2023中国—东盟博览会
旅游展基本完成招商招展工作
本报讯（记者徐莹波 实习生秦艺珈）记者从2023中国—东盟博览会旅游展秘书处获悉，近期以来，中国—东盟博览会旅游展各项筹备工作正在有序推进中，截至目前，招商招展工作已基本完成，参展国家和地区达36个。
据悉，自2015年举办首届中国—东盟博览会旅游展以来，主、承办方一直致力于把展会打造成为中国与东盟旅游合作交流的国际性知名展会和面向世界的区域性旅游合作平台。随着多届旅游展的成功举办，目前，该展会已成为助力桂林打造世界级旅游城市的一个重要平台。本届旅游展将立足中国—东盟旅游合作，面向全球旅游市场，推动与世界主要客源国的交流，打造具有区域特色、面向全球开放的旅游合作平台。
自本届旅游展招商招展工作启动以来，国内及境外驻华机构的各大展商、买家报名火爆。在境外参展方面，亚洲有16个国家和地区参展，其中东盟10国全部参展，马来西亚将担任本届旅游展主宾国；欧洲有11个国家参展，美洲有4个，大洋洲有2个，非洲有3个。在国内参展方面，参展的省（自治区、直辖市）共有23个，其中山西省将出任本届旅游展主题省。广西14个设区市也将全部参展。
另外，买家邀请工作也已基本结束，主办方共邀请境外买家52名，分别来自11个国家和地区；共邀请国内买家177名（包括124家企业），分别来自20个省（自治区、直辖市）。
桂林旅游多姿多彩
八方游客乐享假期
我市实施“八百”工程
夯实“大思政课”基础
构建家校社协同育人格局
本报讯（记者周文俊）近日，桂林市2023年实施“八百”工程、夯实“大思政课”基础构建家校社协同育人格局活动启动仪式，在位于临桂新区的桂林中学报告厅举行，深入贯彻落实习近平总书记关于“大思政课”的重要指示精神和注重家庭家教家风建设的重要论述，聚焦立德树人根本任务，坚持开门办思政课，建设“大课堂”、搭建“大平台”、建好“大师资”，培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人。
据介绍，“八百”工程包括：一是遴选并公布100个“大思政课”实践教育基地，通过开发现场教学专题，开展实践教学，推动“思政小课堂”和“社会大课堂”融会贯通；二是开展“100名党史（红色文化）宣讲员进校园”活动，解读习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，讲述先进党史人物和党史故事，提高广大青少年儿童的思想道德素质；三是选聘100名“五老”思政辅导员，通过主题教育、社会实践活动等形式，帮助青少年树立正确的世界观、人生观和价值观，教育青少年听党话、跟党走；四是评选100所思政教育特色示范校，逐步构建全面覆盖、类型丰富、层次递进、相互支撑的学校思政教育体系，健全“三全育人”大格局；五是评选100所家长学校示范校，利用家校社协同育人机制，推进全市家庭教育指导的规范化建设，提升学校服务家长的能力和水平；六是评选100名思政优秀教师，面向全市大中小幼学校，遴选培育50名思政骨干教师和50名思政教坛新秀教师；七是评选100节思政精品课，发挥思政精品课的示范引领作用，提升教学质量，增强家校社协同育人共识，促进学生德智体美劳全面发展；八是评选100个思政主题教育活动，努力打造成为弘扬社会正能量的展示平台。
市委、市政府一直高度重视教育事业发展，注重抓好学校思政课建设。市、县（市、区）党政领导持续深入学校、课堂，带头上思政课、与思政老师谈心谈话、化解学校思政建设问题，形成了全市上下联动、协同落实的思政课建设格局，有效推动了教育事业高质量发展。
本次活动由市委宣传部、市教育局主办，市委网信办、市委老干部局、市文明办、市委党校、市委党史研究室、桂林日报社等16家单位协办。
读书观展，长假浸透“文化味”
本报讯(记者胡晓诗)10月5日，“十一”长假接近尾声。记者看到，不少市民游客选择走进美术馆、图书馆等文化场所，在文化气息中寻找快乐，给这个假期画上完美的句号。
在桂海碑林博物馆的龙隐岩，记者在现场看到，市民游客在石刻前驻足许久，不时拿出手机扫描二维码，详细了解石刻背后的故事。“七星公园共有4个入口，桂海碑林就是其中之一。假期前三天，仅桂海碑林入口处一天的客流量就有约5000人次，已恢复至疫情前水平，5日人数略有下降，但也比平时要多。”七星公园工作人员介绍。
在桂林美术馆，“入木——黄永玉版画艺术展”正在进行中。在展馆内，一幅幅版画作品透露着黄永玉先生的童心未泯和率真任性。在现场可以看到，不少市民前来观展，其中不乏带着孩子的家长。他们纷纷站在作品面前，仔细阅读着黄永玉的生平简介和作品介绍，欣赏艺术作品，感受黄永玉先生的世纪美术之成就。
下午的桂林图书馆榕湖分馆内座无虚席。在一楼的少儿阅览室，家长同孩子一起享受着阅读的乐趣，亲子阅读氛围浓厚；在二楼的中文图书借阅处，争相读书的氛围吸引了不少决战备考的“工作党”和“学生族”，他们有的自带讲义、辅导书，有的埋头做作业或者翻阅书籍。该馆工作人员告诉记者，或受国庆长假返程客流的影响，从10月4日开始图书馆的人流量较假期前几天有了明显增长，仅一个少儿阅览室的人流量就达到1500人次左右。
为给广大游客提供更好的游览体验
桂林供电局
连拆三条跨漓江线路
本报讯（记者徐莹波 通讯员李舒林 吴恩燏）日前，南方电网广西桂林供电局工作人员对阳朔县兴坪镇境内三条跨漓江线路完成了拆除工作；至此，漓江核心景点（景区）的五条跨江线路已全部拆除完毕。这也是该局推进桂林世界级旅游城市供电服务示范样板建设的重大进展，将为到阳朔旅游的广大游客提供更好的游览体验。
据了解，过去由于漓江部分景点存在跨江供电线路，游客在游览、拍照时会在一定程度上影响体验。为全力呵护桂林山水，让漓江两岸风景更加秀美，推进电网与绿水青山协调发展，去年，桂林供电局启动了漓江核心景点（景区）的五条跨江线路拆除工程。去年9月，该局拆除了兴坪镇到雁山区草坪回族乡的10千伏供电线路；今年6月，该局拆除了兴坪镇大河背村、元宝榨村的供电线路。
桂林供电局相关人士介绍，此次拆除的三条跨江线路分别位于漓江流域兴坪段20元人民币背景“黄布倒影”、九马画山、杨堤码头等漓江核心景点之上，原为兴坪镇古昔湾、画山村、冷水村以及杨堤乡下桃源村的供电线路。为保障此次拆除工程如期完成，该局提前建成投产多个电网建设项目，确保线路转供后的用户供电质量；成立专项工作组，组织业务骨干和漓江绿电先锋服务队昼夜奋战攻破工程难题。同时，该局与当地政府密切沟通，积极走访村民，协调线路通道；通过带电作业等方式，大幅减少拆除工作时的客户停电时间，降低施工成本和难度。漓江绿电先锋服务队还连夜协调电缆下地方案，顺利解决了施工难题。
漓江出版社有限公司：
打造具有漓江特质的文化现象 彰显文化力量
□见习记者 黄敏
漓江，是桂林山水文化的代表性符号，古往今来，寄托着无数文人墨客无尽的诗情画意。而坐落在漓江之畔的漓江出版社，也通过40余年的用心耕耘，形成了一道出版业的漓江风光。
