返回 2024年11月20日

□李曼（桂林医学院附属医院生殖医学中心）
　　一、什么是输卵管堵塞？
　　输卵管堵塞，顾名思义，是指输卵管因各种原因发生部分或完全阻塞，阻碍了卵子和精子的结合，从而影响女性的生育能力。输卵管是连接卵巢和子宫的通道，其畅通对生殖健康至关重要。
　　输卵管堵塞是女性不孕的主要原因之一，约20%～30%的不孕女性存在此问题。同时，它还可能增加宫外孕的风险，因受精卵在输卵管内无法正常移动到子宫内着床，而可能在输卵管内着床并发育，导致宫外孕的发生。
　　二、输卵管堵塞的产生原因
　　1.妇科炎症
　　妇科炎症是造成输卵管堵塞的主要原因之一。慢性盆腔炎和输卵管炎等疾病会导致输卵管粘膜受损，引起粘连和瘢痕，进而造成输卵管狭窄或堵塞。结核菌感染同样可导致输卵管炎症和堵塞。
　　2.盆腔手术
　　盆腔手术如阑尾炎切除、卵巢囊肿剥除等，可能损害输卵管或导致盆腔粘连，影响其通畅。此外，术后感染亦是输卵管堵塞的原因之一。
　　3.子宫内膜异位症
　　子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。当子宫内膜组织生长在输卵管附近时，可引起输卵管粘连和堵塞。
　　4.先天性发育异常
　　部分女性可能存在输卵管先天性发育异常，如输卵管过长、过细、扭曲等，这些异常可能导致输卵管功能受限或堵塞。
　　除了上述因素外，还有一些其他因素也可能导致输卵管堵塞，如长期口服避孕药、不洁性生活等。
　　三、临床检验方法
　　1.子宫输卵管造影
　　子宫输卵管造影是通过向子宫内注入造影剂，并在X光下观察造影剂在输卵管内的流动情况，可以直观地了解输卵管的通畅性和形态，准确率高、诊断价值大。
　　2.输卵管通液术
　　输卵管通液术是一种简便易行的检查方法。医生通过导管向子宫内注入一定量的液体（如生理盐水或抗生素溶液），通过观察液体是否顺利流入输卵管和腹腔来判断其是否畅通。如果液体回流或推注时遇到较大阻力，则表明输卵管可能堵塞。
　　3.超声检查
　　超声检查可以观察输卵管的形态和走行，以及是否存在积液或包块等异常情况。但对轻度堵塞诊断可能有限。
　　4.腹腔镜检查
　　腹腔镜检查是一种更为直观的检查方法。医生通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，包括输卵管的通畅性、形态和粘连情况等。该方法具有准确率高、可同时进行手术治疗的优点。
　　四、治疗方法
　　治疗输卵管堵塞通常依据堵塞程度和位置选择方法。常见的治疗手段包括：
　　1.药物治疗
　　轻度输卵管堵塞或炎症可通过抗生素等消炎药物治疗，以消除炎症、减轻粘连，恢复输卵管通畅。但药物治疗效果因人而异，对重度堵塞效果有限。
　　2.手术治疗
　　严重输卵管堵塞通常需手术治疗，如通液术、成形术、造口术等，可利用宫腔镜、腹腔镜微创技术完成。术后应重视休息和康复，以助身体恢复和保持输卵管通畅。
　　3.中医治疗
　　中医治疗输卵管堵塞也具有一定的疗效。中医认为其由气滞血瘀、湿热下注等引起，建议口服中药如妇炎丸等调理，具有活血化瘀、清热解毒作用。但效果因人而异，需长期坚持。
　　4.辅助生殖技术
　　对于输卵管无法恢复通畅的患者，可考虑试管婴儿等辅助生殖技术。这些技术通过体外受精和胚胎移植助孕，但费用高且有风险，需在医生指导下选择和决策。
　　五、预防措施
　　预防输卵管堵塞的关键在于保持生殖系统的清洁卫生和积极治疗相关疾病：
　　1.保持生殖系统的清洁卫生
　　女性在日常生活中应注意保持生殖系统的清洁卫生，避免使用不洁卫生用品和不当性行为。注意经期和性生活卫生，避免经期性交和不洁性行为。避免过度清洁和使用刺激性清洁剂，以免破坏阴道酸碱平衡和微生态。
　　2.积极治疗相关疾病
　　患有妇科炎症或结核病应立即就医治疗，防止病情加重影响输卵管。务必按医嘱用药并定期检查，确保疾病完全治愈和输卵管畅通。
　　3.加强锻炼和营养
　　适当的锻炼和均衡饮食可提升免疫力和抗病能力，降低感染风险。女性应选择适合自己的运动，如散步、慢跑、瑜伽，并确保饮食中蛋白质、维生素和矿物质等营养素的充足摄入，以增强整体健康。
　　4.避免不必要的宫腔手术
　　宫腔手术如人流、分娩等可能增加感染风险并损伤输卵管，女性应避免不必要手术。如果必须手术时，应选择正规机构并遵循术后护理和康复指导。
　　5.定期体检和筛查
　　定期体检和筛查有助于预防输卵管堵塞，能及时发现并治疗生殖系统疾病和感染，减少堵塞风险。女性应根据自己的年龄、生育计划和身体状况选择合适的体检项目和周期。
　　输卵管堵塞是女性常见的生殖健康问题。了解其原因、诊断、治疗和预防有助于保护生殖健康，减少不孕风险。随着医学技术的发展，未来将有更多有效方法帮助不孕女性实现生育和提升生活质量。