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桂林医学院附属医院骨科：铸牢生命的钢筋铁骨
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年03月22日 来源:桂林日报
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患者家属赠送牌匾给脊柱、骨病外科邹国耀主任。
四肢创伤手外科主任王锐英为患者进行微创手术。
脊柱外科负责人沈翀在进行脊柱内镜手术。
□本报记者胡晓诗 通讯员李锦
人体有206块骨骼，犹如高楼建筑的钢筋框架，骨骼连缀肌肉韧带，形成人体构架。桂林医学院附属医院骨科作为桂北地区的骨外科医疗、教学、科研基地和桂林市骨科学会主任委员单位，正致力于骨科的亚专业建设，朝着推动诊疗精细化的方向发展。经过几代人的努力，特别是近十年来的快速发展，已成为基础扎实、设备先进、梯队健全、亚专科设置合理，整体实力强的临床学科，多项技术填补桂北地区空白。
细分专业，提供精准、高效的诊疗服务
随着医学的发展，疾病的分类越来越细化。传统单一的专科诊疗模式已经无法满足个性化、高标准的医疗服务需求。在此基础上，桂医附院对骨科进行了亚专业细化，进一步“做精、做专、做强”，使患者能够得到精准诊断和精准治疗。
目前，桂林医学院附属医院骨科共分为脊柱骨病外科、四肢创伤手外科、脊柱外科三个病区。其中，脊柱骨病外科是以治疗脊柱、关节的损伤、退变、感染以及骨关节疾病与软组织肿瘤等病变为主的专科。科室从综合骨科独立分科成立于2007年，是桂北地区较早成立的以治疗脊柱及关节为主的专业科室。
四肢创伤手外科主要治疗四肢创伤，四肢骨折，关节脱位，周围神经、血管、肌腱损伤及各种先天性畸形。广泛开展了关节置换、关节镜及显微外科、微创外科等技术。常规开展人工掌指关节置换、髋膝等各大关节置换及关节镜治疗，应用各种游离皮瓣、筋膜皮瓣等修复四肢皮肤软组织缺损、断指（肢）再植等多种高难度显微外科手术，使用经皮锁定加压钢板微创治疗四肢骨折等。
脊柱外科是近年来医院为进一步加强重点学科建设，在引进高层次人才的基础上，结合原有的脊柱亚专业高层次人才队伍新组建的专业性科室，专注于全脊柱疾病的诊治，所有高级职称人员均有自己的研究方向。常规开展所有国内先进的脊柱微创技术和脊柱畸形矫形术。
“术业有专攻，我们的医生在骨科疾病治疗方面都有不同的侧重，在自己擅长诊治的疾病上求精求强。”脊柱、骨病外科主任邹国耀表示，唯有积极拥抱新技术、新挑战，不断精进技术，才能真正地为人民健康保驾护航。
在这里，科研与临床共同进步，行稳致远。作为广西医疗卫生重点培育学科，骨科承担了多项包括国家自然科学基金在内的科研课题，获得自治区级和市级等多项科研成果奖和国家发明专利，并承担了本科、研究生临床教学、住院医师规范化培训工作等多层次的教学任务。
微创理念，为患者减轻痛苦
“微创理念是在手术的操作过程中尽量减少对患者造成的创伤。”在采访中，三位科主任均表示，如何最大程度减轻患者痛苦，是骨科一直在做的事。从各科室开展的技术不难看出，微创化已成为骨科的发展趋势，微创手术更成为医院骨科的一张特色名片。
年近90岁的张大爷半年前出现腰痛伴左下肢胀痛的症状，严重时整夜不能入眠。虽辗转多处求医，但治疗效果并不好。经朋友介绍，张大爷来到桂林医学院附属医院就医，脊柱外科负责人沈翀博士仔细问询了他的情况，并进行了详细的检查，判断他的腰腿痛是由腰椎间盘突出症引起。由于张大爷存在脊柱侧弯畸形，且基础疾病较多，手术难度及风险较高。
经过详细的综合评估及术前规划，沈翀博士团队为张大爷实施了经皮脊柱内镜手术。手术全程耗时30分钟，手术切口仅1厘米，出血不超过5毫升，术后6小时张大爷就可下地行走。
张大爷表示，手术过程中没有感受到疼痛，术后腰腿疼痛症状立刻得到缓解，当天晚上就睡了个安稳觉。从入院手术到出院，仅三天时间。出院时张大爷一个劲地夸脊柱外科技术好！
“微创技术的应用，使手术创伤、恢复时间、患者花费等各方面都有了大幅度的进步。”沈翀博士介绍，大多数的常见脊柱疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、胸椎管狭窄症、退变性脊柱侧弯等，均可以通过出血少、恢复快的微创技术解决。