漓江出版社，全称漓江出版社有限公司，成立于1980年，隶属于广西出版传媒集团有限公司，是中国大陆出版文学艺术、人文社科、文化生活和青少年读物的重要机构。成立至今，已出版图书近万种，深受各界好评。著名作家、北京师范大学教授余华曾这样评价：漓江出版社是一个很有传统的出版社，它在广大读者心中，以及创作者和学者心中，有着很高的声望。
“漓江出版社成立于我国开启改革开放伟大航程之际，成名于横刀立马勇闯中外文学出版先锋方阵的‘文学时代’。”漓江出版社社长刘迪才在《漓江，影响力标签！——〈漓江的品格〉后记》一文中写道，“作为从广西人民出版社母体分离出来的广西第一家专业性文艺出版社，创设后不到十年，漓江（出版社）能在西南边陲的山水城市桂林造就中国出版界奇特的‘漓江现象’，而且成为被出版界广泛称道的‘广西出版现象’的一支主力军，得益于这个时期漓江（出版社）贡献的一批筑成品牌根基的中外文学作品。”
据了解，漓江出版社文学出版传统深厚，尤其是外国文学图书的译介出版享誉已久，对于推动新时期的思想解放和社会进步发挥了重要作用。其出版的“获诺贝尔文学奖作家丛书”，是中国改革开放以来第一批大规模翻译出版的外国文学名著，影响了整整一个时代的阅读。如今，漓江出版社总编辑张谦领衔主编的“诺贝尔文学奖作家文集”，体现了漓江人前赴后继、坚忍不拔的努力。近年来，漓江出版社陆续出版了一大批具有良好社会效益的图书，并荣获各类奖项。值得一提的是，《是我：一个书法主义者的无言之诗》一书荣获2017年度“中国最美的书”，并于2017年11月16日至22日登上纽约时代广场纳斯达克大屏幕，每日20余次高频率展播，这是中国出版单位的作品首次在此平台亮相。
近年来，漓江出版社围绕中心工作，深耕文化出版、做优主题出版、做强文学出版，振兴漓江文学品牌，寻求融合发展的新时代路径。漓江书院作为漓江出版社旗下重点打造的出版融合发展平台，以实体书店体系为基础，坚守漓江文化的价值传承，创新提升漓江品牌的新内涵，着力开创融合出版的新实践、新格局。自2017年创办至今，漓江书院已开设了旗舰店、文旅店、校园店、童书馆、党校店等线下门店，通过打造“阅读+共享”服务平台、“阅读+文化”活动平台、“阅读+创意”文创平台和“阅读+数字”新媒体平台，构建以实体书店、文化项目、文创产品、线上经济四位一体的漓江书院文化产业链。
今年5月，“漓江文学之夜”活动在广西省立艺术馆成功举办，首届“漓江文学奖”于活动中揭晓，上百名知名作家、评论家、出版人相聚桂林，见证八桂文学界与出版界耕耘培植的漓江文学之花华丽绽放，开启了漓江文学崭新的篇章。
漓江出版社副社长陈睿表示，接下来，漓江出版社将通过“漓江文学奖”，在桂林山水间讲文学的故事、在漓江文学中讲自然人文美学，通过“漓江文学奖—漓江文学节—漓江文化IP”融合项目，打造具有漓江特质的文化现象，彰显广西文化力量，打破地域界限，铸就世界品牌，为世界的桂林山水再增添一道亮丽的文化风景线。
七星区潮流文化艺术节暨2023桂战·山水齐舞争霸赛总决赛举行
本报讯（记者韦莎妮娜 通讯员王亚东）国庆期间，七星区潮流文化艺术节暨2023桂战·山水齐舞争霸赛闭幕式在高新万达广场举行。桂战·山水齐舞争霸赛前后历时6个月，共吸引60多支队伍、近千名选手参赛。最终，南宁、桂林、柳州、贵港四城分站赛齐舞冠、亚军齐聚桂林争夺最后总冠军。经过激烈角逐，我市收获2个一等奖、3个二等奖、1个三等奖。
2023桂战·山水齐舞争霸赛由广西射击射箭运动发展中心、桂林市体育局、七星区人民政府主办，七星区文化体育和旅游局、桂林市街舞协会承办。旨在推动霹雳舞运动及街舞项目在广西的全面发展，为霹雳舞运动和街舞项目注入新生力量，助力我市文旅产业转型升级。
七星区相关负责人介绍说，近年来，七星区委、区政府紧抓潮流文化发展趋势，策划了一系列丰富多彩的赛事文化活动，为漓江东岸带来蓬勃发展的生机。据不完全统计，去年以来，七星区先后承办了2022年广西霹雳舞锦标赛、全国气排球城市邀请赛、2023年桂林“桂海晴岚”杯全国摩托车邀请赛、广西霹雳舞“选星计划”总决赛等，“体育+文旅”协同发展，为辖区增添了更多青春、潮流元素，也吸引了更多的年轻人齐聚桂林。各项体育赛事也为七星区营造了“周周有活动，月月有主题，全年可持续”的浓厚文体活动氛围。下一步，辖区将继续推动文化、体育、旅游深度融合，持续擦亮“体育+文旅”产业名片，为我市打造世界级旅游城市增光添彩。
◤七星区潮流文化艺术节暨2023桂战·山水齐舞争霸赛现场。500多名观众现场近距离“观战”，感受街舞的魅力。 记者韦莎妮娜 摄
临桂：警企联合开展反诈宣传
本报讯（记者蒋璇 通讯员赖江明）为进一步筑牢辖区防诈安全网，提升辖区群众的防诈骗意识，近日，临桂公安联合辖内咖啡企业在临桂万达广场举行反诈宣传活动。
“小明淘宝购物，商家发了一条非淘宝的商品链接让其拍下，小明直接点击链接付款，对还是错？”“电信网络诈骗的种类有哪些？”“全国反诈咨询服务电话是多少？”活动现场，主持人在台上抛出一个个关于反诈的问题，台下的市民踊跃举手回答，气氛十分热烈。回答正确的市民获得了不同奖励，答对简单题的，获得啡启“公安杯”咖啡一杯；答对难度题的，获得“警察熊”一只。收到礼物的众人笑意盈盈。现场首次下载安装注册“国家反诈中心”App的市民也收到了一份民警送上的小礼品。
记者看到，在送出的“反诈咖啡”杯上，印着“兼职刷单”“网恋裸聊”“网上投资”“要手续费”“安全账户”“内幕消息”等警示标语，提防诈骗套路。现场的反诈宣传展板上，“中奖了？给手续费领奖？别信，假的！”“遇到杀猪盘，千万别当猪”“想赚外快去刷单，牢底让你去坐穿”，醒目又诙谐的反诈标语吸引市民踊跃拍照，加深了对电信网络诈骗的认识和理解，有效提升市民的安全防范意识。
“这样的宣传形式，很别出心裁，也很接地气，能吸引更多人参与到反诈活动中。”参与市民纷纷对活动表示认可。临桂公安分局相关负责人表示，此次活动的开展，是该局不断深化多维度、全方位反诈宣防形式的新探索、新举措，通过积极发动社会力量投身到反诈宣传工作中，增强企业社会责任感，同频共振、同步发力，为形成浓厚的全民反诈氛围贡献力量。
我市选手在自治区“六堡茶师”劳务品牌专项赛中斩获两金
本报讯（记者韦莎妮娜 通讯员戈红明）近日，广西“八桂系列”劳务品牌3+N专项职业技能大赛——“六堡茶师”劳务品牌专项赛在梧州市成功举办。我市派出9名选手分别参加茶艺师、评茶员和茶叶加工（传统工艺六堡茶制作）3个赛项的比赛。经过两天激烈角逐，两位桂林选手分别斩获茶艺师和评茶员两个赛项的金牌。
开门七件事：柴、米、油、盐、酱、醋、茶。茶，是中国人日常生活中不可缺少的一部分。饮茶习惯在中国人身上根深蒂固，已有上千年历史，并随之形成了茶叶品评、艺术鉴赏等茶艺文化。1999年，劳动部正式将“茶艺师”列为《中华人民共和国职业分类大典》1800种职业之一，并制订《茶艺师国家职业标准》。2008年6月7日，茶艺经国务院批准列入第二批国家级非物质文化遗产名录。
