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市人民医院创新术式从“心”拯救心衰患者
桂林日报
作者：
新闻 时间:2025年07月11日 来源:桂林日报
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◥患者出院时给医务人员送上锦旗。
◤在体外膜肺氧合支持下，医务人员准备对患者实施急诊手术。
□本报记者徐莹波 通讯员廖国梁
近日，桂林市人民医院心脏中心上演了一场与死神竞速的生命救援——一名被传统外科手术“拒之门外”的危重心脏衰竭患者，在多学科协作诊疗团队的护航与体外膜肺氧合技术的全程支持下，成功接受急诊经导管主动脉瓣置入术。目前，患者古先生已康复出院，重获“心”生。
此次救治的成功，标志着市人民医院在复杂心脏疾病综合救治领域已跻身广西先进水平，为更多曾被判定“无法手术”的终末期心脏病患者点燃了生命曙光。
心脏瓣膜“卡壳” 传统手术“关闭大门”
61岁的古先生被主动脉瓣二瓣化畸形困扰多年，因病情复杂始终未能得到有效治疗。今年6月上旬，他在活动后突然出现严重胸闷、心慌、乏力等症状，被家人紧急送至市人民医院心脏中心就诊。
据了解，正常人的主动脉瓣有三个瓣膜协同工作，而古先生天生只有两个瓣膜，属于主动脉瓣二瓣化畸形，且已发展为重度狭窄。这种畸形若长期不干预，会引发左心室壁向心性肥厚，导致左心室流出道狭窄与心肌缺血。病程进入后期，左心室收缩舒张功能失调会引发二尖瓣返流、左心房高压，进而损害左心功能，促使心内膜下弹力纤维增生。随着病情进展，右心室将承受过重的容量负荷与过高压力，最终引发右心衰竭并逐步发展为全心衰竭，进入终末期心衰阶段。
“古先生入院时左心室射血分数仅20%，远低于50%—70%的正常范围，还合并多种基础疾病。极差的心功能与复杂的身体状况，让他根本无法耐受常规开胸体外循环手术。”市人民医院心脏中心三病区主任陈磊坦言，传统外科手术的“大门”已对他关闭，若不采取创新治疗手段，生命岌岌可危。
多学科联合作战 开辟生命新通道
面对这一棘手病例，市人民医院心脏中心三病区迅速启动多学科诊疗机制，一场抢救生命的集结战即刻打响。在心脏大血管外科的牵头下，心血管内科、手术室、麻醉科、体外循环组、重症医学科一病区、超声科、导管室等多科室精锐力量火速集结，组成专家团队。
经过缜密评估，专家团队敲定方案：采用“体外膜肺氧合+经导管主动脉瓣置入术”的联合疗法。体外膜肺氧合能暂时替代衰竭的心肺功能，为手术创造关键的安全窗口期；而微创的经导管主动脉瓣置入术通过血管通路进行，创伤极小，可最大限度减轻对患者身体的伤害。
术前准备快速完成后，一场多学科紧密配合的急诊手术在介入室内紧张而有序地展开：麻醉科专家精准调控患者生命体征；超声科专家实时提供心脏结构与血流动力学影像导航；重症医学科一病区团队全力保障体外膜肺氧合稳定运行；心脏大血管外科与心血管内科专家密切协作，将人工瓣膜精准植入患者病变的主动脉瓣位置。
“术后，古先生即刻苏醒，当天就顺利撤除体外膜肺氧合支持，次日脱离呼吸机，第三天转回普通病房。”陈磊说，这样的恢复速度远超预期，这得益于手术创伤小及围术期医护团队坚持的快速康复理念。面对高龄、心功能极差、合并症多的危重患者，通过多学科深度协作、各展所长、紧密配合，才能将“不可能”变为“可能”，为患者打开生命通道。
（图片由市人民医院提供）
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