现在流行的生酮饮食、“16+8”减肥法、“5+2”轻断食等，甚至是药物减肥，在减肥的道路上，肥胖人群一直在进行各种尝试。虽然肥胖问题不应忽视，但也不必过度焦虑，减重时应当选择合适的方式，不应盲目跟风。
　　对于部分患者渴望使用药物减肥的情况，邓薪表示，无论是之前流行的奥利司他，还是最近走红的司美格鲁肽，用药物减肥本身就会有副作用。
　　“奥利司他是脂肪酶的抑制剂，这个药会抑制脂肪的吸收，很快将这些脂肪都排出来，但它的副作用比较大，可能会出现脂肪泻、大便失禁等，还可能影响肝功能。”他告诉记者，司美格鲁肽存在药物依赖性，用药时有用，药物慢慢代谢完之后就没用了，而药品也存在副作用，使用后可能出现恶心、呕吐、便秘等胃肠道疾病。需要提醒的是，患有胰腺炎、甲状腺癌等疾病的患者不可使用该药。“药物都有相应的治疗指征，肥胖患者不应擅自使用药物减肥，如确需使用，应在医生的指导和监控下进行。”
　　李有政表示，减肥最终还是应回归健康的饮食及生活方式。在他看来，即使有人通过药物减重成功，但任何药物都不可能永久服用，若不注重饮食管理，纯靠药物减肥是不可取的。
　　“营养干预是最基本的减重手段。”刘晓玲说，大多数肥胖都是生活饮食不规律、自我管控能力弱造成的，对于原发性肥胖，医生推崇的是通过生活方式干预（包括营养干预、运动干预及认知行为干预），这也是最有效、最安全的基础治疗。
　　她建议，想要减肥的人群应当平衡膳食，做到碳水化合物、蛋白质、脂肪合理搭配，避免饮料、高热量油炸食品、酒精摄入，可选择低热量、低糖的食物。“不建议靠节食减肥，严重的话可能导致生命危险。如果是青少年，切忌使用生酮饮食，否则会影响身体发育。”
　　此外，运动也是很好的减肥方式，但要注意运动时间和强度，应避免过度运动，建议一周可运动五天，中等强度为宜。
　　记者唐霁云 文/摄