为进一步弘扬传统茶文化，让更多人感受到茶之美，培育和发掘更多优秀技能人才，自治区农民工工作领导小组办公室、自治区人社厅、自治区总工会、梧州市人民政府主办了本届“六堡茶师”劳务品牌专项赛，这也是广西首次举办该方面的专项赛。赛场上，来自区内外的119名选手同台竞技，充分展现出了当代茶人自信、优雅、博学的风采。
市人社局负责人介绍说，桂林选手在各项技能赛事中斩金并非偶然。近年来，我市通过“以赛促训、以赛促学”挖掘培养技能人才，不断推动技能人才队伍建设与交流，在职业技能培训方面加大投入。仅今年上半年，全市组织市级培训16715人次，完成年度目标任务的79.6%。劳务品牌培训方面累计培训7170人次，其中“八桂家政”4902人次、“八桂建工”719人次、“八桂米粉师傅”789人次、“漓江导游”145人次、“桂林美业”471人次、“桂林油茶师傅”144人次。目前，全市已累计培养各类劳务品牌技能人才近8万人，培育市级劳务品牌示范基地5个、专家工作室5个、龙头企业5个。
骨质疏松了，怎么办？
□秦燕凤（桂林市人民医院）
骨质疏松是一种全身性代谢骨病，它的特征是骨量减少、骨的微结构受到破坏，导致骨强度降低，骨脆性增加，进而容易发生骨折。骨质疏松的发生与多种因素有关，如遗传、年龄、性别、激素、营养、生活方式等，骨吸收或者形成因素受影响，骨质量下降。随着我国人口老龄化，骨质疏松性骨折所致的残疾及死亡严重威胁着中老年人群健康，给社会和家庭带来沉重负担，因此需要及时预防和治疗。而多数骨质疏松症无明显临床症状，常在发生明显脊柱压缩变形或脆性骨折后才被诊断，因此筛查尤为重要，特别是自我筛查及基层医疗机构的筛查。
骨质疏松分类
依据病因，骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（青少年型）。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5～10年内；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明。继发性骨质疏松症指由影响骨代谢的疾病或药物或其他明确病因导致的骨质疏松。
骨质疏松防治
骨骼强壮是维持人体健康的关键，骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程。骨质疏松症的主要防治目标包括改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量；维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失；避免跌倒和骨折。骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。
1.基础措施
包括调整生活方式和使用骨健康基本补充剂。调整生活方式：加强营养，均衡膳食；充足日照；规律运动；戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料；尽量避免或少用影响骨代谢的药物；采取避免跌倒的生活措施，如清除室内障碍物、使用防滑垫、安装扶手等。使用骨健康基本补充剂：钙剂，充足的钙摄入对获得理想峰值骨量、缓解骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益；维生素D，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。建议接受充足的阳光照射。对于维生素D缺乏或不足者，应给予维生素D补充剂。
2.药物干预
有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。
双膦酸盐类是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物。目前用于防治骨质疏松症的双膦酸盐类药物主要包括：阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠和米诺膦酸。
降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。降钙素的另一作用是能有效缓解骨痛。目前应用于临床的降钙素制剂有两种：鳗鱼降钙素类似物依降钙素和鲑降钙素。
选择性雌激素受体调节剂发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生风险，如雷洛昔芬等。
活性维生素D及其类似物。目前国内上市治疗骨质疏松症的活性维生素D及其类似物有阿法骨化醇、骨化三醇及艾地骨化醇，艾地骨化醇为新型活性维生素D衍生物。此类药物更适用于老年人、肾功能减退等患者，具有提高骨密度、减少跌倒、降低骨折风险的作用。
联合治疗与序贯治疗：钙剂与维生素D作为基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。不建议联合使用相同作用机制的抗骨质疏松症药物；如果使用降钙素以缓解疼痛，可短期与其他抗骨质疏松症药物联合使用。骨质疏松症的长期药物序贯治疗不仅有助于有效增加骨密度，持续降低骨折风险，而且有显著的药物经济学价值。
3.康复治疗
针对骨质疏松症的康复治疗主要包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。
运动疗法 运动疗法简单实用，不但可增强肌力与肌耐力，改善平衡、协调性与步行能力，而且可改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒与脆性骨折的发生风险等。运动疗法需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则。包括有氧运动（包括慢跑、游泳、太极、五禽戏、八段锦和普拉提等）、抗阻运动（包括举重、下蹲、俯卧撑和引体向上等）、冲击性运动（如体操、跳绳）、振动运动（如全身振动训练）等。可根据个人体质选择适合自己的运动方式。
物理因子治疗 脉冲电磁场、体外冲击波、紫外线等物理因子治疗可增加骨量；超短波、微波、经皮神经电刺激、中频脉冲等治疗可减轻疼痛；对骨质疏松性骨折或者骨折延迟愈合可选择低强度脉冲超声波、体外冲击波等治疗以促进骨折愈合。神经肌肉电刺激、针灸等治疗可增强肌力、促进神经修复、改善肢体功能。联合治疗方式与治疗剂量需依据患者病情与自身耐受程度选择。
作业疗法 作业疗法以针对骨质疏松症患者的康复宣教为主，包括指导患者正确的姿势，改变不良生活习惯，提高安全性。作业疗法还可分散患者注意力，减少对疼痛的关注，缓解由骨质疏松症引起的焦虑、抑郁等不良情绪。
