发现糖尿病
桂林日报
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新闻 时间:2023年10月12日 来源:桂林日报
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□黄漓莉（桂林医学院附属医院内分泌科）
糖尿病离我们很远吗？据统计，我国每9个成年人中就有1个糖尿病患者，每2个成年人中就有1人处于糖尿病前期。而目前糖尿病形势不容乐观，知晓率仅为36.5%，在确诊的患者中，治疗率仅为32.2%，而治疗患者中控制达标的仅为49.3%。许多患者已经出现血糖升高，由于不知晓或不重视，不能得到及时救治，逐渐出现糖尿病的各种急、慢性并发症、伴发病，严重威胁患者的身心健康。据统计，全世界每8秒钟就有1人死于糖尿病。血糖控制不佳的中国成人糖尿病患者将减寿约9年。糖尿病作为一个全球公共卫生问题，需要引起每个市民的重视。
怎么知道自己是否患有糖尿病？
糖尿病患者最典型的症状是“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重下降。有些患者会出现皮肤瘙痒、视物模糊、疲乏无力。但是真正典型症状的患者为数并不多，大多数患者往往没有任何症状，仅在健康检查或各种疾病就诊化验时才发现血糖升高。
哪些人是糖尿病的高危人群？
1.有糖调节受损病史的人群；
2.一级亲属（父母、亲兄弟姐妹）中患有2型糖尿病病史，糖尿病亲属患病率更高；
3.年龄超过45岁；
4.超重或者肥胖者，患糖尿病风险增加；
5.长期保持不良生活方式人群，如久坐不动、爱吃高糖高热量食物、肥胖人群、经常熬夜者；
6.有妊娠糖尿病史的妇女；
7.多囊卵巢综合征患者；
8.长期接受糖皮质激素治疗或抗抑郁症药物治疗等。
以上人群均为糖尿病患病高危人群，需要定期检查血糖，及时发现糖尿病，特别是因各种疾病或需要手术住院时，应常规排除糖尿病。
去哪个科室就诊？
1.在分科较细的综合医院就诊时，到内分泌科就诊；
2.在基层医院就诊时，可到内科或者全科医学科就诊。
什么情况需要及时就医？
1.体检或其他情况下发现血糖或尿糖升高，或出现多饮、多食、多尿及不明原因的体重下降等症状，应及时就医，明确糖尿病诊断及分型，评估并发症情况。
2.当出现糖尿病反复感染不易愈合时、血糖控制不佳时，或出现糖尿病慢性并发症或伴发病者，应及时就医。
3.反复发生低血糖者，或出现不明原因酸中毒、休克、脱水、昏迷等可疑出现糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合征等急性并发症时，需要立即送医院救治。
糖尿病需要做什么检查？
1.体格检查
测身高、体重、腹围、血压、心率等。
2.实验室检查
（1）了解糖代谢异常严重程度或控制程度的检测：空腹血糖检测（空腹指的是至少禁食8小时）、随机血糖检测（指的是一天中任意时间的血糖）、口服葡萄糖耐量试验、尿糖检测（可作为糖尿病重要线索，不作诊断依据）、糖化血红蛋白检测、果糖胺检测等。
（2）胰岛β细胞功能明确糖尿病分型检测：糖尿病抗体检测（包括谷氨酸脱羧酶自身抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体等）、胰岛β细胞功能检测（包括胰岛素释放试验、C肽释放试验）等。
（3）糖尿病并发症及伴发病的检查
肝、肾功能、电解质、血脂、血气分析、尿蛋白及尿微量白蛋白测定、胸片、心电图、眼底检查、血管彩超检查、植物神经功能检查等。
如何诊断糖尿病？
医生通过问诊、采集病史了解一般情况，内容包括：有无糖尿病症状及程度、出现时间，既往疾病史，生活饮食习惯，家族史等。
1.有糖尿病的“三多一少”症状加上随机测试血糖≥11.1mmol/L或者空腹血糖≥7mmol/L，或者口服葡萄糖耐量试验两小时血糖浓度≥11.1mmol/L，均可诊断糖尿病；无症状的患者需要另一天再次核实确诊有无糖尿病。
2.空腹血糖在5.6-6.9mmol/L为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验两小时血糖浓度在7.8-11.0mmol/L为糖耐量减低。空腹血糖受损和糖耐量减低统称为糖调节受损。
3.美国糖尿病协会将糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断标准；而我国仅将糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断糖尿病的参考。
4.感染、外伤、应激或使用糖皮质激素等药物所致的应激性血糖升高，可能为暂时性或自限性，需要在消除上述因素后复查，以确定糖代谢状态。
糖尿病离我们并不远，可以发生在任何年龄，发病呈年轻化趋势。广大市民应重视糖尿病前期及其他2型糖尿病的危险因素，尽早进行筛查。对糖尿病前期人群应进行生活方式干预，以降低2型糖尿病的发生率。
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