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关于儿童急性白血病那些不得不说的事
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年06月28日 来源:桂林日报
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□唐慧青（桂林医学院附属医院儿科）
“爱你孤身走暗巷，爱你不跪的模样，爱你对峙过绝望……”每到儿童节，儿科病房的才艺表演，一定少不了这首歌，因为每一句歌词里都诉说着感人的故事，记录着关于勇气和努力的瞬间……
几年前，4岁的小杰因为反复低烧、流鼻血1周，妈妈带他到医院就诊，医生查看验血结果后建议小杰住院进一步检查，看看是不是血液系统的疾病。妈妈对医生所说的血液系统的疾病知之甚少，但是从医生的话里，感觉到了问题的严重性。果不其然，小杰住院后进行了骨髓穿刺及其他相关检查，被确诊为急性白血病。这一结果犹如晴天霹雳，妈妈十分不解，孩子平时吃得好、睡得香，以前也有发烧、流鼻血的情况，吃点药或者打几天针就好了，怎么这次发烧、流鼻血就得了白血病呢？这么小的孩子为什么会得白血病？
儿科专家提醒一：
白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，据调查，我国＜10岁儿童白血病的发病率为3/10万—4/10万，任何年龄均可发病，以学龄前期多见，男性高于女性。儿童以急性白血病多见，占90%—95%，慢性白血病仅占3%—5%。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，儿童以急性淋巴细胞白血病发病率最高，占70%—85%。
尽管国内外学者进行了很多研究，但引起白血病的病因尚未完全清楚，可能与以下因素有关：
1.病毒感染：多年研究已证明，属于RNA病毒的反转录病毒与人类T淋巴细胞白血病有关。
2.理化因素：大剂量接受高能电离辐射、放射、核辐射等使儿童发生白血病的几率显著增加。苯及其衍生物、重金属、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白血病。
3.遗传因素：白血病不属于遗传性疾病，但部分患儿与遗传有关。如家族中可有多发性恶性肿瘤情况；患有其他遗传性疾病或严重联合免疫缺陷病的患儿，其白血病的发病率明显高于普通儿童；单卵孪生儿中一个患急性白血病，另一个患白血病的概率也高，比双卵孪生儿的发病率高12倍。部分染色体异常的先天性疾病成为罹患白血病的危险因素。
妈妈带着小杰奔走在医院治疗……在结束化疗后多次复查骨髓液，都显示没有白血病细胞了，妈妈一直悬着的心终于有所放松。可是，停药1年后，小杰开始说腿疼，补充维生素D和钙片后腿疼反而越来越厉害，于是妈妈再次带小杰来到医院，医生意识到这不是普通缺钙引起的腿疼，立即给小杰复查骨髓，结果显示白血病复发了。不要气馁，鼓起勇气，再次树立信心，因为医生还有办法。经过再次化疗，小杰的骨髓恢复到“完全缓解”的状态，并顺利完成异基因造血干细胞移植（骨髓移植）。
现在，小杰已处于恢复性治疗阶段，恰逢六一儿童节，小杰将和其他小朋友一起合唱《孤勇者》，这是他最喜欢的歌，因为他就是一个敢于冒险的英雄。“他们说要带着光驯服每一头怪兽……”病房里，歌声又一次响起，这一次，有种特别的暖意，因为结束这次治疗，小杰就要像其他抗白成功的小朋友一样，回到课堂，回归属于他的充满欢声笑语的童年。
儿科专家提醒二：
急性白血病这个怪兽并不可怕，随着治疗白血病的新药物不断涌现，化疗方案和治疗方法不断改进，急性白血病的预后明显改善，尤其是造血干细胞移植技术和方法的不断改进，移植成功率逐渐增高。目前，经过规范的治疗，儿童急性淋巴细胞白血病缓解率可达95%以上，5年无病生存率已达70%—85%，治愈率已达80%，已成为一种可治愈的恶性肿瘤；急性非淋巴细胞白血病的完全缓解率也已达到70%—85%，5年无病生存率达40%—50%。
每一个抗击白血病成功的小朋友，都是各自故事里的冒险英雄，带着勇气和努力，在学校里、操场上、生活中继续闪闪发光，在康复后的大部分孩子身上，完全看不出曾经磨难的痕迹。
平时也有很多家长问，我们需要注意什么呢？
儿科专家提醒三：
首先，母亲怀孕期间不要吸烟、喝酒，尽量避免感染，确需服用药物须在医生指导下服用，按时产检，优生优育；其次，孩子居住的环境要空气清新，尽量不接触农药、涂料、甲醛、重金属等有毒物质，养成良好的饮食习惯，少吃零食，不吃变质食品，定期健康体检；最后，家长要多留意孩子身上有没有皮肤出血点、骨痛、肿块、脸色苍白等，或者出现反复发烧、体重减轻，如果发现这些预警表现，一定要及时到儿童血液肿瘤门诊就诊，医生会进行检查，必要时结合血常规、彩超、骨髓液等结果，综合判断孩子病情。
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