康复工程 行动不便、跌倒高风险者可选用拐杖、助行架、髋部保护器等辅助器具，建议佩戴防跌倒手表，以提高行动能力，减少跌倒及骨折的发生。
总之，骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，一种患病率高、危害严重的慢性疾病。为了提高生活质量，应积极预防。预防的方法有增加钙和维生素D的摄入，坚持适当的体育锻炼，保持良好的生活习惯。治疗的方法有药物治疗和康复治疗。药物治疗有多种类型，如双膦酸盐类、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、活性维生素D及其类似物等，需要在医生的指导下使用。康复治疗主要包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等，需要在安全的环境下进行。
我市300多名选手
角逐“亚欧杯”足球赛桂冠
本报讯（记者周文俊 通讯员朱国瑞 文/摄）10月1日，桂林2023年首届“亚欧杯”青少年足球赛在秀峰区荷韵体育公园足球场圆满落幕，来自我市初中和小学各年级的30支队伍300余名选手在绿茵场上激烈角逐，共同度过激情愉快的中秋国庆“双节”。
本次比赛设小学一、二年级组，三、四年级组，五、六年级组和初中组等4个组别，以五人制足球赛形式进行比赛。其中，一、二年级组采用单循环赛制，以积分多少决定名次；其余组别采用分组循环赛、排位赛来决定名次。
绿茵场上，4个组别、30支队伍、2天的激烈争夺、3场点球大战，从天亮战到天黑，比赛精彩纷呈。最终，一、二年级组冠军被桂一队夺得；三、四年级组冠军由将二队摘得；五、六年级组冠军由中六队获得；初中组冠军则被宝贤一队收入囊中。
本次比赛由秀峰区荷韵体育公园主办，桂林市亚欧足球俱乐部承办。通过比赛，孩子们感受到了比赛的激情，努力把训练成果运用到实战中，进一步增强了团队合作意识和集体荣誉感，推动校园足球运动的发展，促进全民健身蓬勃开展。
飞凤小学：
思政大讲堂聆听榜样故事
本报讯（记者周文俊 通讯员胡琦琦）近日，桂林市飞凤小学开展“庆国庆”——先进模范进校园思政大讲堂活动，邀请残奥会冠军、秀峰区文化馆副馆长吴国山前来讲课，让学校师生现场聆听残奥会冠军的榜样故事，激励奋进的力量。
吴国山是我国著名田径运动员，在经历交通事故失去双腿后，始终不放弃冠军梦想，经过顽强拼搏，最终获得里约残奥会、东京残奥会男子铅球F57级冠军。
大讲堂上，吴国山分享了自己的个人成长经历，生动讲述了自己遭遇不幸的伤痛、训练的苦痛、赛场的挑战，以及如何不放弃梦想、不断克服困难、勇于超越自我，并最终站上残奥会领奖台的故事。他用自己的亲身经历诠释了“顽强、拼搏、勇往直前”的体育精神，赢得了师生们的阵阵掌声。
飞凤小学校长张耘表示，举办此次思政大讲堂活动，旨在充分发挥先进模范的榜样引领作用，让少先队员们学有榜样、行有楷模，不断提升全校师生的思想道德素质，引导大家坚定不移听党话、跟党走，努力培养担当民族复兴大任的时代新人。
“双节”中国风 浓浓家国情
——2023国庆假日文化活动观察
□新华社记者
金秋时节，中秋国庆“双节”联动，节日氛围格外浓厚。人们或与亲朋好友欢聚一堂、或到红色景区瞻仰朝圣、或携全家老小助威亚运……丰富多彩的文化活动令假期洋溢家国温情。
情怀激荡
红色，是国庆节主色调。在革命圣地陕西延安，全国各地游客纷至沓来。
记者在杨家岭革命旧址看到，讲解员声情并茂地讲述革命历史，游客驻足聆听、神情动容。
除了传统的参观体验，近年来，延安创新挖掘红色资源，一系列红色演艺项目吸引了众多游客。
“《延安保育院》等舞台剧在这个假期场场爆满、一票难求，充分体现了沉浸式红色文化体验在传承延安精神、感染当代观众方面的独特价值。”陕旅集团延安公司总经理助理马男说。
这个“双节”假期，恰逢亚运会在浙江杭州举行，每一个夺冠时刻、每一次国歌响起，都激荡起炽热的爱国情。
香港青年李淑娴和朋友早早做好了计划：一人负责抢亚运会门票，一人负责抢香港到杭州的高铁票，一人负责做杭州游玩攻略。10月1日，3位小伙伴抵达亚运场馆“大莲花”，开启了自己的亚运之旅。
在亚运场馆“大小莲花”附近的地铁站、街道广场，满是拍照“打卡”的游客。
从长春来到杭州度假的彭女士说：“前两天去了西湖、西溪，专门定在国庆这一天来看‘大小莲花’，虽然没有买到亚运会门票，但买些亚运文创产品很有纪念意义，在赛场外听到国歌奏响也感到很自豪。”
国风劲吹
位于苏州古城的平江历史文化街区热闹非凡。假期前6日，这里累计客流量超80万人次，许多年轻人着汉服、梳发髻前来。
平江路大儒巷38号经过修缮，成为一个对外开放的特色文化空间。游客们在古色古香的院落中听评弹、看演出、品非遗，感受江南风情。
在大儒巷设立的桃花坞木版年画展示展销中心，非遗传承人与游客现场互动很是热闹。带着孩子参与互动的浙江游客王女士表示，这些年画配色好看，寓意也好，孩子在互动体验中可以加深对非遗项目的认识和对传统文化的了解。
“双节”期间，北京市民宋慈选择带全家来到河南郑州，感受中原大地的厚重文明。
作为文化和旅游部节前发布的全国旅游演艺精品项目之一，郑州的“只有河南·戏剧幻城”通过高科技手段把黄河文化和河南历史创造性地浓缩成一场高水准的演出，拥有总长近700分钟的不重复剧目、56个变幻无穷的情景空间。今年假期，主办方还策划推出了“花样告白祖国”特别节目和“我爱你中国”灯光秀主题活动，客流量创新高，高峰期日均观剧达12万人次。
市场红火
中秋节、国庆节期间历来是消费旺季，逛书店、看戏剧、听演唱会成为人们文化消费的重要组成部分。在广东，沉浸式喜歌剧《苹果之夜》开票后即“秒光”。
“双节”期间，中外精品剧目轮番在广州上演：上海歌剧院舞剧团的舞剧《嫦娥》、西班牙塞维利亚弗拉门戈舞蹈团的舞剧《卡门》、国家京剧院的《龙凤呈祥》《穆桂英挂帅》……
“我们想将传统的、艺术的歌剧演出变得更有趣，吸引更多观众走进剧院。”《苹果之夜》艺术总监、星海音乐学院歌剧中心主任杨岩说，“希望通过我们的努力，让演艺市场更加繁荣。”
有人流连城市，有人追寻远方。不久前，“普洱景迈山古茶林文化景观”成为我国第57项世界遗产。假期中，这个云南新晋世界遗产地人气攀升，迎来申遗成功后的首个旅游打卡热潮。据统计，9月29日至10月4日，景迈山接待外来游客超过1.5万人次。
来自四川成都的游客刘亮特意为自己安排了“茶香之旅”，在景迈山待了3天。他感慨：“茶融入了这里人们的日常生活，让我感受到人茶共生的独特文化传承。”
（新华社北京10月5日电）
三名科学家分享
2023年诺贝尔化学奖
新华社斯德哥尔摩10月4日电（记者和苗 付一鸣）瑞典皇家科学院4日宣布，将2023年诺贝尔化学奖授予蒙吉·巴文迪、路易斯·布鲁斯和阿列克谢·叶基莫夫，以表彰他们在发现和合成量子点方面所作出的贡献。
