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麻醉解密——无痛分娩八问
桂林日报
作者：
新闻 时间:2023年12月08日 来源:桂林日报
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□丁洁（广西壮族自治区南溪山医院 麻醉科）
“宫口开到三指时，真的疼得快要崩溃了，完全无法忍受！做了无痛分娩后，感觉瞬间从地狱到了天堂，真是天壤之别，原来生孩子也可以so easy。”一大早，在南溪山医院产科病房里，前一天刚经历顺产的高龄产妇小刘，已经在生龙活虎地向待产的孕友们传授“过来人”的经验。
在小刘孕36周产检时，医生经过充分评估，认为可以顺产并建议她做分娩镇痛，也就是我们常说的无痛分娩。此时小刘纠结了：用了麻药会不会影响胎儿的健康？高龄产妇无痛分娩会不会有危险？会不会没力气生孩子？产后可以立刻喂奶吗？经过医生一番详细的解释，小刘终于安下心来，在39周时分娩镇痛下轻轻松松顺产了一个健康的宝宝。
其实，在医疗水平相对发达的国家，无痛分娩已相当普及。有数据显示，目前美国无痛分娩率为85%，英国高达90%，而在中国仍处于低位，这是因为大家对于无痛分娩的认知还不够，存在着诸多的疑问和不信任。无痛难道真的不疼了吗？无痛分娩到底有哪些副作用？这些都是大家普遍担心的问题。下面，就给大家“盘一下”无痛分娩。
一问：无痛分娩有什么好处？
当前很多产妇，特别是高龄产妇，都是因为惧怕分娩疼痛而选择了剖宫产，其实无形中增加了产妇自身的创伤。同时随着二胎、三胎分娩的人逐渐增多，分娩方式的选择显得尤为重要。
我们一直提倡顺产，是因为阴道分娩不仅对母体的恢复、母乳的产生都有好处，对宝宝来说，经过母体产道的挤压，也有利于减少新生儿湿肺的发生。
有了无痛分娩，就可以安静生产、减少焦虑，产妇在等待期可以得到很好的休息，攒足体力完成分娩。更重要的是，能够减少不必要的耗氧量和改善胎儿氧合状态，而且一旦母儿发生紧急情况，无痛分娩的硬膜外留置管也已经为紧急手术创造了良好的条件。
二问：什么样的人适合无痛分娩？
首先要强调的是，年龄不是问题！关键看是否有基础疾病，有基础疾病的孕妇妊娠了以后，不仅要到产科门诊评估，还要及时去相关专科就诊，再由产科医师和麻醉医师来评估是否适合进行无痛分娩。
三问：无痛分娩一定就不痛了吗？
无痛分娩并不是完全无痛，是减轻疼痛，减轻到我们可以感知和承受的轻度疼痛。
伴随着分娩的开始，疼痛也会伴随你由轻到重，直至分娩。从安全角度考虑，现在的麻醉基本上都是选择椎管内麻醉，孕妇都是清醒的，手术操作是能感觉到的。
四问：无痛分娩会不会影响孩子智力？
不会。分娩镇痛的用药剂量和药物浓度只是剖宫产手术的1/10至1/20。此外，无痛分娩是将药物注入椎管，是不会进入孩子体内的。
五问：用了无痛分娩会不会没力气生孩子？
不会。无痛分娩只是阻断感觉神经，不会影响运动神经，不会影响子宫收缩及产妇的主动参与，只要保证有效宫缩强度，不仅不会减慢产程，还会加速产程进展。
六问：打了无痛一定能顺产吗？
不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩，分娩是个非常复杂的过程，能否顺利分娩取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。分娩镇痛后会有专人监测产程，如产程进展不顺利，产科医生会及时决断是否继续阴道试产还是剖宫产。如果改剖宫产，已经作了无痛的孕妈妈就不需要再进行硬膜外穿刺，直接通过原先的硬膜外管给药，这样就减少再打一次麻醉的痛苦。
七问：产后会有后遗症吗？
有些产妇会说腰部麻醉后都会腰疼，其实，产后不同程度腰疼发生率在40%左右，这是由于分娩自身因素，包括产时的体位、分娩时间的长短、平时有无锻炼的习惯，以及孕期盆底韧带被撑开及部分撕裂等因素引起的，和无痛分娩没有直接关系。针对这个情况，通过产后的对症治疗及休息和康复指导是完全可以恢复到原先的状态的。
八问：无痛分娩后可以立刻喂奶吗？
可以。麻药用量极低，只作用在腰椎，不过胎盘，对胎儿没有不良影响，产后可以立刻母乳喂养，而且越早越好。
以上就是关于无痛分娩的答疑。如需进一步了解，可至南溪山医院麻醉科门诊咨询。
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