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麻醉科普
——儿童全身麻醉后会变傻吗？
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年03月22日 来源:桂林日报
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□丁洁（广西壮族自治区南溪山医院麻醉科）
儿童患某些疾病(如腺样体、扁桃体肥大，斜视，腹股沟疝等)时，医生告知家长，小朋友必须接受手术治疗。此时，家长必定心乱如麻，有太多的问号在脑边打转：孩子这么小如何配合做手术呢？需要麻醉吗？麻醉后是不是会变傻啊？
一问：低龄儿童如何配合手术治疗？全身麻醉又是如何实施的？
低龄儿童可以在全身麻醉下很好地完成手术治疗。
手术前，手术室护士会给较配合的小儿手臂或手部的静脉打颗留置针，然后输液。如果您家小朋友实在无法配合打针输液，也可以通过肌注麻醉药物或者面罩吸入麻醉气体，让小朋友安然入睡后再打留置针建立静脉通路。
随后，训练有素的麻醉医生通过刚才建立的静脉通路，推注全身麻醉药物，在数十秒内迅速让小朋友进入睡眠状态。一旦患儿睡着了，喉部肌肉松弛后，麻醉医生会通过其嘴巴将一根管子插入气管里。该导管可确保患儿在手术期间获得足够氧气。插入管子后，手术医生便可开始手术操作。整个手术过程，您完全不用担心小朋友会动或者感到恐惧和疼痛，也不用担心麻醉过程中会出现意外。因为全身麻醉药物会阻断疼痛信号传入大脑，麻醉医生也会全程严密监护患儿生命体征包括心率、血压、呼吸、体温等，并通过这些测量值来调整麻醉药物剂量，实现精准麻醉。
手术结束后，麻醉医生会停用麻醉药物，患儿将被送至麻醉恢复室。随着药物代谢，患儿会慢慢苏醒，麻醉医生会将嘴巴里面的管子拔出。从患儿苏醒到送回病房期间，都会有复苏室医生护士全程监测和陪伴。待患儿完全清醒，生命体征平稳，无明显疼痛时便可送回病房，回到爸爸妈妈的怀抱。
因此，有了麻醉医生施行的全身麻醉，您的孩子只需要舒舒服服睡上一觉便可完成手术。
二问：小儿全身麻醉前需要做什么准备？
准备做手术前一天，麻醉医生会来病房看望小朋友，评估患儿是否能够耐受手术及麻醉，也会交代手术前注意事项，包括禁食、禁饮时间等。一般情况下，在实施全身麻醉前需要禁饮清饮料2小时以上，禁饮牛奶6小时以上。清饮料包括清水、碳酸饮料等，禁饮量应该少于5ml/kg。禁食淀粉类食物6小时以上，脂肪和肉类食物8小时以上。
三问：为什么要让孩子饿着做手术呢？
因为当患儿接受全身麻醉时，他是不知道咳嗽和吞咽的。此时，如果吃进去的食物还残留在胃里，麻醉状态下由于食管括约肌的松弛就会使胃里面的食物极易反流至口咽部。一旦反流物误吸入呼吸道，便可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，后果不堪设想。所以，在全身麻醉前家长不能刻意隐瞒禁食、禁饮时间，要听麻醉医生和手术医生安排，才能确保麻醉和手术顺利平安地进行。
四问：麻醉后孩子会变傻吗？
很多家长听到全身麻醉，便担心全麻后孩子会变傻，会影响孩子的记忆力及智力发育，担心孩子日后学习成绩会受到影响。
全麻药物确实是通过作用于大脑抑制中枢神经系统发挥作用的，表现为意识消失，顺性遗忘、疼痛感觉丧失、反射抑制和骨骼肌松弛等，但目前使用的全麻药物都是比较短效的，对大脑的抑制作用也是非常短暂且完全可逆的，会在术后随着药物逐渐代谢排出体外而迅速消失，不会对小儿大脑产生持续性影响。
目前已有大样本流行病学的临床研究表明，单次短时间暴露于全身麻醉下并不会对3岁以上小儿智力发育产生任何影响，也不会影响记忆力等，更不会因为接受一次全身麻醉后就变傻，学习成绩也不会因此受到影响，家长们可以完全放心。
五问：为什么孩子有点咳嗽咳痰就不能麻醉了？
孩子有咳嗽咳痰，提示有上呼吸道感染。多项研究表明，当前有或近期发生过上呼吸道感染的儿童行全身麻醉时，发生喉痉挛、支气管痉挛、肺不张、咳嗽、气道梗阻、缺氧、喘鸣及屏气等围手术期呼吸系统不良事件的风险增加。一旦发生呼吸系统不良事件会使住院率和花费增加，并延长住院时间，而且短暂性氧饱和度降低的远期后果不得而知。
所以，家长在手术前发现孩子出现上呼吸道感染的症状，都应如实告知手术医生和麻醉医生，医生会根据症状的严重程度、危险因素、计划的手术以及延期手术的利弊，个体化决定是否推迟手术。
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