瑞典皇家科学院常任秘书汉斯·埃勒格伦当天在皇家科学院会议厅公布了获奖者名单及主要成就。他说，今年获化学奖的研究成果为纳米技术“播下了重要的种子”。
瑞典皇家科学院在当日发表的新闻公报中说，量子点是一类非常小的纳米尺度颗粒。人们在理论上早就知道，在纳米颗粒中会出现与尺寸相关的量子效应，但在过去难以制造出纳米颗粒的时候，很少有人相信相关理论能应用于实践。今年的获奖者们在上世纪八九十年代发明和改进了制造量子点的技术。如今，量子点“照亮了”基于QLED（量子点发光二极管）技术的计算机显示器和电视屏幕，它们还为一些LED（发光二极管）灯的光线增添了细微差别，生物化学家和医生也在使用它们来绘制生物组织图。
诺贝尔化学委员会主席约翰·奥奎斯特在公报中说：“量子点具有许多令人着迷且不寻常的特性。重要的是，它们根据大小而具有不同的颜色。”
公报说，量子点正在为人类带来许多福祉。研究人员相信，未来它们可以用于柔性电子产品、微型传感器、更薄的太阳能电池和加密量子通信等领域。
据介绍，巴文迪1961年出生于法国，是美国麻省理工学院教授；布鲁斯1943年出生于美国，是美国哥伦比亚大学教授；叶基莫夫1945年出生于苏联，是美国纳米晶体技术公司的前首席科学家。
巴文迪当天在接受电话连线采访时表示，他对获奖感到意外，“完全出乎意料”，为此感到荣幸。
三名获奖者将平分1100万瑞典克朗（约合100万美元）奖金。
消费提振 旅游火爆
——从“增强版”黄金周看广西文旅复苏
□新华社记者黄浩铭 陈露缘 田子骏
中秋与国庆相逢，8天的“增强版”假期点燃人们出游热情，释放出消费强劲动力。拥有秀美山水和边海风情等旅游元素的广西成为假期的热门旅游目的地之一，广西各地以精彩纷呈的文旅活动、独具特色的消费场景、聚拢人气的促销手段，为广大游客带来一场假期文旅消费盛宴。
高效交通网串起“黄金旅游线”
在广西都安瑶族自治县的吞榜天窗，假期慕名而来的游客络绎不绝，潜水导游韦乐也开启了忙碌的假期工作，为游客准备好潜水等工具。“今年的游客明显比往年要多，长假期间附近民宿客房全部爆满。”韦乐说。
都安有着大大小小的天窗300多个，神奇而美丽。8月31日，途经都安的贵南高铁正式开通，让这个原本只是闻名于洞潜爱好者的小众旅游地成为网红打卡地，旅游迎来了前所未有的火爆景象。
“预计今年‘十一’黄金周期间，都安县日均游客量约3.1万人次，远超2019年的1.4万人次。”都安县旅游服务中心主任梁馨月说。
在滨海城市北海，高铁同样是游客出行的重要方式之一。这个假期，家住贵阳的金涛带着一家6口人乘坐高铁，一路南下到达北海。“今年在海边赏月、团圆，老人和孩子都很兴奋。”
在银滩景点，来自广西柳州的大学生周梓晴与朋友正在朝阳下留影，为她们拍照的是网上预订的“约拍”摄影师。周梓晴说，她与朋友10月2日临时决定出游，订票、订房、攻略等问题通过网络平台当即解决。
目前，广西14个地级市全部实现动车到达。为更好满足旅客的假日出行需求，中国铁路南宁局集团有限公司大力挖掘运输潜力，扩充运能。仅10月1日，就加开南宁往返于热门旅游目的地北海、桂林、三江的高速动车组列车14趟。
山水、民俗游等亮点纷呈
在广西贺州市姑婆山景区，络绎不绝的车辆将景区停车场塞得满满当当。景区内草木青翠，客流涌动，空气中丰富的负氧离子让游客得以领略这个“天然氧吧”的独特魅力。
“正是秋高气爽的时候，这里山清水秀，空气格外清新。”来自广东佛山的游客吴仪与同伴沿着山涧行走，沉浸在舒适惬意的休闲之旅中。
姑婆山森林温泉项目负责人何路生介绍，景区临近广东和湖南，在层林叠翠的大自然中体验舒适的温泉度假之旅受到周边游客的喜爱，“康养旅游”已经成为贺州市的一张重要名片。
夜幕降临，悠扬的铜鼓声在广西民族博物馆内奏响。游客在博物馆逛展之余，还能深度体验民乐演奏等民俗文化。
随着“博物馆热”的持续升温，越来越多人来到一座城市，会选择到当地博物馆打卡。为尽量满足游客的游览需求，广西民族博物馆推出“夜游博物馆”活动。9月28日晚，该馆尝试将对外开放时间延迟至21：30，受到游客好评。10月3日晚，“夜游”活动再次举行。当晚，游客来到广西民族博物馆，除了能正常逛展之外，还能欣赏“鼓乐欢歌庆华诞”民乐演奏会、参与竞猜灯谜获取小礼品的活动。
丰富场景推动旅游消费快速攀升
“十一”黄金周前夕，广西壮族自治区文化和旅游厅与天津、辽宁、广东、香港等主要客源地携手，开展2023年“秋游广西”黄金季宣传推介活动，推出“秋游广西”10条精品线路以及涵盖景区门票、住宿、文娱消费、自驾车通行等方面的四大优惠政策，向广大游客发出“金秋之约”。
系列优惠政策的落实使得消费活力不断释放。位于中越边境的凭祥迎来客流热潮，在凭祥新华路美食街，红旗彩灯高挂，夜幕下商贩的叫卖声不绝于耳，灶台铁锅的翻炒声持续不断，游人、食客人头攒动，充满热闹与活力。经营越南水果捞的摊主黄雯说，“十一”黄金周的到来让生意愈发红火。“过节人流量大，售卖的食材很快见底，明天得多备足一些。”
连日来，到凭祥友谊关景区打卡或跨境游览的旅客人数不断攀升。广西凭祥和平国际旅行社有限公司业务经理邓庆芳介绍，这为旅游从业者注入信心，企业会根据市场需求推出更多新的旅游线路和旅游产品，让游客更好地体验越南风情。
在壮乡首府南宁，当地精心策划和推出美食市集、文化市集和花卉市集等40多项特色文化旅游活动和惠游措施，并持续发放1500万元广西文化旅游发展大会文旅消费券，助力释放文旅消费潜力。南宁市文化广电和旅游局公布的数据显示，中秋、国庆假期前4天，南宁市共接待游客454.77万人次，同比增长56.12%；实现旅游收入43.13亿元，同比增长125.58%。
（新华社南宁10月5日电）
新研究：海洋酸化
可能使海藻物种变脆弱
新华社北京10月5日电 海洋酸化对海藻有何影响？瑞典研究人员日前在美国《当代生物学》杂志上发表论文说，海洋酸化可能影响海藻的化学平衡，使其结构和组织变脆弱，降低其整体生存机会。
此前研究预测，到本世纪末，海洋酸化程度可能达到目前的约3倍。瑞典哥德堡大学和瑞典皇家理工学院的研究人员通过在海水样本中溶解足够二氧化碳，模拟到2100年可能出现的海洋酸化环境，然后在这种酸化海水中用90天培养一种常见的褐藻——墨角藻。
实验过程中，研究人员测量了海藻的生长速度以及结构的微小变化。他们还计算海藻的光合作用效率，分析其化学成分和菌体强度，并观察海藻在模拟波浪机械应力下如何移动或断裂，以分析它在海洋中是否面临更高受损风险。
与在未酸化海水中生长的海藻进行比较后，研究人员发现，在酸化海水中，海藻实际上更容易生长，光合作用更有效，损伤也未显著增加。但研究人员同时发现，酸化海水中海藻的菌体强度和组织密度降低，整体结构更多孔，钙和镁含量也更低。钙和镁是植物维持结构强度和柔韧性的重要营养物质。总体上，在酸化环境中，海藻更容易破裂、死亡。
