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降压之计在于晨
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年05月10日 来源:桂林日报
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□杨云芳（桂林医学院第二附属医院健康管理中心）
随着我国经济的快速发展和人民生活水平的显著提高，人口老龄化现象日益严重，高血压、冠心病、脑血管病等慢性病的死亡率、患病率呈显著上升趋势，它们互为因果，共同威胁着人类的健康。心脑血管疾病是高血压人群常见的并发症之一，高血压是引起心脑血管疾病的重要危险因素。相关研究指出，血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。血压在一定范围内每升高一定幅度，严重心脑血管事件发生的风险便成倍增加，这一发现令人警醒，对高血压人群而言，积极控制血压不仅是提高生活质量的必要条件，更是保命的关键。然而，高血压的知晓率、治疗率、控制率均处于较低水平。其中，人们对血压变化规律的认识不够是一个不可忽视的因素。
一、血压的昼夜节律
血压在一天之中的波动是有一定规律的，呈现出显著的昼夜节律，通常在早晨6点至10点和傍晚4点至8点出现两个高峰，下午的高峰不超过早晨的峰值，而夜间血压相对较低。这种“双峰一谷”的节律表明，清晨是血压最高的时段。因此，清晨高血压的控制对于减少心脑血管事件尤为关键。
二、血压的记录
定时监测血压是高血压管理中不可或缺的一环。为了帮助高血压人群更好地管理血压，推荐使用一种简便实用的血压记录表。该记录表采用日期为纵坐标，测量时间（早6：00—10：00、中16：00—20：00、晚睡前）为横坐标的方式，使其能够清晰记录每天不同时间段的血压值。这样的记录不仅可以帮助医生准确判断高血压的诊断，还能根据血压的波动情况，有针对性地调整降压药物的剂量和服药时间等，从而更有效地控制血压。
三、服用降压药的最佳时间
清晨时段由于血压较高，因此成了服用降压药的最佳时机。相关研究表明，清晨高血压不仅会增加心脑血管事件的风险，而且控制好清晨血压相当于有效管理了一天中的血压峰值，从而大大减少了全天24小时内血压失控的风险。因此，对于绝大多数高血压人群来说，最佳的服药时间是在清晨测量血压后。这一做法既可以避免晚间服药可能导致的夜间血压过低问题，又能确保不会忘记服药，从而保证血压的有效控制。
当然，对于少数无明显昼夜节律或夜间血压偏高的高血压人群，服药时间需要根据具体的血压变化情况进行调整。这一部分人虽然不多，但由于其具有隐匿性，不易被发现，血压长时间处于较高状态，对靶器官的损害更为严重，因此需要更为细致的血压监测和个性化的治疗方案。
四、清晨血压的控制目标及措施
清晨6点到10点之间、服用降压药之前的血压，即为清晨血压，是血压管理的重要指标，一般情况下应控制在140/90mmHg以内，合并糖尿病或者肾功能不全的高血压人群应更严格地控制血压，要求控制在130/80mmHg以内，以减少靶器官的损害。为达到这一目标，高血压人群需要长期、规律地使用降压药物，并坚持定期监测血压，根据血压变化调整治疗方案。
在此过程中，高血压人群对于降压药物的依从性极为重要。很多人误认为降压药物具有依赖性，认为一旦开始服用就无法停止。然而，这一观点并不准确。降压药本身没有依赖性，是因为自身的血压升高了，需要降压药物来控制，是否药物干预，取决于自身血压情况，与药物本身没有关系。高血压是一种需要长期甚至终身管理的慢性病，正确使用降压药物是控制血压、预防心脑血管事件的有效手段。因此，高血压人群应积极配合医生的治疗方案，定时服用降压药物，避免因用药不规律导致的血压忽高忽低、较大波动，从而增加心脑血管意外的风险。
五、血压管理小贴士
1.定时测量，坚持每天监测和记录血压，尤其是清晨服药前血压；
2.定时就诊，坚持定期携带血压记录表复诊看医生；
3.定时服药，坚持每天规律服用降压药；
4.坚持健康的生活方式，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
通过以上措施，高血压人群可以有效控制血压，减少并发症的风险，提高生活质量。对于绝大多数高血压人群来说，降压之计在于晨，每一个清晨都是控制血压、守护健康的最佳时机。
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