|
|
|
| 本版导航 |
各版导航 |
视觉导航 |
标题导航 |
选择其他日期报纸
|
|
年 |
|
月 |
|
|
|
历史数字报
|
浅谈早期矫治的时机
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年06月28日 来源:桂林日报
![]()
□邹红英（桂林市妇幼保健院口腔科）
早期矫治的定义和优缺点：
早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期及之前，对已表现出来的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断和治疗。
早期矫治可以帮助我们完成以下几个目标：及时纠正患儿的不良习惯；充分利用生长潜能和替牙列的生长间隙；调整颌骨的生长平衡及牙弓的发育，从而减少其他口腔问题出现的可能性，提高患儿的自信和心理健康水平。
此外，我们还应充分认识到早期矫治的优缺点，早期矫治的优势在于可以充分利用患者的生长潜能，并且方法较为简易，可以降低心理和生理伤害以及简化Ⅱ期治疗。早期矫治的劣势在于治疗效率偏低、延长了整个矫治的疗程、部分矫治器使用受限、患儿畸形表现不充分、易发生误诊误治，此外还需主动保持和二期治疗，治疗过程中，患儿的口腔卫生状况及对矫治器的耐受程度难以保证，同时较高的治疗费用也让部分家长望而却步。所以从口腔正畸医生的角度出发，我们应充分评估患者的收益及风险，对是否进行、如何进行早期矫治做出客观冷静的判断。
早期正畸治疗的适应症：
1.功能性反合，牙性反合，骨性反合，个别牙反合；
2.后牙锁合；
3.重度深覆合；
4.严重的上颌前突；
5.上颌横向发育不足；
6.严重的下颌后缩；
7.替牙列严重的牙列拥挤；
8.偏合；
9.开合。
早期矫治的内容
在了解各阶段咬合发育管理的措施后，我们还需要了解早期矫治的时机和特点，对于乳牙列来说，虽然2岁左右就建立了牙列，但儿童的情感成熟度不够，建议在4岁左右(3.5—5.5岁)进行；对于混合牙列，切牙牙根是否发育完全是判断指标，一般在8—9岁时进行；颌骨畸形的最佳矫治时机在青春生长高峰期前1—3年，一般在10—12岁前进行。此外，对于矫治力的使用，建议牙齿矫治用柔和轻力，颌骨矫形用重力，矫治疗程不宜太长，一般不超过6—12个月，矫治目标为有限矫治。
早期矫治的内容，可分为早期预防及预防性矫治、早期阻断性矫治及早期颌骨生长控制和矫形治疗。早期预防包括在胎儿时期的孕期护理，婴儿时期的正确喂养和睡眠习惯及破除不良习惯，儿童时期饮食习惯的建立，疾病、龋齿等防治也包括在内。早期预防性矫治包括乳牙或恒牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常和系带异常等。
乳牙早失的治疗按照恒牙胚是否存在分为2类，恒牙胚存在时要保持或开拓间隙，恒牙胚缺失时需要综合判断是否通过邻牙占据空间或保留间隙留待Ⅱ期矫治。
早期双期矫治和后期单期矫治
对于早期开展的双期矫治和在患者恒牙建牙合后开展的单期矫治的利弊，学术界一直存在争议，有学者在研究了众多的临床数据后提出：
1.没有足够证据支持早期开展的双期矫治较单次矫治总体治疗效果更佳；
2.以下颌骨为主要关注点的治疗同样会对上颌骨有影响；
3.无论对于患者还是医生，早期治疗不仅难以称为“效果显著”，还会加重治疗的负担；
4.应用功能矫治器并不能增加牙弓周长，拔除前磨牙的概率并未降低；
5.部分患者可能会因颌骨牙列畸形而经历心理疾病，但这并不是进行早期治疗的绝对理由。
从上述观点中不难看出，对早期矫正的争议一直存在。但实际上，在临床中，我们会遇到各种需要进行早期治疗的适应证，如患儿有不良的口腔卫生习惯、存在牙合干扰等情况，可见早期矫治存在的必要性毋庸置疑，我们要做的就是要严格把控早期矫治的适应证。那如何确定早期矫治最理想的治疗时机呢？我们需要考虑到以下几个因素：社会心理因素；错牙合的成因及严重程度；治疗效果及效率；患者的生长发育水平。根据这些因素，综合考虑患儿的具体情况，来评判是否需要开展早期矫治。再具体划分，就需要参考咬合发育的临床阶段。矫治不是最终结果，牙颌的发育需进一步观察。早期矫治是阶段性的，想要获得理想的矫正结果，双期矫治不能避免。
|
|
|
上一版
放大
缩小
默认