研究人员表示，海洋酸化对海藻组织结构和菌体强度的负面作用，可能对沿海生态系统产生巨大影响。这种变化可能导致海藻覆盖范围整体缩小，进而对依赖海藻获得食物和栖息地的生物产生影响。研究人员表示，仍需要进行更多研究，以了解海洋酸化是否对所有褐藻都造成类似影响。
俄公布“月球-25”号
探测器事故初步调查结果
新华社莫斯科10月3日电（记者江宥林）俄罗斯国家航天集团3日发布消息说，俄“月球-25”号探测器发生事故很可能与机载综合控制系统运行异常有关。
消息说，据调查，事故最有可能的原因是，多个优先级指令发送到同一个数据阵列，导致角速度测量装置加速度表未能打开，进而造成机载综合控制系统运行异常，探测器在达到预设速度后没有及时关闭动力装置。
消息说，8月19日，“月球-25”号探测器从圆形近月轨道转入椭圆形着陆轨道时，其动力系统运行127秒而不是原计划的84秒。结果，探测器进入非预定轨道并撞上月球表面。
今年8月11日，“月球-25”号探测器搭乘“联盟-2.1b”运载火箭从位于俄远东地区阿穆尔州的东方航天发射场升空，16日顺利进入月球轨道。“月球-25”号探测器本计划在月球南极的博古斯拉夫斯基陨石坑附近软着陆，但8月19日探测器出现异常。8月20日，俄国家航天集团发布消息说，根据初步分析结果，探测器偏离预定轨道，撞上月表后失联。
杭州亚运会女排半决赛对阵敲定
中国队将战泰国队
新华社杭州10月5日电（记者卢星吉 殷晓圣 罗羽）中国女排在5日进行的杭州亚运会女排排位赛中轻松击败越南队，将在半决赛中与泰国队碰面。
当日比赛中，中国队仅耗时54分钟，便以25：13、25：13、25：11战胜越南队，占据E组头名；日本队则一鼓作气，以25：23、25：19、25：23击败泰国队，登顶F组。
根据赛程安排，半决赛中国队将对阵F组第二名泰国队，日本队则将对阵排名E组第二的越南队。
当日在E组的比赛中，越南队在首局进攻不畅后立即换下核心球员、主攻陈氏清翠，且后续继续撤下首发的主力队员。这导致中国队在本场几乎毫无阻力。
日本队和泰国队的比赛则相当胶着。首局，日本队略微慢热，但后来居上先下一城。第二局，日本队较为顺利地在局中阶段拉开了分差。第三局，双方一度战至21平，但日本队最终展现出更高一筹的关键球把控能力。
虽然均已晋级无望，但朝鲜队和韩国队打出了一场十分激烈的对决。朝鲜队在第一局依靠灵巧的快攻占得先机，但随后韩国队逐渐适应了对手的打法，不仅拿下第二局将大比分扳平，还在第三局打出25：9的大分差。第四局，虽然朝鲜队一路抵抗至19平，但韩国队最终连得4分，终结了比赛。
女排半决赛将在10月6日进行。
中国女篮夺冠
▲10月5日，中国队球员在颁奖仪式上合影。
当日，在杭州亚运会女子篮球项目决赛中，中国队以74比72战胜日本队，夺得冠军。
新华社记者兰红光 摄
联合国教科文组织
呼吁缓解全球师资短缺
新华社巴黎10月4日电（记者徐永春）10月5日是“世界教师日”。联合国教科文组织近日公布的数据显示，世界需增加4400万名教师，才能实现于2030年在全球普及中小学教育这一目标。教科文组织提出7项建议措施，以提升教师地位，缓解全球师资短缺。
联合国教科文组织在2016年估算的全球教师缺口为6900万人。该组织近日发布的新报告则显示，目前全球教师缺口为4400万人。尽管情况有所改善，但仍无法满足全球教育需求。
鉴于教师行业面临的系统性人才短缺，联合国教科文组织提出7项建议措施：积极投资新教师培训和教师职业发展项目；建立导师计划，鼓励同行协作；确保教师的薪酬、福利、晋升机会具有竞争力；确保教师能专注教学；设定合理工作时间；帮助教师应对压力和情绪问题；建设强大且服务教师的学校领导力，营造积极的工作环境。
联合国教科文组织总干事阿祖莱说：“教师在我们的社会中扮演着至关重要的角色，然而，该行业正面临严重的人才危机。世界上有些地区缺乏人才储备，有些地区则存在新教师的高离职率。无论何种情况，解决方式都只有一个：我们必须加大对教师职业的重视，并优化教师培训和支持。”
为纪念1966年10月5日通过的《联合国教科文组织/国际劳工组织关于教师地位的建议》，自1994年起，每年的10月5日被确定为“世界教师日”。今年“世界教师日”主题是“我们需要的教师，我们想要的教育：扭转教师短缺全球要务”。
了解你的“蚯蚓腿”：大隐静脉曲张
□姚松良（中南大学湘雅二医院桂林医院）
你知道什么是“蚯蚓腿”吗？不，这里不是指蚯蚓，而是一种很容易被人们忽视的血管疾病——大隐静脉曲张。想象一下，如果你的腿上爬满了蚯蚓，走起路来非常沉重、酸胀，那会是什么感觉？
大隐静脉曲张，这个看似遥不可及的医学名词，其实离我们并不远。它是指大隐静脉的瓣膜功能不全，导致血液逆流而形成的静脉扩张和迂曲。那么，这种疾病究竟是怎么回事呢？让我们一起来揭开它的神秘面纱。
大隐静脉曲张的“前世今生”
大隐静脉曲张可以发生在任何年龄段，但最常见于成年人。如老年人、职业运动员、孕妇等，由于特殊的身体状况或生活习惯，部分人群更容易出现大隐静脉曲张的问题。女性发病率明显高于男性，这是因为女性在激素变化期容易出现静脉功能不全。这种病症通常在腿部最为常见，表现为大腿内侧或小腿内侧的静脉明显扩张和弯曲，形状如同蚯蚓或蛇，更为严重的人可出现小腿皮肤发黑和溃烂，且迁延不愈，被称为“老烂腿”。这是因为这些人在日常生活中需要长时间久坐或长时间站立，从而缺乏足够的运动或休息时间来缓解静脉压力。
大隐静脉曲张的“罪魁祸首”
瓣膜功能不全：大隐静脉的瓣膜类似于一个单向阀门，负责阻止血液逆流。当瓣膜功能不全时，血液便会逆流形成静脉扩张。
遗传因素：大隐静脉曲张有明显的家族聚集性。如果您的家族中有大隐静脉曲张病史，您患病的风险可能会增加。但是，并非所有有家族史的人都会患上大隐静脉曲张，这也与个人的生活习惯等因素有关。
职业因素：长期久坐或长时间站立的职业，如服务业工作者、办公室工作人员等，由于缺乏运动或血液回流不畅，容易引起大隐静脉曲张。此外，职业因素还可能影响病情的发展速度和程度。
其他静脉疾病也可能导致大隐静脉曲张的发生或加重，如深静脉瓣膜功能不全、髂静脉受压等。这些疾病会干扰下肢血液回流，增加大隐静脉的压力，从而导致曲张的发生。
大隐静脉曲张的“治疗绝招”
大隐静脉曲张的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗：主要通过穿弹力袜、口服药物等方式缓解症状，减缓病情发展。这种方法适用于症状较轻的患者。然而，非手术治疗并不能根治疾病，需要长期坚持。
手术治疗：对于严重的患者，手术治疗可能是更好的选择。手术方法包括传统的大隐静脉高位结扎术和激光腔内闭合术等。手术治疗能够彻底治愈疾病，减轻患者痛苦。但需要注意的是，手术适应症和术后护理需谨遵医嘱。即便是手术，仍有部分人群有复发，主要是因为大隐静脉和下肢的深静脉之间还存在交通支血管，因此患者还需要定期门诊随诊。如果发现有复发情况，还需要进行相应处理，比如硬化剂注射治疗或抽剥、结扎等。