对于腰椎间盘突出手术的安全性问题，沈翀博士表示，目前开展的腰椎间盘突出的微创手术，与以前老百姓印象中的治疗方式有了翻天覆地的变化，采用微创的手术切口不到1厘米，出血量一般是5—10毫升，同时借助放大了30倍的内镜，有利于辨认和保护神经血管等重要组织，保障手术安全。
沈翀强调：“我们的治疗理念是提供个性化、微创化、精准化治疗方案，以最小的创伤、最少的花费解决患者的脊柱疾病。”
微创手术，为运动健康护航
适当运动对健康有诸多益处，随着生活水平的提高，越来越多人注重运动健身、塑形，然而运动难免会造成受伤。
前交叉韧带断裂是常见的运动损伤。四肢创伤手外科主任王锐英博士介绍，前交叉韧带是膝关节内重要的稳定结构之一，它的损伤会引起疼痛、关节不稳定、肌肉无力、本体感觉缺失等问题，从而导致患者运动能力和生活质量明显下降，而且还会加快关节磨损，加速膝关节骨性关节炎的发生。
阳朔县的小杨同学酷爱跑步，他在一次运动时发生意外导致前交叉韧带止点撕脱性骨折，受伤后一直很失落，以为以后再也不能跑步了。学校老师也一度担心其学业问题，认为他的治疗和康复需要很长时间会影响学业，让家长考虑是否给孩子休学。小杨在父母的陪同下怀着忐忑的心情来到桂林医学院附属医院四肢创伤手外科治疗，王锐英团队为他详细检查和评估后，做了关节镜下骨折复位固定微创手术，并在住院期间全程应用快速康复治疗理念，让小杨达到快速康复的目的。
最后小杨没有休学，学业也没受到明显影响，期末考试仍获得了优异的成绩。后来复查，小杨的父亲特意将这个好消息告诉医生，以表达对医生的感谢和对技术的认可。
经过后期的康复，目前小杨已完全恢复了原来的运动及生活。
近年来，膝关节镜下重建前交叉韧带技术已经成为解决前交叉韧带断裂的热门技术，王锐英团队已经在膝关节镜下重建前交叉韧带技术方面积累了丰富的经验，让众多患者得以早日重返运动场。
“我们紧密把握四肢创伤、关节和运动医学发展方向，立足微创化、精准化。”王锐英介绍，科室近年来开展了3D打印导板辅助精准医疗手术、关节导航系统辅助下行全膝关节置换术、膝前交叉韧带损伤重建术等先进技术，聚力打造桂北地区四肢创伤、关节与运动损伤疾病患者诊疗中心，力争让更多患者重新拥有健康人生。
骨康一体化，为康复按下“加速键”
手术不是结束，恢复功能，回归社会才是最终目的。现代骨科理念不仅包括手术药物治疗，还包括运动功能康复治疗，即“骨科康复一体化”。在脊柱、骨病外科可以看到，康复医学科医生下沉到科室，与骨科医师一起手术、查房，并定制个性化康复方案，为患者康复按下“加速键”。
93岁高龄的青海撒拉族韩爷爷（化名）患骨性关节炎10余年，近两年病情加重，出行基本靠轮椅，曾在当地医院多次就诊，经过各种保守治疗未见明显好转，建议其进行膝关节置换手术。
老人在桂林工作的家属经过多方查询获悉，脊柱、骨病外科主任邹国耀非常擅长膝关节置换手术，于是，老人在家属的陪同下不远千里来到桂林就诊。在门诊完善检查后发现，老爷子双膝重度骨性关节炎，遂入院治疗。
术后第二天，邹国耀主任团队的康复治疗师开始根据老爷子的术前评估、手术过程、术后基本情况对其进行一对一康复训练指导。术后第三天在治疗师的指导下，老人即可利用助行器下地行走。经过一个星期的治疗，老人明显好转出院。出院前夕，治疗师为其制定了详细的康复训练计划表，并拟定了随访和复查时间表。
出院两周后，患者来院复查，左膝术后恢复非常好，家属强烈要求尽早进行右膝关节置换术。经评估，老人的基本情况良好，可以进行右膝置换术。
右膝置换术后第四天，老人便能脱离助行器独立步行。右膝术后两周，实现了无痛步行、上下楼梯这些以前不能完成的动作。
邹国耀介绍，脊柱、骨病外科和康复医学科从2019年就开始探索骨科康复一体化的治疗，经过几年的经验积累，已逐渐形成术前功能评估、训练—术中康复治疗师观摩—术后早期康复介入—制定出院康复训练计划—成立术后随访微信群定期随访的完善骨科康复一体化体系。目前已累计服务各类骨科疾病术后患者4000余人次，极大地减少了术后并发症以及术后功能恢复不佳的问题。
（图片由桂林医学院附属医院提供）
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