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幽门螺杆菌，您了解多少？
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年12月06日 来源:桂林日报
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□周雪明(桂林医学院附属医院消化内科)
一、什么是幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（Hp）是一种主要寄居在人体胃内的细菌。它可引起胃糜烂、胃萎缩、胃溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤、胃癌等。据统计，幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。幽门螺杆菌1994年被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物。文献记载，全球有30亿人感染Hp，目前我们国家有超过50%的人口感染Hp。
二、感染幽门螺杆菌的症状
部分患者感染幽门螺杆菌早期无明显不适。长时间持续幽门螺杆菌感染会出现腹痛、腹胀、恶心、嗳气、打嗝、口臭、反酸、消化不良等不适症状。幽门螺杆菌感染会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃萎缩、胃癌等。
三、传播途径
人作为唯一宿主，Hp主要在胃内存活，在口腔内也可检测到。幽门螺杆菌主要通过以下几种途径进行传播：
1.口—口传播：如与感染者亲吻或共用餐具等，可能使幽门螺杆菌通过口腔进入消化道。
2.粪—口传播：当胃黏膜脱落时，幽门螺杆菌会随着粪便排出。如果健康人接触了患者粪便后没有洗手就进食，可能会引起传染。
3.水源传播：饮用含有幽门螺杆菌的水也可能引起感染。
4.医源性感染：如果医疗器械没有彻底消毒，其他健康人在进行检查时有可能被感染。
5.飞沫传播：在密闭环境下，与感染者交谈可能会通过呼吸道飞沫传播。
四、幽门螺杆菌检测
目前用于幽门螺杆菌检测的方式有很多种，有呼气试验、抽血检测幽门螺杆菌抗体、粪便抗原检测、快速尿素酶试验等。其中呼气试验无创、方便、准确率高，目前普遍适用，只需吹两口气即可快速准确检测幽门螺杆菌。
注意：吹气检测前1个月内无服用抗生素史；半个月内无服用PPI类及其他类护胃药；空腹2小时以上。
五、幽门螺杆菌的防治
1.采取分餐制或使用公筷，以减少唾液里的细菌通过筷子传播到食物上。
注意口腔卫生，养成饭后漱口的好习惯，保持口腔清洁。
2.注意饮食卫生，喝开水不喝生水，吃熟食不吃生食。
3.防止母婴传播，避免大人口对口喂食婴儿。
4.养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，保持清洁用品的清洁和卫生。
5.定期到医院接受幽门螺杆菌检查，以便及时发现并治疗。
六、治疗对象
所有明确有感染幽门螺杆菌患者，儿童需根据具体病情决定，不推荐对14岁以下儿童常规检测Hp，因为儿童感染有一定自发清除率，根除后再感染率也可能高于成人。但是对于存在消化不良或者消化性溃疡症状的儿童，则建议进行Hp检测和治疗。
1.常规治疗方法：四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）持续治疗14天。
2.根除失败：对于第一次根除幽门螺杆菌失败的患者，医生可根据病人情况调整治疗方案进行补救治疗；对于多种抗生素耐药患者，治疗前可做药敏试验来选择敏感抗生素进行治疗；对于反复治疗失败患者，需要医生进行“个体化整体评估”。
治疗方案存在个体差异，不建议自行服药！
七、根除幽门螺杆菌后还要做什么
1.饮食调整
避免食用刺激性食物：辛辣、生冷、油腻、腌制等食物可能对胃黏膜造成刺激，不利于胃黏膜的修复，因此应尽量避免。建议食用清淡易消化的食物，如米粥、面糊等。多吃新鲜蔬果：新鲜蔬果富含维生素和矿物质，有助于胃黏膜的修复和免疫力的提升。规律进餐：一日三餐应定时定量，避免暴饮暴食，以软、温、新鲜的食物为主。
2.生活习惯改善
戒烟限酒：吸烟和饮酒都可能对胃黏膜造成损害，增加幽门螺杆菌复发的风险。注意休息：避免过度劳累和长期熬夜，保持充足的睡眠和规律的作息。增强锻炼：适当的锻炼有助于提高免疫力，减少复发的概率。
3.卫生习惯
勤洗手：饭前便后应洗手，保持手部的清洁卫生，减少病菌的传播。餐具消毒：餐具应定期清洗消毒，避免交叉感染。实行分餐制：在外聚餐时，尽量避免使用公共餐具，实行分餐制或使用公勺公筷。
4.定期复查
呼气试验：根除幽门螺杆菌后，建议定期进行碳-13或碳-14呼气试验，以检查是否根除成功。胃镜检查：如有必要，遵医嘱进行胃镜检查，以观察胃黏膜的情况。血清抗体检查：通过血清抗体检查，可以了解患者体内是否存在幽门螺杆菌的抗体，从而判断是否存在感染。
5.心理调适
保持心情舒畅，避免过大的压力。压力过大可能导致植物神经功能紊乱，进而引发消化系统性疾病。
综上所述，根除幽门螺杆菌后，患者需要在饮食、生活习惯、卫生习惯、定期复查以及心理调适等方面加以注意，以降低复发的风险并保持身体健康。如有任何不适或疑问，应及时就医咨询。
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