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　　□专刊记者文小静 通讯员陈云辉 唐斌
　　在医学的版图上，有些手术如同在刀尖上跳舞，容不得半分偏差；有些抢救则像在激流中抢渡，必须分秒必争。在全州县中医医院，有这样一位医生，他既能在人体最精密的“生命中枢”里巧拆“炸弹”，又能以一根细丝为脑梗患者打通“生命通道”。他，就是蒋小玲。
　　一场与时间赛跑的“止血战”
　　2024年深秋的一个傍晚，全州县中医医院急诊大厅里，唐女士双手紧紧攥着浸透鲜血的纸巾，跌跌撞撞地走进来。当天下午她擤鼻后突然鼻血如注，常规方法用尽仍血流不止。眼耳鼻喉科紧急联系外二科蒋小玲主任会诊。
　　蒋小玲快速锁定“元凶”——左侧蝶腭动脉分支，位置极深、管径极细，常规手段根本够不着。他果断带领团队实施介入栓塞，经右侧股动脉穿刺，微导丝精准送达出血点，组织胶注入，血管成功闭塞，术中出血仅10ml。术后醒来，唐女士第一句话就是：“鼻子不流血了！”
　　眼耳鼻喉科蒋艳春主任感慨：“这是我院首次独立完成蝶腭动脉分支栓塞，蒋主任用微创手段为同类患者提供了‘家门口’的高水平方案。”
　　这，只是蒋小玲日常工作的一个缩影。另一场更惊心动魄的“生命通关”，紧接着上演。
　　妙手取栓 为患者大脑疏通“航道”
　　那是一个冬夜，74岁的唐爷爷洗完热水澡后突然左侧肢体完全不能活动，言语不清，被紧急送至医院。查体显示：左侧上肢肌力0级（完全瘫痪），左下肢肌力仅1级，口角歪斜。头颅CT排除出血，诊断为“急性脑梗死”。
　　时间就是大脑。患者尚在静脉溶栓时间窗内，但蒋小玲清楚：对于大血管闭塞性卒中，溶栓后桥接取栓才是最优解。他一边指挥溶栓，一边启动脑卒中绿色通道。造影证实：右侧大脑中动脉M1段完全闭塞——每分钟就有190万个脑细胞死亡。
　　“必须马上取栓！”蒋小玲站上手术台。经右侧股动脉穿刺，微导管穿越迂曲的脑血管直达闭塞处，用抽吸导管精准吸出两块约2mm×3mm、2mm×2mm的暗红色血栓。术后造影显示血管完全再通（TICI 3级），手术历时一个半小时。
　　术后第二天，唐爷爷的左手就能抬离床面；一周后，他竟能自己下床行走了。家属喜极而泣：“蒋主任真是救命恩人！”蒋小玲却说：“这不是我一个人的功劳，每个环节无缝衔接，才抢回了黄金6小时。”
　　从全州走出的“神经外科专科医师”
　　蒋小玲，全州县凤凰镇人。2004年高考排名广西约4000名，报考广西医科大学临床医学专业。2009年毕业后回到县人民医院，在神经外科跟随唐主任学习。为何选择这个“医学皇冠上的明珠”？他的回答很实在：“神经外科更有挑战性。要做就做难一些的，更能得到群众的认可，体现自己的价值。”
　　2019年9月，他做出大胆决定：辞去县人民医院编制，前往暨南大学附属第一医院参加中国神经外科专科医师规范化培训，成为全国最早参加该培训的46名社会学员之一。
　　那段日子是他口中“最难熬也最宝贵的时光”。解剖班需要接触尸体标本，最初三个月非常难过。每天早上早早准备实验，下午做实验，中午仅一小时休息，晚上做到10点，之后还要规整器材、打扫卫生。更煎熬的是，培训期间正值疫情，他的第二个孩子出生，他却无法赶回家中。“但既然选择了这条路，就必须咬牙走下去。”
　　努力没有白付。2023年，第三届全国神经外科专科医师知识与技能大赛上，他斩获显微血管吻合组二等奖（全国第二名）和综合知识竞赛优胜奖（全国第六名）。他还作为副主编参与编写了人民卫生出版社出版的《神经外科手术解剖培训图解教程》，并连续带教了暨南大学附属第一医院第10至13届颅脑显微及内镜技术培训班。
　　他的职业感悟是：“神经外科表面难，但只要把神经解剖知识学扎实，后面的学习就迎刃而解了。根基不牢，地动山摇。”
　　回馈家乡 填补空白的“学科带头人”
　　2024年，蒋小玲顺利完成培训。凭他的能力和资历，本可选择到桂林医学院一附院、二附院或右江民族医学院附属医院等省市级以上医院工作，但他做出了让人意外的决定——回到全州。“学好本领就要回馈家乡，改变家乡落后的医疗环境。”
