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不是过敏！是脂溢性皮炎
□王梦蛟（桂林医学院附属医院皮肤科）
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年10月18日 来源:桂林日报
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一、什么是脂溢性皮炎
面部出现红斑、油腻性鳞屑和瘙痒，抗过敏治疗总不见效，这个看似不起眼却又能让人头疼不已的皮肤问题可能并非单纯的过敏反应，而是脂溢性皮炎哦！
脂溢性皮炎是一种慢性、复发性且通常程度较轻的皮肤病。它特别喜欢“光顾”那些皮脂腺分泌旺盛的地方，比如头皮、面部（特别是T区）、胸部、背部以及腋窝和腹股沟等区域。虽然名字里有“脂溢”，但并不意味着所有患者都会皮脂过多，很多人皮脂分泌正常也会患病。
二、症状表现
脂溢性皮炎的症状多种多样，但主要可以归结为以下几点：
1.红斑与脱屑：在受影响的皮肤上，你会看到一块块边界清楚的红色斑块，上面覆盖着一层油腻性的鳞屑。这些鳞屑就像是头皮屑一样，但更细小且油腻，让人不禁想去抓挠。
2.瘙痒：不少患者会出现不同程度的瘙痒感，尤其是在头皮和面部，这种不适感会让人忍不住去搔抓，进而加重症状。
3.常见部位
头皮：在非炎症的自然状态下，我们常见到的是如糠皮般的脱屑现象，这表现为大量的灰白色头皮屑。而当头皮进入炎症状态时，则展现出截然不同的画面，即红斑显现，其上覆盖着油腻性的脱屑。若情况加剧，还可能形成油腻性的黄色或棕色结痂，伴随着糜烂与渗出，同时散发出由皮脂分解产生的特殊气味。
面部：这一区域的皮肤问题往往源自头部的蔓延，影响眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区域，导致广泛的红斑与脱屑现象。由于搔抓行为，眉毛与胡须的密度可能因此减少。
躯干与身体褶皱区域：一般为前胸、肩胛骨之间、乳房下方、大腿内侧等，这些部位因皮肤褶皱、频繁摩擦及多汗而易于发病。
三、病因探究
脂溢性皮炎的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与多种内外因素密切相关：
1.马拉色菌感染：马拉色菌其实是皮肤表面的“常住居民”之一，正常情况下它与我们和平共处，但当它过度繁殖时，就会引发一系列问题。在脂溢性皮炎患者中，马拉色菌的数量往往显著增加，它们分解皮脂产生的脂肪酸等物质，进一步刺激皮肤产生炎症反应。
2.皮脂分泌异常：皮脂腺在脂溢性皮炎的发病过程中也扮演了重要角色。当皮脂腺分泌过于旺盛时，会导致皮脂堆积在皮肤表面，为马拉色菌等微生物提供了丰富的“食物”。同时，过多的皮脂也会堵塞毛孔，影响皮肤的正常呼吸和代谢。
3.免疫因素：免疫系统是身体的守卫者，但在某些情况下，它也会犯错。在脂溢性皮炎患者中，免疫系统可能将马拉色菌等正常微生物视为入侵者，从而发动攻击。这种过度的免疫反应不仅无法清除真正的病原体，反而会导致皮肤出现炎症、红肿等症状。
此外，精神压力、食用辛辣食物、B族维生素的缺乏、嗜酒的习惯以及遗传因素等，都有可能引发脂溢性皮炎，或者导致其病情加重。
四、治疗方法
治疗脂溢性皮炎需要综合考虑病因、症状严重程度及患者的个人情况，通常包括以下几个方面：
1.外用药物：
抗炎药物：如低效类固醇激素类药膏（注意避免长期使用以免副作用）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）等，适用于急性发作期。
抗真菌药物：外用环吡酮胺凝胶、酮康唑洗剂等，可抑制马拉色菌生长，减轻炎症反应。
去屑产品：选择含有硫化硒或水杨酸的去屑洗发水，有助于去除油腻性鳞屑。
2.口服药物：
B族维生素和锌制剂：有助于改善皮肤屏障功能，促进皮肤修复。
抗组胺药：如扑尔敏、氯雷他定等，适用于瘙痒剧烈的患者。
抗真菌药：如伊曲康唑、特比萘芬等，适用于皮疹范围广泛且伴有真菌感染的患者。
3.物理治疗：
光疗：染料激光或强脉冲光可改善皮肤毛细血管扩张情况，促进皮肤修复。
注射治疗：面部注射自体血浓缩生长因子，有助于促进皮肤再生和修复。
五、预防与注意事项
1.日常护理：
清洁：使用温和、无刺激的洁面产品，避免过度清洁和使用强碱性肥皂。对于头皮，可选择含有硫磺或酮康唑的洗发产品。
保湿：保持皮肤湿润是预防和治疗脂溢性皮炎的关键。选择适合敏感肌肤的保湿产品，避免含有过多油脂或香料的产品。
减少皮肤刺激：避免过度搔抓、强行剥除鳞屑等行为，以免损伤皮肤屏障。
2.健康饮食：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果及富含维生素的食品，适量补充B族维生素，少吃辛辣刺激性食物和甜食。
3.调节情绪：保持心情愉悦，避免精神压力过大。
4.定期复查：脂溢性皮炎易反复发作，患者应定期到医院进行复查和治疗。
脂溢性皮炎虽然容易反复发作，但通过科学的治疗和合理的日常护理，完全可以很好地抑制它。守护皮肤健康需要我们的细心和耐心，让我们一起努力，让肌肤焕发自然光彩！
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