大隐静脉曲张的预防与注意事项
了解了什么是大隐静脉曲张，接下来我们来谈谈如何预防和注意事项。
发现病情：如果你有长时间久坐或长时间站立的经历，腿上出现了“蚯蚓腿”的迹象，那么你可能患有大隐静脉曲张。及时就医，寻求专业医生的帮助是关键。
避免过度劳累：职业因素是导致大隐静脉曲张的一个原因。长时间久坐或长时间站立的职业人群要注意定期休息，避免过度劳累。
健康饮食：饮食对身体健康至关重要。低脂、低糖、高纤维的饮食有助于保持血液健康，预防大隐静脉曲张。
控制体重：过重会增加身体负担，加重大隐静脉曲张的症状。因此，保持适当的体重对预防大隐静脉曲张很有帮助。
穿弹力袜：选择合适的弹力袜穿在腿上，有助于减轻腿部肿胀和疼痛，减缓大隐静脉曲张的发展。
定期检查：对于有家族病史的人群，定期进行血管检查是必要的。这有助于及时发现并治疗大隐静脉曲张，防止病情恶化。
总之，大隐静脉曲张虽然看似可怕，但只要我们了解它、积极治疗和采取预防措施，就能有效地减轻痛苦并预防并发症的发生。希望这篇文章能帮助你更好地认识大隐静脉曲张，珍爱健康，享受美好生活。
化疗伙伴——PICC篇：这些，你应该知道
□马巍梅（桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科）
什么是PICC？
PICC为肿瘤化疗患者常用的输液通路，具有保护患者血管、确保治疗顺利开展等优点。医护人员常常会提到，特别是在第一次化疗前会介绍做PICC。那PICC究竟是个什么东西？
PICC即经外周静脉置入中心静脉导管，是由专业护士负责经外周静脉穿刺插管，其导管尖端位于上腔静脉的导管，为中、长期静脉输液及化疗用药的患者提供一条方便、安全有效的静脉通路。PICC因具有置管成功率高、并发症少、操作维护简单、安全、避免反复穿刺等优点，在临床上得到广泛推广应用，大幅度提高了患者的生活质量。
什么时候需要留置PICC导管？
需要接受以下治疗时，应尽量使用PICC导管——
1.需要5天以上的持续或间歇性静脉治疗；
2.需要输注刺激性的药物和高渗性的药物；
3.需要反复输血、输血制品和抽血；
4.需要经静脉提供营养；
5.需要化疗治疗。
使用PICC这种导管安全吗？
这是一种非常安全的治疗方式，不会发生威胁生命安全的严重并发症。经PICC导管提供的各种静脉治疗药物直接进入中心静脉处，短时间内被迅速稀释，降低了对血管壁的刺激和化疗性静脉炎的发生，起到外周血管置管、中心静脉治疗的效果，降低了相关并发症的发生。
携带PICC的日常维护小贴士
由于PICC管路使用时间较长，很多患者留置PICC出院回家，在治疗时间前往医院进行输液治疗。因此，留置PICC的患者会有疑问：有了PICC回家该注意些什么啊？
1.活动应该是大家最关心的问题。适度的活动没有问题，而且适度的活动可以促进血液循环，轻微的家务是不会影响的，例如可以擦桌子，扫地、洗碗、洗菜等都是没问题的。
现在告诉大家什么不可以做：置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球、打网球，不宜做引体向上和托举哑铃凳等持重锻炼，避免置管侧手臂做重体力活动，避免提重物（重量≤5斤，2500g）。
2.如何洗澡？大家都很关心这个问题，带着这东西我能不能洗澡啊？
带着PICC可以选择淋浴，但盆浴和泡浴绝对不行！淋浴前我们要做好准备工作：首先是用家用的保鲜膜在置管上下10cm处缠绕3-4周，然后用胶带封好保鲜膜的上边和下边，确认封闭好了，准备淋浴。冬天洗澡时间长，保鲜膜内的蒸汽较多，淋浴前应先放一块小毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜。淋浴后应检查贴膜有无浸水松动，如有异常及时去医院更换贴膜。
3.穿衣服时怎样穿，我们才能更好地保护PICC，不至于将它的贴膜弄卷？
置管后选择宽松衣服，袖口不宜过紧。更衣时应动作轻柔，注意不要将导管勾出或者拔出；穿衣时先穿置管侧衣袖，再穿健康侧衣袖，脱衣时先脱健康侧衣袖，后脱置管侧衣袖。
4.睡觉时要避免挤压置管侧手臂的睡眠姿势，避免长时间压迫置管手臂造成肿胀。请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，防止血液返流造成导管堵塞。
5.饮水与功能锻炼。如无心肺疾病的病友，带管期间每日饮水量在2000毫升以上，置管侧手臂适当进行活动，如握拳曲肘旋腕手指屈伸运动，以及煮饭、洗碗、扫地等一般活动，能够增加血液循环，以预防静脉血栓的发生。
6.每7天完成一次冲封管、换贴膜、换肝素等维护。如有异常随时维护更换。
7.外出时保护好局部，避免损伤导管或将导管拉出体外。
8.保持穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时，及时更换。
9.除耐高压导管外，当需要做CT检查或者MRI检查时，请提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂，以免导致导管破裂。
如出现这些情况请及时就医，切忌自行处理
1.固定导管的敷料出现卷边、松脱现象；
2.敷料下面出现污染、潮湿等；
3.穿刺口处有渗血、渗液、分泌物、化脓等；
4.穿刺口局部有红、肿、热、痛及活动障碍，发热＞38℃；
5.置管侧手臂出现肿胀；
6.导管内出现回血；
7.导管外露长度发生变化或断裂。
日常维护口诀
看管看肤看敷贴，脉冲正压要牢记，CI、核磁不用它，七天维护不要忘！
导管异常回医院，日常活动照进行。天天关心手上管，安全使用乐开怀！
乳腺癌的内分泌治疗，吃药？打针？还是做手术？
□黄颖（桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科）
阳光明媚的一天，一位45岁的朋友愁容满面地来到医院。她说自己不幸得了乳腺癌，现在要进行内分泌治疗，医生给了几种不同的治疗方案，她不知道该怎么选择。仔细一看，原来，她的病理报告上写着：乳腺浸润性癌，非特殊类型，ER(+1%)，PR(-)，HER(-)，Ki67（30%+），淋巴结没有转移，病理分期为pT1N0M0，I期。
内分泌治疗到底是怎么回事？ER、PR到底是什么意思呢？通常来说，ER在医学上我们称之为雌激素受体、PR为孕激素受体。它们代表着乳腺癌细胞是否具有对体内雌激素、孕激素作用有接受的能力。因为在这些激素的加持下，这些恶性细胞更利于生长。病理报告中通常以阳性(+)、阴性(-)来说明。而内分泌治疗则是针对ER、PR阳性的情况进行的激素调节治疗。激素受体阳性，代表乳腺癌细胞对激素内分泌治疗有效，阴性则代表对内分泌治疗无效或敏感性极低。因此，乳腺癌也可以分为激素依赖型乳腺癌和非依赖型乳腺癌。
