返回 2023年09月06日

　　在桂林市人民医院胸外科门诊，经常有家长带着前胸凹陷或向外凸起的孩子来就诊，凹陷像漏斗，凸出像鸡胸脯。这两种情况都是小儿胸壁常见的畸形：漏斗胸和鸡胸。
　　胸廓畸形孩子的心肺都有很强的代偿功能，早期孩子不会有功能异常。但是大家不能忽视的，是由此给患儿带来的心理问题。随着年龄的增大，胸廓畸形还会对孩子的心肺发育造成限制，部分孩子还出现相应的压迫症状。
　　“作为外科医生来说，我们要治疗的不仅是患者身体上的疾病，也要懂得救治患者的心病。”胸外科于晋主任说，“近年来，我们胸外科团队开展的各类微创矫正技术，切口小、创伤小，帮助许多孩子矫正畸形，恢复自信，昂首挺胸。”
　　●畸形让他“身心”疲惫
　　小张今年初中毕业，三年前发现自己的胸廓和别的同学不太一样，随着时间推移，胸壁凹陷越加明显，这让他在同龄男孩堆里玩耍时显得很苦恼。“有时候我们一帮男孩子一起玩，天气热出汗我都不敢脱掉上衣，害怕其他朋友看见笑话我。”在市人民医院胸外科就诊时，他跟医生说出了压抑已久的想法。
　　最近小张出现了活动后心慌胸闷、气促的情况，一些高强度体育活动会力不从心。经过详细的检查确诊小张患有漏斗胸，并出现明显的心脏压迫症状。
　　于晋采用胸腔镜NUSS矫正手术为小张实施“漏斗胸”矫正手术。出院的小张的胸廓有了明显的改观，变得跟正常孩子一样，之前的胸闷气促症状得到改善。
　　与小张有着类似经历的小赵今年14岁，不同的是，小赵的胸廓是向外凸起。于晋主任说：“小赵这是胸壁畸形的另一种情况鸡胸，多是由于肋软骨过度生长造成，患者已经出现胸闷，为胸壁畸形压迫心肺、引起心肺功能受限的症状，那就需要手术治疗。”
　　近日，于晋为小赵实施鸡胸的“反NUSS矫正手术”，术后他的前凸的胸壁变平了，胸闷的感觉也消失了。
　　●“正反”术式对付“凹凸”
　　两位小患者，患上漏斗胸和鸡胸，都是稍微活动就胸痛闷气。两人症状截然不同，因此采用相反的矫形手术恢复健康。
　　小张采用的胸腔镜下漏斗胸NUSS矫正手术，在胸骨最凹陷的两侧胸壁做小切口，在胸骨后方放置矫形钢板，将下陷的胸骨和肋软骨抬高，使胸壁恢复正常形态。
　　而小赵采用的胸腔镜下鸡胸反NUSS矫正手术，先将矫形钢板进行塑形，再将其固定在两侧正常肋骨上，“压制”突出的胸骨，从而达到矫形效果。
　　于晋介绍：“过去胸骨矫形创伤手术创伤较大，现在对鸡胸、漏斗胸的手术治疗普遍采用微创方式完成，而NUSS手术和反NUSS手术就是目前应用较广的微创手术之一。”
　　●什么时候治疗合适？
　　“漏斗胸、鸡胸矫正手术的时机因人而异，每个人最适合做手术的年龄是不一样的，要具体情况具体分析。”于晋介绍，年龄越小，患儿的胸壁弹性越好，术后恢复越好，但同时术后复发的概率也会相应增高。而年龄越大，骨质越硬，矫形难度相对更大，矫形满意度会低一些，但也存在一定的复发概率。
　　所以手术年龄过小和过大，均存在不利因素，一般来说，三岁到十五岁这个年龄段做手术是比较适合的。但对于特别严重的漏斗胸或严重不对称的漏斗胸，可能会压迫心肺导致功能受损，或造成脊柱畸形等更严重的问题，应尽早做手术进行干预。
　　
　　 　通讯员黄薇 廖国梁 文/摄