|
|
|
| 本版导航 |
各版导航 |
视觉导航 |
标题导航 |
选择其他日期报纸
|
|
年 |
|
月 |
|
|
|
历史数字报
|
免疫性不孕不育：你所不知道的身体“防线”
□李曼（桂林医学院附属医院生殖医学中心）
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年10月18日 来源:桂林日报
![]()
什么是免疫性不孕不育？免疫性不孕不育是指由于免疫系统异常导致的生育障碍。正常情况下，免疫系统是人体的“卫士”，负责识别和清除外来病原体，保护机体免受侵害。但在某些情况下，免疫系统会错误地将自身组织或配偶的生殖细胞视为“敌人”，产生抗体进行攻击，从而影响生育过程。
一、免疫性不孕不育的类型
免疫性不孕不育的类型多种多样，主要包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体等多种抗体引起的不孕不育。这些抗体通过不同的机制，干扰精子卵子结合、胚胎着床和发育，导致不孕或习惯性流产。
二、免疫性不孕不育的检测
1.抗精子抗体检测
抗精子抗体（AsAb）是人体对精子或其相关精浆成分产生的免疫反应产物，其存在不受性别限制，可能在男性和女性体内均被检测到。在女性中，精子及其精浆成分若意外进入血液循环系统，可能被识别为外来抗原，触发免疫系统反应，从而产生抗精子抗体。同样，当男性精子进入女性生殖道时，也可能遭遇免疫应答，导致抗精子抗体的形成。
检测方法：通过血液化验检测抗精子抗体。阳性结果表明体内有此抗体，可能干扰受孕。
2.抗子宫内膜抗体检测
子宫内膜是胚胎着床与发育的关键场所，其健康状况对于生殖过程具有决定性意义。然而，在病理状态下，例如子宫内膜炎或子宫内膜异位症，子宫内膜的组成可能发生改变，形成潜在的抗原或半抗原，进而诱发机体免疫反应，并导致特定抗体——抗子宫内膜抗体（EMAb）的产生。这种免疫反应可能对生殖系统的正常运作产生不利影响。
检测方法：取患者血样，实验室检测特定抗子宫内膜抗体。抗体阳性可能引起不孕、流产。
3.抗卵巢抗体检测
抗卵巢抗体（AoAb）是一种针对卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。它的存在可能影响卵巢的正常发育和功能，导致卵巢功能早衰、卵泡发育不良等问题。
检测方法：血液样本检测抗卵巢抗体。此检测对疑似卵巢功能早衰或卵泡发育不良女性至关重要。
4.抗心磷脂抗体检测
抗心磷脂抗体（ACA）是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂为靶抗原的自身抗体。它与多种生殖功能障碍相关，如自然流产、宫内发育迟缓等。
检测方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA），通过抽取静脉血样并送检来确定抗心磷脂抗体。
5.甲状腺功能检查
甲状腺功能异常可能影响生育，因为甲状腺激素对女性生殖系统功能至关重要。因此，甲状腺功能检查是不孕不育检查的重要部分。
检测方法：检测甲状腺功能需空腹采血，测定总T3、总T4、游离T3、游离T4和TSH水平。
6.染色体分析
染色体异常是导致不孕不育的遗传因素之一。通过染色体分析可以揭示遗传物质的异常情况，如平衡易位、倒位等。
检测方法：采集外周血样，实验室培养细胞提取DNA，通过染色体分析为不孕不育提供遗传诊断。
三、免疫性不孕不育的发病机制
1.抗精子抗体
抗精子抗体影响生育的机制包括：阻碍精子运动，使其无法穿越宫颈黏液到达输卵管与卵子结合；干扰精子穿透卵子，导致受精失败；以及影响胚胎早期发育，可能引起流产或胚胎停育。
2.抗子宫内膜抗体
抗子宫内膜抗体的存在可能降低子宫内膜的容受性，使子宫内膜接纳胚胎的能力下降，导致胚胎无法着床或着床后容易流产。
抗子宫内膜抗体还可能影响子宫内膜的血液循环，导致胚胎供血不足，进而影响胚胎的正常发育。
3.抗卵巢抗体
抗卵巢抗体可能加速卵巢的衰老过程，导致卵泡数量减少、质量下降。即使有卵泡发育，也可能因为抗卵巢抗体的存在而无法正常排出或成熟。
4.抗心磷脂抗体
抗心磷脂抗体主要通过影响胎盘的血液循环和胚胎的生长发育来导致流产或不孕。这包括胎盘梗阻和胎儿供血不足，从而导致胎盘功能异常和胎儿生长受限或死亡。
四、免疫性不孕不育的治疗与预防
1.治疗方法
治疗免疫性不孕不育的方法包括针对病因进行治疗，如保护血睾屏障和降低自身免疫反应。降低抗体滴度的方法有使用安全套和睾酮抑制精子产生，但这些方法可能只是暂时有效。免疫治疗涉及使用免疫抑制剂，但要注意其副作用，并在医生指导下使用。辅助生殖技术，如人工授精和体外受精-胚胎移植，也是有效的治疗手段。
2.预防措施
预防措施包括保持健康生活习惯，如戒烟限酒、避免熬夜、适度锻炼，以维持身体健康和免疫系统平衡。注意性生活卫生，减少不洁性行为和避免多个性伴侣，以降低生殖道感染风险。发现生殖道感染应立即就医，防止病情影响生育能力。同时，应避免接触农药、化肥、重金属等可能损害生殖系统的有害物质。
|
|
|
上一版
放大
缩小
默认