　　彼时的全州县中医医院，颅脑外科一片空白。遇到颅脑创伤、脑出血、脑梗等急危重症，患者往往只能转诊上级医院，可能错过最佳救治时间。恰逢尹院长向他发出热情邀请。尹院长看中的，正是蒋小玲独特的核心竞争力——他既能开颅做高难度颅脑手术，又能操刀脑血管介入手术，是神经外科领域难得的“复合型”全能人才。医院决定将他作为学科带头人引进，实现颅脑外科“从无到有、从有到优”的跨越。“真是雪中送炭。”尹院长说。
　　就这样，蒋小玲回到全州，担任全州县中医医院神经外科、脑卒中中心主任。他亲手组建了颅脑外科团队，填补了中医院没有颅脑外科的历史空白。这条路，他走了整整十五年。
　　作为填补空白的学科带头人，蒋小玲带领团队目前已经能独立开展常见颅脑损伤、脑出血开颅，高难度的脑干出血手术、动脉瘤开颅夹闭、血管畸形切除；急性脑梗机械取栓、脑血管支架置入等介入治疗——这些以往只有省级三甲医院才能做的手术，如今在全州县中医医院也都能做了。
　　作为一名“既能开颅、又能介入”的全能型学科带头人，蒋小玲个人掌握的技术远不止于此。在功能神经外科领域，他还掌握了三叉神经痛微血管减压术、球囊压迫术；在更前沿的领域，他还掌握了烟雾病脑血管搭桥术、颈内动脉内膜剥脱术、颈7神经移位术治疗偏瘫、脑深部电极置入术、脊髓电刺激术促醒昏迷病人等高端技术。
　　不过，由于医院目前尚没有配备显微镜设备，上述部分高精尖手术暂未开展。“技术我们已经准备好了，设备到位后，马上就能为患者服务。”蒋小玲说，“这也是医院下一步努力的方向。”
　　同事眼中的蒋小玲是“拼命三郎”
　　回到中医院后，蒋小玲把培养年轻医生当作头等大事。他带教了3名医生，带教理念是五个字：“放手不放眼”——给年轻人机会，但确保患者安全。他会让年轻医生上台操作，自己的眼睛始终盯着屏幕，随时准备接手。
　　唐健安医生就是他一手带出来的“得意门生”。经过两年全程带教，唐健安如今已能独立开展穿刺引流、脑内血肿清除等二级手术。“蒋主任要求极严，缝合时角度、深度、力度都有讲究，差一点都不行。但正是这种苛刻，让我们练就了真本事。”
　　在同事眼中，蒋小玲是“拼命三郎”。他周一到周五值班，周末每天上午查房，常年24小时待命。无论多晚，他总坚持术后亲自查房。多年来，他只有结婚时休了几天假。护士长闫蓉娉记得，一次凌晨两点，术后患者血压波动，她拨通电话响了一声就被接起：“我马上到。”十分钟后他已出现在病房。“他好像从来不关机、不休息。”如今，神经外科和脑卒中中心从过去一年不到10台介入手术，增长到今年突破50台，三四级手术占比超80%，真正实现了“大病不出县”。
　　医路心声：家庭后盾与自我调节
　　蒋小玲常被问：“你不怕辐射吗？”他笑笑：“当然怕。但患者把命交给我们，我们没有理由不拼尽全力。”
　　有一年春节前夕，一位因车祸导致重型颅脑损伤、深度昏迷的患者被送来，家属跪在手术室门口哭喊。蒋小玲冲进手术室，开颅、清血肿、止血、关颅……整整8小时。那个春节他没有回家，一直守在患者床前。后来患者康复出院，带着全家来道谢：“您不仅救了我，更救了我们全家。”
　　谈到家庭，他眼中流露出愧疚。为什么能常年一心扑在医院？“只有不辜负病人的信赖。”家里的事务与小孩，都是爱人和母亲在操持。妻子是公务员，两个孩子的家长会他几乎从未出席。有一次女儿发烧到39.5度，他却在台上做急诊取栓，只能电话里说“先吃退烧药”。妻子反过来安慰他：“你多救一个人，就是为我们积福。”他的放松方式很简单：“一有时间就陪小朋友多待一会儿，跟他们多玩。”
　　未来蓝图：让更多技术落地全州
　　作为学科带头人，蒋小玲对科室发展有清晰规划：引进人才，常年保持1至2名医生在国内知名三甲医院学习专科技术，让科室能开展市级三甲医院常规手术。“下一步，开展经桡动脉路径的脑血管介入，患者术后不用再躺24小时；建立全县脑卒中筛查和随访体系，让高危人群早发现、早干预；争取早日配备显微镜设备，把已掌握的高精尖手术一一开展起来。”
　　采访结束前，记者问他：“这么多年，最让你感到自豪的是什么？”他想了想，认真地说：“不是拿了多少奖，也不是做了多少高难度手术，而是每一个从我手里康复出院的患者都能重新拥抱生活、陪伴家人。更让我欣慰的是，我们中医院终于有了自己的颅脑外科，家乡的父老乡亲不用再因为脑科急症往外跑了。”
　　（本版图片由全州县中医医院提供）