返回 2023年11月15日

□钟伟（桂林市人民医院神经外科）
一、什么是脑卒中
　　脑卒中俗称“脑中风”，是指供应脑组织的血管病变导致脑组织的损伤，通常分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑卒中即脑梗死，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性脑卒中占70%以上。脑卒中是我国成年人群致死、致残的首要因素，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。一旦发生脑卒中，将对患者脑组织造成不可逆的损伤，严重影响患者健康和生命安全，同时也给患者和家庭造成沉重的负担。

二、脑卒中危险因素
　　脑卒中的危险因素包括高血压、高血糖、高血脂、心脏疾病、动脉狭窄、不良生活方式（吸烟、喝酒、肥胖、缺乏运动等）。

三、脑卒中的症状
　　大多数脑卒中在发生之前都有一些预警信号，但预警信号持续时间短，往往就一瞬间，容易被人们忽略，还有一些人抱有侥幸心理感觉可以挺过去。预警信号包括口角歪斜、流口水、言语不利、眼前发黑、手脚无力麻木、突然晕倒、头晕等。
　　脑卒中最常见症状：突然出现口眼歪斜、言语不利、半身突然无力、神志迷茫、说话或理解困难、单眼或双眼视物困难、步态不稳、眩晕、失去平衡或是协调能力、剧烈头痛、恶心呕吐、猝然晕厥等。
　　快速有效识别脑卒中，及时就医，获得脑卒中抢救的时间窗尤为关键。

四、如何识别脑卒中
　　1.口角歪斜不一定是脑卒中。很多原因均可导致“歪嘴巴”等症状。脑血管病是引起口角歪斜的其中一个原因，其他如颅内肿瘤、脑外伤、病毒感染、耳源性疾病等都可以引起口角歪斜症状。
　　脑卒中常见于中老年人。表现为口角歪斜、一侧鼓腮漏气、鼻唇沟变浅，并且一般有口周麻木、舌头伸出来向一侧歪斜、流口水等一系列相关症状。
　　2.肢体突然无力很可能是脑卒中。突发肢体无力是脑卒中发作的一个重要预警信号。警惕脑部血管病变，脑梗塞及脑出血均有可能，应尽快到具有资质医院就诊并进行脑血管病变的排查，抢占血管治疗的时间窗延缓病情的进一步发展。
　　脑卒中患者出现肢体无力一般比较突然，可能会伴发头痛、眩晕、恶心呕吐、肢体麻木及双眼发黑等相关症状，如果一旦伴发上述症状，很有可能是脑卒中发生的前兆或是已经发生脑卒中了。
　　3.突然说不出话应该高度怀疑脑卒中发作。说不出话可表现为多种形式，如构音不清、不能理解他人说话、大舌头、找词困难等。
　　4.突然头痛有可能是脑卒中先兆。脑血管疾病、颅内占位病变、神经痛等均可导致头痛。脑血管疾病头痛一般都伴有恶心、呕吐等症状。
　　5.晕厥可能是脑卒中的前兆。晕厥在脑血管狭窄的情况下有可能发生，并常伴有肢体麻木、无力及眼前发黑的症状。一般发生迅速，可为一过性，能够完全恢复。

五、得了急性脑卒中怎么办
　　一旦发现身边的人有疑似脑卒中的症状，一定要紧急拨打120急救电话，转运至具备急性脑卒中救治条件的专业医院进行系统的救治。
　　在救护车到来之前，一般患者身边无专业医务人员，如何正确及时地使患者得到救助是这一时间段的关键。我们需要使病人仰卧，头肩部垫高，头高脚低位，减少头部血管的压力；头偏向一侧，防止痰液及呕吐物误吸，如果病人口鼻有呕吐物，应设法抠出，保持呼吸道通畅；解开衣领等，有假牙应取出。

六、怎么治疗急性脑卒中
　　不同类型的急性脑卒中的治疗方法有所不同。进入医院后，首先需完善影像学检查，明确诊断后再具体实施急诊救治。
　　如果确诊为急性缺血性脑卒中，应该尽早地开展溶栓和（或）取栓治疗，强调早识别、早治疗、早康复和预防再发。溶栓和取栓治疗是提高血管再通率，改善预后的最主要手段，尽早溶栓取栓尽早获益。急性缺血性卒中的治疗关键在于发作后3小时内给予积极的溶栓治疗，脑卒中一旦发病，具有急、危、重的特点，治疗是否及时，直接影响预后。因此，必须争分夺秒。
　　如果确诊为脑出血或蛛网膜下腔出血，需积极寻找并尽可能消除病因，同时进行降颅压治疗，必要时需急诊手术，防止脑疝的发生，保护生命健康安全。