乳腺癌内分泌治疗，是乳腺癌治疗中一项重要的内容。它的机制是通过抑制或减少相关激素水平作用于乳腺癌细胞，从而防控乳腺癌的复发和转移。在内分泌治疗中，我们可以有很多不同的方法，其中以口服药物、药物性注射抑制卵巢功能和手术进行卵巢切除最为常见。这些不同的治疗方法该如何选择，是与病情的严重程度、复发风险息息相关的。
在疾病确诊的初期，医生通常就会根据病理报告中ER、PR的表达情况、肿瘤的TNM分期、发病时体内激素所属状态来设计总体治疗方案。一般情况下，医生需要首先判定患病时的激素水平状态。如果患病时您一直处于稳定的月经生理周期，医生会判定为未绝经状态；已完全停经则判定为绝经状态；月经周期紊乱则判定为围绝经状态。不同的生理状态，内分泌治疗使用的治疗方案是完全不同的。
简单来讲，如果发病时您处于未绝经状态，而ER、PR的表达中显示为阳性的情况时，适用于绝经前内分泌治疗。处于绝经状态，则适用于绝经后内分泌治疗。而围绝经期则需要根据复发的风险评估，可考虑单纯使用口服药物治疗，或联用药物性卵巢功能抑制剂共同治疗。并且ER、PR表达的阳性率越高，对内分泌治疗的敏感性和有效性也越高，治疗效果也越好。一般情况下，我们常用的口服药物包括他莫昔芬、托瑞米芬（绝经前用药），来曲唑、阿那曲唑、依西美坦（绝经后用药）。药物性卵巢功能抑制剂目前医院最常使用的是戈舍瑞林（即大家常说的“肚皮针”）。而手术则是指卵巢切除手术，这种情况一般会对身体造成永久性不可逆性的改变，当然对激素的改变也最为立竿见影。
我们来分析一下刚才提到的那位45岁朋友的情况。这位朋友属于乳腺癌I期，疾病的早期阶段，ER表达是+1%（阳性），PR表达-（阴性）。初步分析看，似乎她是属于激素受体阳性型，内分泌治疗有效的类型，内分泌治疗的方法可以选择他莫昔芬或者托瑞米芬药物口服。但实际情况是怎么样的呢？这位朋友其实可能是属于内分泌治疗敏感性极低的类型。这是因为她的ER表达仅仅有1%的阳性率。在乳腺专业治疗中，激素受体表达低于9%的阳性率时，内分泌治疗的敏感性其实是比较低的。这时医生可能会根据具体的情况，更偏向采用相对敏感性更高的化疗治疗方案。
乳房是女性的特征性标志，也是激素发挥作用的目标器官之一。激素内分泌治疗是乳腺癌治疗中相对比较复杂的治疗。一般的治疗时长需要5-10年。在治疗的过程中我们还会碰到诸如药物副作用导致的关节酸痛该如何预防、如何监控体内激素水平状态、怎么判断何时从未绝经状态过渡到绝经状态、何时该换药了、戈舍瑞林要一直打吗、没有买到药能不能随便试试其他药等诸多问题。这些问题可不是平常打听打听就能决定的。因此在长达5-10年的内分泌治疗时间里，吃药？打针？还是做手术？都是需要具有丰富经验的、专业乳腺科医生来指导完成的。
远离“牵拉肘”
让童年更美好
□唐继全（中南大学湘雅二医院桂林医院）
“牵拉肘”又称桡骨小头半脱位，主要是由于不恰当的牵拉、外力刺激导致，发病年龄多为1-4岁，2-3岁发病率最高。发病时患儿哭闹不止，肘部疼痛，拒绝触碰，肘部半屈曲状，前臂不敢旋后及屈肘，不敢举起，X片检查为阴性。所以宝妈、奶爸了解“牵拉肘”，可以让宝宝童年更美好。
日常生活中哪些行为可导致“牵拉肘”
1.为孩子穿衣服时用力牵拉患儿手掌。
2.小儿睡眠时长时间压迫肢体。
3.与宝宝玩耍时牵拉、拽提手掌。
4.孩子跌倒时用力牵拉其手掌。
5.平素牵拉孩子手部时暴力提拽等。
上述行为都可能引起“牵拉肘”。
“牵拉肘”发病原因
小儿由于骨骼发育不完善，桡骨小头周围环状韧带不成熟，且桡骨头关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度，在前臂受到不恰当的牵拉、外力刺激时，环状韧带下部损伤，肱桡关节间隙变大，并由于关节腔的负压作用，桡骨小头滑过远端关节面时嵌顿于上尺桡关节间隙，出现桡骨小头半脱位。
“牵拉肘”的诊断
1.病史，本病多为间接暴力所致，如穿衣服时牵拉患儿手部。在睡眠时将上肢压在身下，使肘关节过伸等。
2.患儿受伤后哭闹、拒绝触碰、拒绝活动、不愿上抬患肢。
3.患肘半屈曲，前臂旋前下垂。
4.肘关节外观无畸形，桡骨小头处有压痛。
5.X片检查无异常。
鉴别诊断
1.桡骨小头脱位：可因前臂旋转外伤引起，环状韧带严重撕裂损伤，查体：肘关节外侧肿痛明显，可扪及脱位桡骨小头，肘部屈伸活动尚可，前臂旋转受限，X片可助鉴别。
2.桡骨小头骨折：有明显直接或间接暴力史，肘外侧肿胀，桡骨小头处压痛明显，前臂旋转受限，尤其是旋后时，多合并副韧带损伤，出现关节不稳定，X片可助鉴别。
“牵拉肘”的治疗
1.主要治疗：①桡骨小头手法复位。操作方法是：先将患儿前臂旋后，伸肘稍加牵引，医生拇指压住肘前桡骨小头处，在屈曲肘关节的过程中，同时配合前臂旋前、旋后运动，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动。②极少部分需手术处理。
2.药物治疗：①部分儿童反复脱位，疼痛明显者，可口服止痛药物，使用时需在医师指导下服用。②部分儿童由于处理不及时，出现明显肿胀，可予中药外敷、硫酸镁外敷、按摩等治疗促进消肿。
“牵拉肘”治疗后的护理
1.经治疗后可予三角巾悬吊制动患肢3-5天。若有治疗后仍疼痛明显者，并伴有其他可能的损伤，可视患儿情况予石膏固定2周。
2.注意饮食营养，忌辛辣刺激性食物，保证蛋白质、维生素等营养摄入，多吃水果蔬菜等，如瘦肉、鸡肉、牛肉、肝脏、干酪、牛奶、蛋类、鱼类、贝类、大豆、大豆制品等。
3.减少患肢活动、牵拉、搬动重物、跌伤等。
4.鼓励患儿树立战胜疾病的信心，调动患儿的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。
5.注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
“牵拉肘”并发症
桡骨小头半脱位伤势轻并且普通，但因为影响肘关节功能，故一般患者均需通过良好复位才能获得痊愈。但部分未能及时就诊的患者，因合并肿胀疼痛及其他损伤，恢复时间延长，并可能出现关节僵硬等情况。
“牵拉肘”的预防
1.日常生活中牵拉小儿手部穿衣及活动时，应同时牵拉衣袖，避免暴力牵拉。
2.小儿日常玩耍时避免跌伤牵拉。
3.日常牵拉宝宝手部时避免暴力牵拉，动作要轻柔。
4.若出现上述表现，如果家长没有把握，不能盲目复位，建议及时到医院骨科就诊，避免延误造成患儿肘肿胀疼痛，增加复位难度及水肿引起的神经损伤等。
5.桡骨小头半脱位具有一定反复性，发生后后期可能再次出现，所以父母应注意避免再次损伤并加强观察。
总之，“桡骨小头半脱位”是婴幼儿常见的损伤之一，常与大人提拽、牵拉有关，经治疗后预后良好，一般无后遗症，故发病后不需过度担心。最后希望父母在和宝宝做游戏等温馨生活中，多注意这些行为，可以让他们的童年更美好。
2023/10/06
健康桂林
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