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“大头娃娃的烦恼”——脑积水
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年08月14日 来源:桂林日报
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□蒋玲（桂林医学院附属医院）
动画片《大头儿子和小头爸爸》里面的大头儿子以标志性的大头和聪明伶俐的形象，给人留下了深刻的印象，几乎是家喻户晓。很多人认为小孩头大是聪明的表现，这其实是一种误区。如果小孩的头围异常增大，且存在前囟膨隆、颅缝增宽、发育迟缓等问题，家长们一定要提高警惕啦，娃娃可能得的是一种疾病——脑积水。
一、什么是脑积水？
脑积水的“水”并不是水，是大脑组织分泌的脑脊液。脑积水是指各种原因导致的脑脊液产生过多、吸收失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的脑室或脑池内脑脊液总量增多，颅内压增高，继而引起脑室扩张及蛛网膜下腔增宽的病理状态，其症候表现随患儿的发病年龄变化而变化。
二、脑积水是什么原因引起？
脑积水的产生可以是先天发育异常导致，也可以是由于颅内感染、出血、肿瘤、颅内寄生虫等后天原因导致。以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。
三、脑积水会有哪些危害呢？
脑积水除了可以引起患儿头颅异常增大外，最严重的危害是脑功能的损害，可以引起患儿智力低下、运动发育落后、发育倒退、惊厥、癫痫、视力下降等，严重影响患儿的生活质量及社会适应能力。
四、脑积水有哪些临床表现？
婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3—5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。主要表现有：头围异常增大，与周身发育不成比例；前囟扩张而饱满，颅骨骨缝分离，头皮“青筋”暴露，头部沉重难以抬头；双眼球下视，眼球向下转，视神经受压萎缩可致失明；头颅叩诊呈“破壶音”。如果患儿颅内压增高明显，会出现烦躁不安、嗜睡、食欲不振、呕吐、惊厥，可导致脑退行性变、脑发育障碍，常有智力改变和发育障碍，可出现四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重。
五、如何早期发现脑积水？
家长一定要重视孩子的微小变化，应注意观察孩子头颅发育情况，定期测量头围。如果发现头围增大或增长迅速、前囟门膨出、颅骨缝分开、头皮血管扩张，孩子眼球上视不能，眼球复转向下，向外突出，使上部白色巩膜暴露，双眼像“落日”样，伴有精神不振、嗜睡，或烦躁不安、易呕吐、经常抽搐、瘫痪、行走困难等，都提示可能伴有脑积水，应及时到医院就诊，早发现、早诊断、早治疗。
六、脑积水如何确诊？
1.头颅平片：显示颅腔扩大，颅骨变薄，板障结构稀少甚至完全消失，血管沟浅或不见，脑回压迹可能加深，颅缝分离，前囟增宽，颅与面比例明显增大。
2.头颅CT：此为最常用的检查方法，也是对脑积水最直接的诊断方法。可显示脑室扩张程度及脑皮质厚度，以及有无其他颅内病变，还可以随诊脑积水有无进展及术后复查。
3.头颅MRI：能比CT提供更详细的形态学结构，能准确地显示脑室及导水管和蛛网膜下腔各部位的形态、大小和存在的狭窄等情况。
七、如何治疗脑积水？
脑积水的治疗目前主要有随访观察、保守治疗和手术治疗。有极少数脑积水患儿可自行缓解，无需做任何治疗。但是绝大多数还是需要治疗的，尤其是已经出现症状的。极少数孩子可通过使用利尿剂或脱水剂等药物保守治疗缓解症状，但多数时候被用作手术的辅助治疗。其中，手术治疗又可以分为去除病因手术、脑脊液分流手术和神经内镜造瘘手术。以上治疗方式各有优劣，具体选择哪种方式，需根据脑积水的类型、严重程度及患儿情况综合判断，应向专业的医生咨询。
八、如何预防先天性脑积水的发生？
预防控制先天性脑积水发生的关键是消除胎儿形成前的危险因素和胎儿期、围产期的构成因素，如加强病因研究，加强产前早期诊断，宣传优生知识，提倡适当年龄生育，加强优生教育，提高人口文化素质及安全生产，谨防窒息、产伤等，这些对预防先天性脑积水的发生均有积极而重要意义。
总结：虽然不清楚孩子头围大是否代表聪明，但在确认没有健康问题后，家长可以用看待事物积极乐观的态度鼓励孩子，老话就用“大头大头，下雨不愁，人家有伞，我有大头”这种幽默的方式帮助孩子建立自信，学会欣赏自己的独特之处，传达一种乐观豁达的人生观，不要让大头成为孩子烦恼的来源。
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