返回 2024年11月15日

□刘晟（桂林市人民医院放射科）
　　CT增强检查，也被称为CT造影增强扫描，是一种常用的医学影像学检查方法。它通过在静脉内注射对比剂（通常为非离子型碘对比剂），使病变组织和正常组织的对比度产生明显变化，从而帮助医生更清晰地观察病灶，明确病变的性质和范围。以下是说明为什么需要做CT增强检查的几个主要原因。
　　1.提高诊断准确性
　　CT增强检查能够显著提高病变的检出率和诊断准确性。由于对比剂的注入，病变组织在CT图像上的显示更为清晰，尤其是对于一些普通CT难以区分的病灶，如肿瘤、血管病变等，增强CT能够提供更丰富的影像特征，帮助医生做出更准确的诊断。
　　2.显示血管情况
　　在CT增强检查中，对比剂会随着血液循环流经全身，使得血管在CT图像上明显显影。这不仅可以观察血管的形态、走行，还能判断血管是否存在狭窄、闭塞、动脉瘤等病变，对于心脑血管疾病的诊断具有重要价值。
　　3.鉴别肿瘤性质
　　对于肺部、肝脏等部位的结节或占位性病变，CT增强检查能够显示病变的强化方式和程度，可以给医生提供更多的诊断信息，帮助鉴别病变的性质。
　　4.评估治疗效果
　　在治疗过程中，CT增强检查还可以用于评估治疗效果。通过观察病变组织在增强扫描中的变化，医生可以了解治疗是否有效，以及是否需要调整治疗方案。
　　做增强检查要注意什么？
　　虽然CT增强检查在疾病诊断中具有重要作用，但在进行检查时也需要注意以下几个方面：
　　1.检查前禁食
　　腹部检查前需要禁食一段时间，通常为4—6小时。这是为了避免胃肠道内的食物残渣和气体影响图像质量，降低诊断的准确性；同时为了避免检查时呕吐发生的可能，提高检查安全性。
　　2.确认是否有对比剂过敏
　　大多数患者可以安全使用对比剂，但个别患者会出现过敏反应。因此，在检查前医生会详细询问患者的过敏史，包括是否对碘或其他药物过敏。如果有过敏史，医生可能会给予过敏预防治疗。同时CT检查室配备有专业的急救设备及药品，医务人员也经过专业培训，有足够的能力应对各种程度的过敏反应，大家不必过度担心。
　　3.检查中保持静躺
　　在检查过程中，患者需要平卧在检查台上保持静止。就像我们拍照一样，任何移动都可能会造成图像模糊和运动伪影，影响图像质量和诊断结果。因此，患者需要听从医生的指导，保持身体静止不动或在需要时按指令屏气配合。
　　4.检查前后多饮水
　　检查前在医生允许的情况下可以多喝水，提高肾代谢水平。增强检查结束后，体内会残留部分对比剂，为了加速对比剂的排出，患者需要多饮水。一般建议检查当天饮用水量约2000mL（4瓶矿泉水），如不能饮水的患者可以按医嘱用输液的方法水化，有助于减少造影剂在体内的停留时间，降低不良反应的风险。
　　5.观察过敏反应
　　由于对比剂可能引起过敏反应，且过敏反应多在注射对比剂30分钟内出现，患者在检查结束后需要在观察室停留半小时左右，以便医生观察是否出现过敏反应或其他不适情况。如果出现过敏反应，医生将及时进行处理。
　　6.绝对禁忌证和相对禁忌证
　　绝对禁忌证：包括甲状腺功能亢进未控制者、碘过敏患者、患有严重身体系统性疾病未控制者等。这些患者由于病情特殊，不适合进行CT碘对比剂增强检查，部分患者可以病情控制后进行检查或考虑磁共振等替代检查。
　　相对禁忌证：包括心脑血管、肾脏疾病、服用二甲双胍且肾功能不全的患者。由于对比剂需要经肾脏排泄，肾功能不全患者应慎做；高压注射对比剂时会增加心脏负荷；服用二甲双胍的患者因对比剂会与二甲双胍药物竞争肾脏排泄通道，如果患者合并肾功能不全时需考虑停药。因此，心脑血管疾病及肾脏疾病患者需要在医生进行风险评估后再决定是否进行检查。
　　总之，CT增强检查是一种重要且常用的医学影像学检查方法，能够显著提高疾病的诊断准确性。但在进行检查时，患者需要注意以上几点事项，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。同时，医生也会根据患者的具体情况进行风险评估和个性化指导，以确保患者的利益最大化和安全。