返回 2025年03月25日

□张映娟（桂林市口腔医院特诊科）
　　随着生活水平的不断提高，人们对美的需求也越来越高。然而，“地包天”、“龅牙”、牙齿拥挤不齐等错牙𬌗畸形已成为儿童的常见疾病。有研究表明，错牙𬌗畸形在中国的发病率已达67.8%，其病因有遗传和后天环境两大因素，口腔不良习惯是后天环境中的一大因素，占各类错牙𬌗畸形的1/4左右。长期的口腔不良习惯不仅会影响儿童牙列和颌面部发育，悄然改变孩子的面容，对孩子的身心健康也会造成不利影响。
　　一、这些习惯，正在重塑孩子的脸型
　　1.口呼吸：从“口呼吸面容”到全身危害
　　由于鼻腔结构异常、腺样体肥大、扁桃体肥大等原因引起呼吸道阻塞，是孩子出现口呼吸的主要原因。口呼吸时缺少了鼻腔对病原体的阻拦，会使孩子患口腔及呼吸系统疾病的概率大大提高。同时由于口—鼻腔气压的正常平衡被打破，孩子颌面部的正常发育会受到影响。如果家长观察孩子出现开唇露齿、上牙前突、下颌后缩、面型变长等改变，很可能是出现了“口呼吸面容”，需要及时纠正。
　　若是因为鼻咽部疾病引起的口呼吸，则需要在耳鼻喉科诊治；如果是因为骨性关系差异较大，如上颌前突、下颌后缩，或双颌前突、唇肌不能自然闭合等，则需要通过正畸治疗改善骨性关系，再结合唇肌闭合训练，纠正口呼吸；口呼吸也可能来源于上唇过短，这种情况需要唇肌训练来改善唇形态与唇功能。
　　2.吮指/咬物、咬唇/吐舌：正在制造“龅牙”和“牙缝怪圈”
　　幼儿长期吮指/咬物会使上下牙齿受力不当，从而引起上下前牙前突，造成开牙𬌗。严重开牙𬌗不仅影响面容还会引起语言和咀嚼功能明显受损。如果孩子长时间有咬下唇的习惯，可能会导致上前牙间隙增宽、下前牙拥挤，形成深覆牙𬌗、深覆盖。
　　吮指/咬物、咬唇/吐舌的不良习惯常常具有心理背景。吮咬会让儿童有安全感，但长期吮咬的代价是颌面部异常发育，纠正它常常需要进行心理疏导，引导他们将吮咬习惯转化为其他的替代方式，才能避免对颌面部发育造成影响。除此之外，咬合异常也可能是原因之一，如上下前牙距离过大时，下唇不得不放在上下牙列之间，需要正畸治疗改善前牙咬合状况，才可能避免。
　　3.偏侧咀嚼：正在雕刻“大小脸”
　　多是由于牙齿咬合问题所致。单侧的坏牙或咬合不良会影响咀嚼功能，孩子不得不使用另一侧牙齿吃东西。这种情况需要及时就诊，治疗龋坏牙列，恢复咬合功能。少部分单侧咀嚼的孩子是咀嚼习惯的原因。遇到这类情况，家长可以和孩子沟通，并在孩子进食时提醒应双侧咀嚼。两侧面颊受力不均会导致颌面部发育不对称、肌肉失衡，久而久之会引起错牙𬌗畸形、咬合关系紊乱等问题。
　　二、拯救颜值：抓住3个黄金干预期
　　1.乳牙期（3-5岁）：习惯破除关键期
　　行为干预：通过涂抹苦味剂或将手指缠上胶布或绷带等物理方法戒除吮指。通过闭口训练（含纸片练习）等肌功能训练方法来纠正口呼吸。
　　工具辅助：利用唇挡、舌刺等矫治器来破除吐舌、吮指等不良口腔习惯。
　　2.替牙期（6-12岁）：骨骼重塑窗口期
　　功能矫治：肌功能矫治器（如MRC）矫正口呼吸，扩弓器改善上颌狭窄。
　　3.恒牙早期（12-15岁）：颜值抢救最后机会
　　固定矫治：金属托槽或隐形牙套排齐牙齿，调整咬合。
　　正颌手术：严重骨性畸形需18岁后联合正畸—正颌治疗。
　　三、预防攻略：家庭护理四部曲
　　1.提高认知 家长要提高对儿童口腔生理的基本特点和不良口腔习惯的认知。出现这些信号要警惕：孩子睡觉时张口呼吸、流涎；铅笔、衣角等物品有明显齿痕；喜欢吮指或咬唇；面部左右不对称，照片中尤为明显；发音含糊（如“s”“z”发音不清）。只有去认识它，发现不良习惯，才能去及时处理。
　　2.纠正习惯 佩戴矫治器是纠正口腔不良习惯的重要方法，例如舌刺技术可以矫正不良的舌习惯、唇挡可以矫正不良的唇习惯。矫治器搭配口腔训练效果更好，如“抿嘴微笑”练习、吹气球训练等。
　　3.饮食调整 多吃苹果、玉米等需咀嚼的食物，刺激颌骨发育；避免长期食用粥、糊状等软烂食物。
　　4.专业护航 如果孩子已经出现错颌畸形也不要紧张，去寻求专业口腔医生的帮助，及时就医，定期检查。
　　预防胜于治疗，及时纠正口腔不良习惯是预防颌面发育异常最简单有效的方法。颌面部的正常发育，是面部美观与牙列健康的基础。预防需要医生的指导，更需要家长和孩子共同参与和坚持。从今天起，关注孩子的每一个细微动作，别让不良口腔习惯偷走他们本该灿烂的笑容！