返回 2023年10月06日

　　“牵拉肘”又称桡骨小头半脱位，主要是由于不恰当的牵拉、外力刺激导致，发病年龄多为1-4岁，2-3岁发病率最高。发病时患儿哭闹不止，肘部疼痛，拒绝触碰，肘部半屈曲状，前臂不敢旋后及屈肘，不敢举起，X片检查为阴性。所以宝妈、奶爸了解“牵拉肘”，可以让宝宝童年更美好。
　　日常生活中哪些行为可导致“牵拉肘”
　　1.为孩子穿衣服时用力牵拉患儿手掌。
　　2.小儿睡眠时长时间压迫肢体。
　　3.与宝宝玩耍时牵拉、拽提手掌。
　　4.孩子跌倒时用力牵拉其手掌。
　　5.平素牵拉孩子手部时暴力提拽等。
　　上述行为都可能引起“牵拉肘”。
　　“牵拉肘”发病原因
　　小儿由于骨骼发育不完善，桡骨小头周围环状韧带不成熟，且桡骨头关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度，在前臂受到不恰当的牵拉、外力刺激时，环状韧带下部损伤，肱桡关节间隙变大，并由于关节腔的负压作用，桡骨小头滑过远端关节面时嵌顿于上尺桡关节间隙，出现桡骨小头半脱位。
　　“牵拉肘”的诊断
　　1.病史，本病多为间接暴力所致，如穿衣服时牵拉患儿手部。在睡眠时将上肢压在身下，使肘关节过伸等。
　　2.患儿受伤后哭闹、拒绝触碰、拒绝活动、不愿上抬患肢。
　　3.患肘半屈曲，前臂旋前下垂。
　　4.肘关节外观无畸形，桡骨小头处有压痛。
　　5.X片检查无异常。
　　鉴别诊断
　　1.桡骨小头脱位：可因前臂旋转外伤引起，环状韧带严重撕裂损伤，查体：肘关节外侧肿痛明显，可扪及脱位桡骨小头，肘部屈伸活动尚可，前臂旋转受限，X片可助鉴别。
　　2.桡骨小头骨折：有明显直接或间接暴力史，肘外侧肿胀，桡骨小头处压痛明显，前臂旋转受限，尤其是旋后时，多合并副韧带损伤，出现关节不稳定，X片可助鉴别。
　　“牵拉肘”的治疗
　　1.主要治疗：①桡骨小头手法复位。操作方法是：先将患儿前臂旋后，伸肘稍加牵引，医生拇指压住肘前桡骨小头处，在屈曲肘关节的过程中，同时配合前臂旋前、旋后运动，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动。②极少部分需手术处理。
　　2.药物治疗：①部分儿童反复脱位，疼痛明显者，可口服止痛药物，使用时需在医师指导下服用。②部分儿童由于处理不及时，出现明显肿胀，可予中药外敷、硫酸镁外敷、按摩等治疗促进消肿。
　　“牵拉肘”治疗后的护理
　　1.经治疗后可予三角巾悬吊制动患肢3-5天。若有治疗后仍疼痛明显者，并伴有其他可能的损伤，可视患儿情况予石膏固定2周。
　　2.注意饮食营养，忌辛辣刺激性食物，保证蛋白质、维生素等营养摄入，多吃水果蔬菜等，如瘦肉、鸡肉、牛肉、肝脏、干酪、牛奶、蛋类、鱼类、贝类、大豆、大豆制品等。
　　3.减少患肢活动、牵拉、搬动重物、跌伤等。
　　4.鼓励患儿树立战胜疾病的信心，调动患儿的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。
　　5.注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
　　“牵拉肘”并发症
　　桡骨小头半脱位伤势轻并且普通，但因为影响肘关节功能，故一般患者均需通过良好复位才能获得痊愈。但部分未能及时就诊的患者，因合并肿胀疼痛及其他损伤，恢复时间延长，并可能出现关节僵硬等情况。
　　“牵拉肘”的预防
　　1.日常生活中牵拉小儿手部穿衣及活动时，应同时牵拉衣袖，避免暴力牵拉。
　　2.小儿日常玩耍时避免跌伤牵拉。
　　3.日常牵拉宝宝手部时避免暴力牵拉，动作要轻柔。
　　4.若出现上述表现，如果家长没有把握，不能盲目复位，建议及时到医院骨科就诊，避免延误造成患儿肘肿胀疼痛，增加复位难度及水肿引起的神经损伤等。
　　5.桡骨小头半脱位具有一定反复性，发生后后期可能再次出现，所以父母应注意避免再次损伤并加强观察。
　　总之，“桡骨小头半脱位”是婴幼儿常见的损伤之一，常与大人提拽、牵拉有关，经治疗后预后良好，一般无后遗症，故发病后不需过度担心。最后希望父母在和宝宝做游戏等温馨生活中，多注意这些行为，可以让他们的童年更美好。