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市人民医院完成首例可回收心脏起搏器植入手术
桂林日报
作者：徐莹波
新闻 时间:2024年12月06日 来源:桂林日报
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蒋靖波（右一）在实施手术。 廖国梁 摄
本报讯（记者徐莹波 通讯员廖国梁）近日，桂林市人民医院心脏中心心律失常病区主任蒋靖波带领医疗团队，成功为心脏疾病患者舒先生植入新型长寿命可回收无导线起搏器。据悉，这是该院首次完成可回收心脏起搏器植入手术，该院也成为国内少数成功开展此项技术的医院之一，标志着该院在起搏电生理治疗领域又迈上了一个新台阶，可为广大心血管病患者提供更多元、安全、高效、精准的起搏治疗选择。
舒先生今年50岁，曾因心脏疾病接受过二尖瓣机械瓣置换手术。前段时间，他因出现乏力、心悸、头晕等症状，来到市人民医院心脏中心就医。经医生检查，他存在持续性房颤和心脏停搏，且有因心动过缓导致的头晕黑曚等症状。
蒋靖波团队详细了解了舒先生的病史，并就其当前病情进行研讨。舒先生曾接受二尖瓣机械瓣置换手术，需长期不间断口服华法林抗凝治疗。在充分考虑患者的具体情况和治疗期望后，结合最新的起搏器治疗指南，经验丰富的蒋靖波决定为舒先生实施植入新一代无导线起搏器手术。
蒋靖波介绍，起搏器被喻为心脏备用“小马达”，是一种植入人体的电子治疗仪器，能自主识别心脏电活动情况，发放电脉冲刺激心肌，从而带动心脏跳动。但采用传统永久心脏起搏器植入术，需经锁骨下深静脉穿刺植入起搏电极，并需切开分离胸壁皮肤组织，制作囊袋以埋置起搏器。术后有少数患者可能发生起搏器囊袋出血、血肿，起搏系统感染、皮肤破溃、起搏导线磨损等并发症。这些并发症可能给患者的身心健康带来不利影响。如出现感染性心内膜炎的严重并发症，甚至可能危及患者的生命。考虑到舒先生的实际情况，如为他植入传统起搏器，术后囊袋出血和感染的发生率较高。同时，患者年龄不大，需植入使用寿命较长的心脏起搏器，以减少后期多次手术更换的风险和降低年均治疗费用。
今年6月，新一代无导线起搏器在我国获批上市，最多使用寿命长达20年。相比传统无导线起搏器，其具有长寿命、可取出、主动螺旋固定前可测试参数、未来可升级真实DDD双腔起搏等优势，让临床医生和患者有了更多选择。
“新一代无导线起搏器采用无导线起搏器经股静脉植入，通过远端的螺旋主动固定于心室肌，固定稳定，体外无手术切口，围手术期可不间断服用抗凝药物，对二尖瓣机械瓣置换术后患者而言是更优的选择，更契合舒先生的病情和需要。”蒋靖波说，该种新型起搏器在电池耗竭时，可利用配套的取出导管系统，轻松取出旧起搏器，同时植入新起搏器，避免了传统起搏器植入后因静脉粘连而无法取出的弊端，对于伴有起搏系统感染高危因素的患者更为安全。
经过周密的术前准备工作，近日，蒋靖波带领团队成功为舒先生植入了新一代无导线起搏器。
蒋靖波介绍，本次植入的新一代无导线起搏器的体积仅为传统起搏器的1/10，比7号电池更小巧纤薄。它通过螺旋固定装置连接到心脏内表面，如同螺丝钉般植入心脏组织中，无需植入导线，患者几乎感觉不到它的存在，如需改变治疗方式或将来要更换该系统，可以通过微创手术取出，实现“可回收”。
术后，舒先生的乏力、心悸、头晕等症状得到了显著改善，心脏重新恢复了活力。术后次日，他即可下地行走。目前，他已康复出院。
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