糖尿病治疗措施
之饮食控制
□黄漓莉(桂林医学院附属医院内分泌科)
桂林日报
2023年10月15日
每个糖尿病患者都要进行饮食控制,饮食控制是各种类型糖尿病治疗的基础。饮食控制就是我们常说的“管住嘴”,但是“管住嘴”并不是简单粗暴的控食、节食。首先需要根据营养状况评估,设定合理的质量目标,控制总能量的摄入,合理、均衡分配各种营养素,达到患者的代谢控制目标,并尽可能满足个体饮食喜好,才能有效地配合药物治疗,达到血糖控制的目标。
如何计算全日膳食热量
1.计算标准体重:标准体重=[身长(cm)-100)]×0.9。
2.确定自己的体型:正常:理想体重±10%之间;肥胖:大于理想体重20%以上;消瘦:小于理想体重20%以上。
3.计算总热量:总热量=标准体重×每公斤体重所需热量。
如何安排一日三餐
计算出总热量后把每类食物分配到一日三餐中,最常见的分配方案为早餐1/5、午餐2/5,晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。注射胰岛素或口服药易出现低血糖者,可在正餐中匀出小部分主食作为两餐间的加餐。睡前加餐可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品,因为蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢,对预防夜间低血糖有利。
如何合理搭配饮食
1.碳水化合物主要功能提供热量,占每日总热量的50%~60%。
2.合理的脂肪摄入量,占每日总热量的25%~30%。
3.适宜的蛋白质摄入量,占每日总热量的15%~20%。
4.充裕的维生素和无机盐。
5.丰富的膳食纤维,如蔬菜的茎叶、粗粮、燕麦、荞麦。
饮食控制要遵循什么样的原则
1.合理控制热量,达到和维持标准体重。
2.均衡营养,粗细搭配。
3.避免高糖食物,如糖果、点心、饮料。
4.避免油腻食物,如肥肉、油炸食品。
5.多吃富含膳食纤维的食品,如蔬菜、粗粮。
6.烹调以清淡为主,低脂少油,少糖少盐。
7.定时定量,少量多餐,主食可分3—6餐。
8.坚决戒烟,限制饮酒,饮酒会让血糖难以控制,不推荐糖尿病患者饮酒。
9.严格限制各种甜食,包括各种食用糖、糖果、甜点心、饼干及各种含糖饮料。
在外就餐注意事项
1.外出用餐尽量不吃自助餐。
2.外出用餐通常菜的用油量大,让服务员单独准备一个装热开水的小碗,吃菜前用水涮涮,可防止摄入过多脂肪。
3.如果爱吃土豆、红薯、山药等淀粉含量高的食物,通常不要超过拳头大小,并从主食中减去相应的量。
4.点餐时要求低盐、低油、无糖。
5.多喝水或少量饮用无热卡的饮料。
6.细嚼慢咽。
7.记好饮食日记,监测血糖。
8.备好降糖药。
糖尿病饮食常见误区
1.糖尿病患者主食吃得越少越好
这种认识不正确。糖尿病的营养治疗原则是控制总热量的摄入,而非仅仅控住主食的量。不吃主食或过少进食主食可导致营养不良甚至饥饿性酮体的产生,另外不吃主食或过少进食,患者误认为自己控制了饮食,对副食放松警惕,使每日总热量超标,血糖控制不达标。
2.糖尿病不能吃水果
糖尿病能不能吃水果,如何吃水果呢?这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。其实水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维及碳水化合物等多种营养素,直接放弃这一大类食物,从营养的角度也很可惜。所以糖尿病可以吃水果,但有一定的条件,在血糖控制比较理想时:空腹血糖<7.8mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%,可以适当吃水果。病情不满意者,暂不建议食用,可吃少量生黄瓜和生西红柿。吃水果的时间选择两次正餐之间(如上午10点,下午3点),忌餐前及餐后立即吃水果。
3.无糖食品可以随意吃
这种认识不正确。无糖食品选用的添加剂是糖醇类,对血糖影响小,但是食物本身就含有较多的碳,所以虽然无糖食品并不意味着不含糖,不宜过量食用。
4.出现饥饿感就是发生低血糖
饥饿感是糖尿病的一种症状,越是病情不稳定时,饥饿感越明显。当出现饥饿症状时,首先要测血糖,了解血糖是高的、正常的,还是出现了低血糖。低血糖的饥饿感需按照低血糖处理原则,而另两种情况则可采用进食低热量、高容积如含碳水化合物少的蔬菜,解决饥饿感,亦可以少吃多餐,将正餐主食匀出1/4作为加餐,或选用粗杂粮代替精细粮增加饱腹感。
吃,是人的本能;享受吃,是人的权利,吃不好会使血糖难以控制。良好的饮食控制能维持健康体重并预防营养不良,提供均衡营养膳食,帮助并维持理想血糖水平,减少心血管疾病的危险因素。